研究运动-心理-睡眠护理干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏和化疗症状的影响

林宝钗 吕迎君

(福建医科大学附属泉州第一医院肿瘤科,泉州,362000)

肺癌在临床上比较常见,属于恶性肿瘤中的一种,其引发因素比较复杂,比如长期吸烟、肺部慢性感染、长期处于灰尘环境中以及环境污染等均可引发肺癌的发生[1]。目前,临床上对于肺癌患者的治疗主要以化疗为主,治疗医师根据患者的病情表现症状指导患者正确用药,缓解患者的症状表现,控制患者的病情进展,从而延长患者的生存期[2]。但是肺癌患者长期使用化疗药物很容易引发不良反应,从而表现出骨髓抑制、消化道反应、脱发、肝肾功能损伤等化疗症状,降低了患者生理及心理的健康水平。因此,肺癌患者在实施化疗的过程中给其配合应用有效的护理干预也就显得尤其重要。运动-心理-睡眠护理干预近年来被应用于多种不同类型癌症患者的护理工作中,护理人员以患者为中心,更好地满足了患者对护理服务的需求,改善了患者对化疗的耐受性以及生命质量[3]。本研究共选取了60例肺癌化疗患者,通过比较,详细地分析运动-心理-睡眠护理干预的应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2022年12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的肺癌化疗患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组中男21例,女9例,年龄51～79岁,平均年龄(68.26±6.43)岁。对照组中男22例,女8例,年龄50～81岁,平均年龄(68.31±6.38)岁。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)符合肺癌的诊断标准[4],且经实验室病理学诊断被确诊;2)符合化疗指征;3)患者及家属均知情并且同意。

1.3 排除标准 1)合并严重的心、肝、肾等功能障碍;2)合并精神疾病,不能正常交流;3)合并其他严重的并发症;4)正在接受放疗以及其他治疗方案;5)不能配合本研究。

1.4 研究方法 对照组应用常规护理干预。护理人员与患者及家属进行充分的沟通及交流,掌握患者的理解能力以及对疾病相关知识的知晓情况,向患者介绍肺癌疾病以及化疗的原理、目的、治疗流程、引发的不良反应等,同时还要告知患者针对不良反应所采取的一些应对方式,加强对患者各项生命指征的监测,对患者实施饮食干预、用药指导,加强对用药后的监护。向患者讲解化疗后需要注意的事项,保证患者充分的明确,并能够遵医嘱按时复诊。

