口腔正畸联合种植修复在先天性缺失牙矫治中的应用效果

[摘 要]目的 分析在先天性缺失牙矫治中应用口腔正畸联合种植修复治疗的效果。方法 选择2020年1月-2022年5月我院收治的60例先天性缺失牙患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规种植修复治疗，观察组实施口腔正畸联合种植修复治疗，比较两组口腔功能、美学效果、矫治满意度及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后语言功能、咀嚼功能、吞咽功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后WES、PES评分均高于对照组（P<0.05）；观察组矫治满意度为96.67%，高于对照组的76.67%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论 口腔正畸联合种植修复在先天性缺失牙矫治中的应用效果确切，可有效改善患者的口腔功能，提升美学效果，且修复后不良反应发生几率较小，患者的矫治满意度较高。

[关键词] 先天性缺失牙；口腔正畸；种植修复；美学效果

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）04-0086-04

Application Effect of Orthodontics Combined with Implant Restoration in the Treatment of Congenital Missing Teeth

ZOU Jing

（Department of Stomatology， Laixi Municipal Hospital， Qingdao 266000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of orthodontic combined with implant restoration in the treatment of congenital missing teeth. Methods Sixty patients with congenital missing teeth admitted to our hospital from January 2020 to May 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional implant restoration， and the observation group was treated with orthodontics combined with implant restoration. The oral function， aesthetic effect， correction satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of language function， chewing function and swallowing function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of WES and PES in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The correction satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of orthodontics combined with implant restoration in the treatment of congenital missing teeth is effective， which can effectively improve the oral function of patients and enhance the aesthetic effect. The incidence of adverse reactions after repair is small， and the patient’s correction satisfaction is high.

[Key words] Congenital missing teeth； Orthodontic； Implant restoration； Aesthetic effect

先天性缺失牙（congenital missing teeth）是临床常见的口腔疾病，因牙胚形成期间牙齿发育异常所致，会对患者的口腔健康及牙齿美观性造成严重不良影响[1，2]。目前，临床针对先天性缺失牙常采用口腔种植治疗，虽然可使患者牙齿外观改善，但矫治效果和预期不符[3，4]。近些年来，临床口腔科中广泛应用口腔正畸联合种植修复治疗，可恢复正常的咬合关系，改善患者的面部形态，矫治效果较为理想[5，6]。根据相关报道发现[7]，先天性缺失牙患者采用口腔正畸联合种植修复治疗可以有效改善牙齿序列结构、牙齿之间关系，矫治效果满意，在满足患者预期需求的同时可有效避免损伤牙周组织，保证治疗的安全性。本研究结合2020年1月-2022年5月我院收治的60例先天性缺失牙患者临床资料，旨在分析口腔正畸联合种植修复在先天性缺失牙矫治中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月-2022年5月莱西市市立医院收治的60例先天性缺失牙患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄20～40岁，平均年龄（30.43±2.46）岁；缺失牙1～4颗，平均缺失牙（2.59±0.35）颗。观察组男17例，女13例；年龄18～40岁，平均年龄（30.20±2.41）岁；缺失牙1～4颗，平均缺失牙（2.52±0.31）颗。两组性别、年龄及缺失牙比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 ①通过临床综合诊断后确诊为先天性缺失牙；②牙齿、牙根、种植区域未产生炎症反应；③符合正畸种植治疗适应证；④牙槽骨功能正常；⑤临床资料完整。

1.2.2排除标准 ①存在口腔外伤相关疾病史；②存在口腔溃疡、牙周炎等相关疾病史；③种植区域骨质差；④自身耐受性较差；⑤无法配合研究及随访。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规种植修复治疗：待种植条件逐渐成熟后，对患者实施牙体种植治疗，在植入种植体之后，合理选择矫治器，保持间隙在4～6个月，对颌骨和种植体的融合效果进行检查，实施种植义齿烤瓷冠修复治疗。

