理中汤辅助治疗胃溃疡(脾胃虚寒)的临床效果观察

贺生霞 李璞

(榆林市第一医院,陕西 榆林 719000)

胃溃疡的发病机制主要以幽门螺杆菌感染为主,临床表现为食欲减退、上腹隐痛和反酸等,主要是通过服用西药来抑制胃酸、根除Hp等方式控制病情发展。但服用以奥美拉唑肠溶胶囊为主的四联疗法或三联疗法,停药后存在复发、药物不良反应[1]。消化道溃疡在中医学上属于脾胃虚寒型,可采用温中益气健脾的方式来治疗该疾病,且疗效较好[2]。理中汤在中医药方中属于传统的温中散寒方剂,主要成分有党参、半夏、白术和木香等,被广泛应用于脾胃虚寒型的各种病症,均获得较好的治疗效果[3]。本文主要探讨理中汤辅助治疗在胃溃疡(脾胃虚寒)患者中应用的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月至2021年6月本院收治的胃溃疡(脾胃虚寒)患者132例,随机分为参考组和研究组,各66例。参考组中男32例,女34例;年龄25～75岁,平均年龄(49.27±5.54)岁;病程5个月～9年,平均病程(3.88±1.20)年。研究组中男34例,女32例;年龄30～74岁,平均年龄(48.48±4.38)岁;病程5个月～9年,平均病程(3.68±1.34)年。纳入患者均符合《内科学》[4]和《中医内科学》[5]中关于胃溃疡的临床标准;均经胃镜检查确诊为胃溃疡;均属于脾胃虚寒辩证型;患者及家属均知情同意。已排除存在精神障碍、意识障碍者;胃部存在器质性病变者;对本次研究所用药物存在过敏史者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审批。

1.2方法 参考组采用常规西药治疗,即指导患者服用奥美拉唑(国药集团工业有限公司;国药准字H20094110;规格:20 mg×14 s),20 mg/次,1次/d;指导患者服用阿莫西林(哈药集团三精明水药业有限公司;国药准字H23023294;规格:0.25 g),1 g/次,2次/d;服用甲硝唑(山东齐都药业有限公司;国药准字H37022894;规格:0.2 g×100 s),400 mg/次,3次/d,服用2周。研究组在参考组的基础上添加理中汤治疗,方法如下:理中汤的主要成分有吴茱萸3 g,炙甘草、肉桂、黄连各6 g,干姜10 g,丹参12 g,党参、半夏、白术各15 g,采用水煎的方式,指导患者服用,200 mL/次,1 d/剂,早晚各1次。若患者阳虚寒甚可添加附子治疗;反酸严重的患者可添加贝母、乌贼骨;溃疡面长久不愈的患者可以加白及、砂仁;纳食不化可加麦芽及神曲;胃痛严重者添加五灵脂和元胡,持续服用4周。

1.3观察指标 参照《中药新药临床研究指导原则》[6]中有关诊断标准对两组的治疗总有效率进行观察,治疗总有效率分为显效、有效、无效。治疗总有效率=显效率+有效率。采用放射免疫分析法,对两组治疗前、治疗1个月后的胃肠激素[胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)]水平变化情况进行分析比较。参照《中医内科学》[5]中脾胃虚寒型胃溃疡患者的有关标准观察两组中医证候积分,分值越高说明患者临床症状越严重。

2 结 果

2.1治疗总有效率 治疗后,两组显效、有效、无效的情况分别为,参考组24例、30例、12例;研究组30例、33例、3例。研究组的治疗总有效率95.45%高于参照组的81.82%(χ2=6.09,P<0.05)

2.2胃肠激素 治疗前,两组的GAS、SS比较无差异(P>0.05);治疗后,研究组的GAS低于参考组,SS高于参考组(t=3.78、7.11,P均<0.05)。见表1。

表1 两组胃肠激素的比较

2.3中医证候积分 治疗前,两组中医证候积分的各项评分比较均无差异(P>0.05);治疗后,研究组的中医证候积分的各项评分均低于参考组(t=6.30、8.90、2.20、5.77、5.64、2.76、7.99,P均<0.05)。见表2。

表2 两组中医证候积分的比较分]

3 讨 论

胃溃疡的主要特点为反复发作的节律性上腹痛,通过胃镜检查可明显看出胃部存在圆形、椭圆形溃疡病灶。在正常生理情况中,胃黏膜具有防御和修复的作用,能够抵挡胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,当该机制受损时,则引发胃溃疡[7-8]。目前,相关研究指出胃溃疡的发生主要与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶受损、遗传和使用非甾体类抗炎药等因素有关,该疾病的病程较长,一般可持续数年,如果没有得到及时的治疗,会出现胃出血、穿孔,严重时甚至出现癌变,对患者的健康和生活质量造成严重影响。因此,需要及时对该疾病实施治疗来控制患者病情发展。

本文结果显示,治疗后,研究组的治疗总有效率高于参考组,说明采用理中汤治疗胃溃疡(脾胃虚寒)患者能够提高治疗总有效率。分析原因,理中汤是由理中丸变化而来,该药方中含有的党参能够温阳祛湿、益气健脾;吴茱萸具有解毒调寒热、制酸止痛之效;半夏可以降逆化痰;干姜有温中止吐止泻的作用;肉桂能够温中通阳;白术可以祛湿益气等。药方中的药材联合使用有利于患者健脾驱寒,具有益气补中和通络止痛的作用;同时,后续可以根据临床症状加减药材,能够提高治疗总有效率。本文结果显示,治疗后,研究组的GAS低于参考组,SS高于参考组(P均<0.05),说明采用理中汤治疗胃溃疡(脾胃虚寒)患者能够改善患者的胃肠激素。分析原因,理中汤能够兼顾标本,具有健脾益气和温中驱寒的效果,对胃黏膜有保护作用,进而修复损伤的胃黏膜,缓解患者的临床症状,以此使患者胃溃疡大鼠G细胞和D细胞含量保持在正常范围内,最终改善患者的胃肠激素。治疗后,研究组的中医证候积分的各项评分均低于参考组(P<0.05)。说明采用理中汤治疗胃溃疡(脾胃虚寒)患者能够改善患者有关临床症状。分析原因,服用西药治疗,虽然可以缓解患者的临床症状,但其不能对患者的症状进行针对性治疗。而理中汤的药方中含有有吴茱萸、炙甘草、肉桂、黄连、干姜、丹参、党参、半夏、白术等主要成分,具有健脾益气和温中驱寒的作用;加之后续治疗中可以根据患者的主要病症加减药材,例如,阳虚寒甚可添加附子治疗、反酸严重的患者可添加贝母、乌贼骨,这可以有针对性的治疗患者的临床症状,有利于改善患者的中医证候积分[9]。

综上,应用理中汤辅助治疗,可改善胃溃疡(脾胃虚寒)患者的胃肠激素和临床症状,提高治疗总有效率,有利于患者病情恢复。