观察组应用运动-心理-睡眠护理干预。1)运动干预。护理人员根据患者的症状表现以及病情情况指导患者科学地运动,要根据患者的实际情况指导其选择相应的运动方式,比如可以选择广播体操、漫步行走等有氧运动方式,还要加强对患者运动状态的监测,根据患者的体力耐受状态对运动时间、运动频率进行适当的调整,每次运动时间控制在20～30 min为宜,3～5次/周,将患者运动过程中的心率控制在目标心率的50%～60%即可,要加强对患者的运动监护,针对患者在护理过程中表现出的一些不适症状要及时进行有效的处理,如果发现患者体力不支,要对患者的运动时间以及运动量进行及时调整,增强患者的心肺功能,促进患者日常运动能力的提升;2)心理干预。护理人员要通过与患者之间的沟通与交流,掌握患者对自身疾病以及治疗方式的看法,评估患者的心理状态,分析患者对护理的真正需求,通过1对1、面对面、健康讲座等形式,采用个体咨询、群体支持,以及应急处理等多种方式对患者的心理状态进行分析,根据分析结果对患者实施针对性的心理干预。部分患者治疗疾病后心理上会表现出不同程度的负性情绪,比如患者会表现出紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,一些严重的患者还不能配合医护人员的治疗及护理工作,导致护理难度增加,护理人员可鼓励患者家属以及其他亲朋好友,采用群体支持的方式,鼓励患者家庭成员以及亲朋好友给予患者群体性的支撑力量,增强患者对治疗的信心。护理人员还可根据患者的性格特征对患者实施一对一的心理干预,对于患者提出的疑惑问题要给予准确地解答,积极地疏导并且排解患者内心中单独的问题,还可向患者讲解一些治疗成功的案例,鼓励治疗成功的患者现身说法向患者讲解一些配合的要点,采用一些正面案例,培养患者养成健康积极的情绪思维。在应对措施方面,护理人员可通过认知力重建、信息准备、意念放松等多种方式,增强患者对疾病掌握的程度,进一步提高患者的认知水平,让患者能够更加积极乐观地参与到治疗中。对于出现了一些应激反应,护理人员要及时实施应急处理,给予患者针对性的心理安抚,也可采用一些行为暗示干预的方式,促进患者心理负性情绪的改善;3)睡眠干预。护理人员要向患者讲解治疗期间充足的睡眠质量对治疗的重要性,根据患者的具体情况为其制定相应的睡眠计划,还要搭配合理的作息时间,叮嘱患者严格按照计划进行睡眠。患者睡眠的过程中,护理人员还要为其提供一个相对比较舒适、安静的环境,饮食方面还要叮嘱患者避免食用含有咖啡因等物质的饮料,可鼓励患者适当地下床运动,尽可能缩短白天卧床的时间,如果要进行午睡,则应将午睡的时间控制在30 min左右。定期对患者的睡眠质量进行检测,发现患者存在睡眠障碍,在遵医嘱的情况下给患者用药干预。2组患者均实施为期1个月的护理干预。

1.5 观察指标 1)分别在干预前后,应用Piper癌因性疲乏量表[5](Piper Fatigue Scale,PFS)评估2组癌因性疲乏程度,用PFS评分表示,总分包括4个维度,即情感、行为、认知以及感觉,总分分别为50分、60分、60分和50分,评分越高,提示癌因性疲乏程度越强;2)对比2组骨髓抑制、肝肾功能损伤、消化道反应以及脱发等化疗症状发生情况;3)分别在干预前后,检测2组6 min内可行走的最大运动距离,用6MWT表示(距离越远,提示患者肺功能越好)[6];4)应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估2组睡眠质量,用PSQI评分表示,共21分,评分越高,其实睡眠质量越差[7];5)评估2组生命质量,用生命质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Form Questionnaire,WHOQOL-BREF)表示,具体包括4个维度,即心理、生理、环境和社会关系,分别为24分、28分、32分和12分,总分为96分,评分越高,提示患者生命质量越好[8]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件对数

2 结果

2.1 PFS评分 干预后,观察组PFS平分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后PFS评分比较分)

2.2 化疗症状 在化疗症状方面,观察组表现出的化疗症状发生率(10.00%)较对照组(40.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者化疗症状比较

2.3 6MWT距离、PSQI评分和WHOQOL-BREF评分 干预后,观察组6MWT距离更长,PSQI评分更低,WHOQOL-BREF评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后6MWT距离、PSQI评分和WHOQOL-BREF评分比较

3 讨论

临床上对肺癌实施治疗时,主要以化疗为主,通过药物对癌细胞的浸润、增殖以及转移等速度进行抑制,虽然可取得较好的效果,但是也极易引发患者出现一些较为严重的心理以及生理反应,导致患者出现癌因性疲乏症状,睡眠质量降低,治疗效果达不到预期,部分患者甚至出现了治疗抵抗,对临床用药造成了极大的影响[9]。

运动-心理-睡眠护理干预所实施的护理方案针对性和系统性更强,护理人员对护理方案落实了细致化管理,较好地改善了患者的预后。患者的运动功能得到改善后,运动耐量增强,心肺功能得到了提升,良好的睡眠环境助力患者养成了一种科学的睡眠习惯,保证了充足的体能。

综上所述,临床上对肺癌患者实施化疗的过程中,配合应用运动-心理-睡眠护理干预,应用效果显著,建议推广。

利益冲突声明:无。