1.3.2观察组 给予口腔正畸联合种植修复治疗：修复前给予患者常规口腔检查，拍摄颌面全景CBCT及头颅侧平片，并对缺牙区的牙龈等软组织情况、残留牙情况及数目、牙中线、牙弓形态、磨牙关系等进行评估。根据患者实际情况设计个性化诊疗方案，制定口腔模型，彻底清洁口腔，采用固定矫正器进行口腔正畸治疗，随后定期调整、清洗矫正器，调整磨牙关系、牙齿轴倾角，治疗周期约为6～18个月，于正畸治疗完成后实施口腔种植修复治疗，方法同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组口腔功能 分别于治疗前后发放自制口腔功能调查问卷，包括语言功能、咀嚼功能、吞咽功能3项，每项满分均为50分，评分越高表示患者的口腔功能越好。

1.4.2评估两组美学效果 分别于治疗前后采用白色美学指数（white esthetic score，WES）[8]和红色美学指数（pink esthetic score，PES）[9]进行评价。WES满分为10分，>6分表示美学效果可接受，>9分表示美学效果接近完美。PES满分为14分，>8分表示美学效果可接受，>12分表示美学效果接近完美。分数越高表示患者的牙齿美学效果越好。

1.4.3调查两组矫治满意度 分为以下3个等级由患者进行主观选择，十分满意：口腔功能、美观度完全恢复正常或者接近正常；基本满意：口腔功能、美观度有所改善；不满意：口腔功能、美观度未改善，患者不满意。满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%

1.4.4记录两组不良反应发生情况 观察并记录患者出现牙周不适、咬合抬高、食物嵌塞等不良反应的情况。

2 结果

2.1 两组口腔功能比较 观察组治疗后语言功能、咀嚼功能、吞咽功能评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组美学效果比较 观察组治疗后WES、PES评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组矫治满意度比较 观察组矫治满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

先天性缺失牙不但会对患者外观造成影响，还会影响患者咀嚼功能及语言功能，从而对患者的日常生活及身心健康造成不良影响[10，11]。目前，先天性缺失牙患者通过种植修复治疗，可使患者牙齿美观以及功能得以改善，但患者容易产生牙周不适等感受，影响整体疗效[12，13]。正畸治疗的应用，不但能够为牙齿的种植提供条件，还可将牙齿种植范围增加，提升修复体的稳定性，进而使矫正效果提升，同时正畸治疗不会给患者带来严重创伤，有利于降低种植治疗期间的疼痛程度，有效保护患者的口腔牙周组织，从而提升牙齿修复效率[14-16]。

本研究结果显示，观察组治疗后语言功能、咀嚼功能、吞咽功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后WES、PES评分均高于对照组（P<0.05）；观察组矫治满意度为96.67%，高于对照组的76.67%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组的20.00%（P<0.05），表明对先天性缺失牙患者采用口腔正畸联合种植治疗可有效改善患者的语言功能、咀嚼功能及吞咽功能，有利于提升修复美学效果，且修复后不良反应发生风险较低，安全性较高。分析认为，在先天性缺失牙矫治中，正畸联合种植治疗可更好地改善患者的牙列整齐度，恢复正常的尖窝咬合关系、牙列覆盖及缺牙间隙，纠正咬合，修整牙列，有效恢复缺牙间隙，为种植治疗创造良好的条件，对于提升口腔修复美学效果具有积极意义[17，18]。修复后有效提升了患者的口腔功能，同时能够降低牙周不适、食物嵌塞、咬合抬高等并发症的发生率，提升种植体的稳定性，有效减轻了牙缺失对患者正常生活及社交活动的影响，有利于促进患者身心健康发展，满足了患者的治疗需求，故其满意度也随之提升。

综上所述，口腔正畸联合种植修复在先天性缺失牙矫治中的应用效果确切，可有效改善患者的口腔功能，提升美学效果，且修复后不良反应发生几率较小，患者的矫治满意度有较高，值得临床应用。

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收稿日期：2024-1-5 编辑：扶田