不同分期强直性脊柱炎患者的临床疼痛特征调查研究及护理效果分析

刘颖颖 雷剑虹 张艳 高淑 杨良勤

(西安市第五医院护理部,陕西 西安 710082)

强直性脊柱炎作为风湿病的常见类型,通常是因为环境或者遗传等因素导致患者脊柱发生病变,并牵连骶髂关节以及脊柱受累,促使脊柱强直,直接限制日常活动,严重者还可引发多个器官受损[1]。临床按CT检查结果可将疾病划分为不同分期,若能够完全掌握不同分期患者的疼痛情况,提供针对性干预,可快速减轻疼痛,控制病情,保障预后[2]。现优质护理不仅能够缓解疼痛,同时还可控制患者情绪,使其以积极心态面对疾病,进而提升生活质量[3]。因此,本文研究不同分期强直性脊柱炎患者的临床疼痛特征及护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2020年7月至2021年7月纳入的100例强直性脊柱炎患者,CT检查结果显示1期42例,2期30例,3期28例。其中1期男35例,女7例,年龄25～47岁,平均年龄(36.78±1.25)岁;2期男25例,女5例,年龄23～48岁,平均年龄(36.24±1.30)岁;3期男25例,女3例,年龄26～50岁,平均年龄(36.91±1.20)岁。3组一般资料比较无差异(P>0.05)。纳入标准:与《强直性脊柱炎诊治指南》[4]中诊断相符,经各项检查确诊;患者与家属知情同意;意识正常,病历资料完整。排除标准:存在听力障碍、难以沟通者;中途退出者;合并恶性肿瘤、严重心脑肝肾功能不全、精神病。

1.2方法 经CT检查对患者进行疾病分期,软骨下存在局限性骨硬化、微小囊变、斑块状缺钙、骨皮质模糊等是1期;骨下侵蚀较重,间隙不均匀变窄或强直,韧带部分受到累及增加是2期;完全强直是3期[5]。

所有患者进行视觉模拟(VAS)评分调查[6]。护理干预:(1)由责任护士向患者介绍疾病相关知识、健康行为与康复锻炼等,同时组织患者定期开展公休座谈会与病友交流会等,促进交流,提升患者信心,将疾病知识点制作宣教手册,发放至患者与家属手中。(2)增强患者对疼痛的认识,与患者创建良好沟通,引导并鼓励患者抒发疼痛感受,遵医嘱提供镇痛药物,并介绍其作用机制及可能产生的不良反应等。(3)对患者心理状态进行评估,引导其抒发内心压力,提供针对性疏导,并举例同类型疾病的治疗案例,增强患者信心。(4)按患者恢复程度制定针对性康复锻炼,其中包含脊椎、胸椎、四肢与腰椎等方面,期间以循序渐进原则进行,并注意劳逸结合,嘱咐患者不可超负荷运动,避免病变位置再次受损。(5)开展日常生活的指导,示范正确的站、坐、行姿势,并及时纠正患者不正确姿态,同时要求患者睡硬板床,以仰卧位睡姿为主,同时调整枕头高度。

1.3观察指标[7]干预前、干预后3周、6周进行VAS评分,同时在干预前、干预后6周,采用抑郁、焦虑自评量表(SDS、SAS)评价三组抑郁/焦虑情况;采用自制满意度调查评价护理满意度。

2 结 果

2.1三组干预前后VAS评分的对比 干预前,3期VAS评分高出1、2期,三组干预后3周、6周的VAS评分均低于干预前,其中干预后3周3期高出1、2期(P<0.05),但干预后6周三组VAS评分比较无差异(P>0.05)。见表1。

表1 三组干预前后VAS评分的对比(分)

2.2三组SDS、SAS评分的对比 干预前,三组SDS、SAS评分比较无差异(P>0.05),干预后,三组评分均较干预前降低(P<0.05),但干预后三组评分比较无差异(P>0.05)。见表2。

表2 三组SDS、SAS评分的对比(分)

2.3三组满意度的对比 1期满意率90.48%与2期90.00%、3期89.29%比较无差异(P>0.05)。见表3。

表3 表3 三组满意度的对比[n(%)]

3 讨 论

强直性脊柱炎作为临床常见的免疫性疾病之一,一旦发生后极易增加外周关节病变的发生率,加上疼痛较为严重,直接降低患者生存质量。由于早期病变时可能伴有炎性疼痛,进而促使关节肌肉痉挛以及僵硬感,特别是夜间疼痛更为显著[8]。以往临床多选择X线进行疾病诊断,随后影像学技术不断进步,CT普及并广泛应用于疾病的诊断中,同时还可对疾病进行分期,以便于后续针对性治疗方案的制定[9]。

本文结果显示,干预前,3期VAS评分高出1、2期,三组干预后3周、6周的VAS评分均低于干预前,其中干预后3周3期高出1、2期(P<0.05),但干预后6周三组VAS评分比较无差异(P>0.05),提示不同分期患者的疼痛程度存在较大差异,其中3期患者疼痛更为明显,经护理干预后,三组疼痛程度明显降低,进而证实优质护理干预的价值,能够有效减轻患者疼痛。另外上述表格中显示:干预前后三组SDS、SAS评分比较无差异(P>0.05),但组内对比中干预后三组评分均较干预前降低(P<0.05);三组满意率比较无差异(P>0.05),提示优质护理能够有效清除三组负性心态,使其保持乐观积极情绪,同时提升患者满意度。经分析发现,优质护理中通过健康教育及心理疏导,不仅稳定患者情绪,同时提升患者认知能力,使其积极配合治疗护理,同时清除负性心态。另外重视疼痛管理,针对疼痛较轻者给予转移注意力法,而严重者加用镇痛药物,期间介绍疼痛机制,提升患者依从性,进一步降低疼痛[10]。按患者恢复程度开展康复锻炼及日常生活指导,使其快速恢复生活能力,并促进生活质量改善,值得推广。

综上,相比而言,3期强直性脊柱炎患者的疼痛程度更深,经优质护理干预后能够明显减轻,并促进负性情绪消失,提升满意度。