快速康复外科理念在硬膜下血肿患者术后康复护理中的应用效果

伍小芳

（吉安市安福县人民医院，江西 吉安 343200）

硬膜下血肿是指颅脑损伤后，出现在脑皮质与硬脑膜和蛛网膜之间的血肿。根据血肿发生的时间，可分为急性、亚急性和慢性的硬膜下血肿[1]。硬膜下血肿术后护理对于患者的恢复和病情监测至关重要。首先，术后护理可以促进患者恢复，手术治疗后，患者的身体和精神上都会受到一定影响，需要进行护理和康复训练，以促进身体的恢复和精神的调整[2]。其次，术后护理可以及时发现和解决并发症，如颅内压增高、感染、褥疮等，避免这些问题对患者的恢复造成不良影响[3]。再次，术后护理通过密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，可发现病情变化并采取相应的治疗措施。接着，术后护理可以控制颅内压。术后颅内压可能会增高，因此需要采取相应的护理措施来降低颅内压，如抬高床头、使用脱水剂等[4]。最后，术后患者会有出现感染的风险，需要采取相应的护理措施来预防感染，如定期更换敷料、严格执行无菌操作等[5]。就目前来看，临床针对硬膜下血肿患者术后的护理研究中，发现其效果参差不齐。基于此，本文探讨了快速康复外科理念在硬膜下血肿患者术后康复护理中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2021年1月至2022年12月期间在安福县人民医院收治的在本院接受手术的硬膜下血肿患者90例为本次的研究对象。

纳入标准：患者均符合临床相关标准中对硬膜下血肿的诊断；全部患者均接受钻孔开颅置双管引流术；临床资料完善；患者对研究知情并自愿参与。排除标准：有严重器质性疾病、难以配合治疗、各项研究治疗不全的患者；合并肺部其他疾病患者；未签署知情同意书的患者。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 采取随机数字表法的方式将所有患者分为研究组和对照组两组。全部患者均接受钻孔开颅置双管引流术。术后对照组患者采取常规的护理方式，研究组采取具有康复外科理念的护理措施。具体内容如下：

1.2.1 术前宣教 在患者接受手术治疗前，医护人员会对其进行详细且系统的宣教，内容包括手术的方法、术后恢复的注意事项、可能出现的并发症以及应对措施等多个方面[6]。术前宣教可以帮助患者及其家属对手术过程有更全面的了解，使其了解手术的目的、过程和可能发生的风险，从而更好地配合临床治疗[7]。同时，通过术前宣教，患者及其家属也可以了解术后康复过程中可能遇到的问题以及应对的方法，在术后也可以更快速地适应恢复过程。因此，术前宣教是一个十分必要的环节，有助于医护人员更好地治疗和护理患者。通过有效的术前宣教，可以增强患者及其家属的信心，提高他们的配合度，从而更好地实现患者的快速康复。

1.2.2 有效止痛 术后疼痛是硬膜下血肿患者的常见症状之一，可能影响患者休息、睡眠和康复过程。快速康复外科理念提倡采用多模式镇痛方法，包括非甾体类抗炎药、阿片类药物和局麻药等，以有效缓解术后疼痛。此外，医护人员还会密切观察患者的疼痛程度和不良反应，及时调整用药方案，从而促进患者的早日康复[8]。同时，医护人员还会密切观察患者的疼痛程度和不良反应，及时调整用药方案[9]。针对不同患者的疼痛程度和不良反应，医护人员会制订个性化的用药方案，并随时调整用药剂量和种类，以最大限度地缓解患者的疼痛。

1.2.3 术后监测与评估 快速康复外科理念强调对硬膜下血肿患者术后进行全面评估的重要性。这种评估涵盖了多个方面，包括意识状态、瞳孔变化、生命体征、营养状况以及心理状况等[10]。具体来说，意识状态的评估可以帮助医护人员了解患者的意识状况和反应能力，从而判断是否存在颅内压升高以及脑部缺氧的情况。瞳孔变化的评估可以帮助医护人员通过了解瞳孔的大小和对光反应情况，判断是否存在颅内血肿或脑疝等严重并发症。生命体征的监测可以帮助医护人员了解患者的心率、血压、呼吸和体温等指标，判断是否存在感染等全身性并发症。营养状况的评估可以帮助医护人员了解患者的营养需求和摄入情况，从而制订合理的饮食计划，促进患者的康复[11]。心理状况的评估可以帮助医护人员了解患者的焦虑、抑郁等心理问题，从而进行针对性的心理干预和护理，缓解患者的心理压力。

1.2.4 早期活动与饮食 快速康复外科理念鼓励硬膜下血肿患者在术后早期进行活动和进食。根据患者的具体状况，医护人员会制订个性化的康复计划，包括活动范围、时间、次数以及饮食安排等。早期进食有助于患者胃肠蠕动和身体功能的恢复，医护人员会根据患者的营养需求和手术情况，制订个性化的饮食计划，包括饮食种类、时间和次数等。在饮食过程中，医护人员会注意患者的食欲和消化情况，并根据患者的反应情况随时调整饮食计划，以保证患者的营养需求得到满足[12]。

1.2.5 心理护理 硬膜下血肿患者在术后可能会产生焦虑、恐惧等心理压力。这些心理压力可能来源于手术本身的不确定性、术后疼痛、康复过程的不确定性等因素。为了患者能够减轻心理压力，医护人员会与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，给予安慰和关爱。除了与患者进行沟通，医护人员还会提供专业的心理护理。心理护理可以帮助患者保持良好的心态，增强信心，积极配合治疗和护理。这包括帮助患者正确认识手术和康复过程、提供放松技巧和应对策略、提供社会支持和鼓励等[13]。

1.3 观察指标 分析不同组患者在护理后的康复情况以及满意度。其中康复情况包括拔管时间、住院天数和不良反应发生率。不良反应则包括了出血、硬膜下积液两种。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行分析，计量资料、计数资料分别使用、n（%）表示，之后分别实施t检验、χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 共纳入患者90例，两组各45例，研究组有男性26例，女性19例，年龄在58～72岁，平均年龄（65.47±5.39）岁；对照组男性有25例，女性20例，年龄在59～73岁，平均年龄（66.23±6.46）岁。两组患者的各项基线资料对比差异不大，具有可比性（P＞0.05）。

2.2 两组康复情况指标对比 研究组在拔管时间、住院天数和不良反应的发生率，均优于对照组的相应数据（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的康复指标对比情况

2.3 两组护理满意度对比 研究组患者护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理的满意度对比情况

3 讨论

快速康复外科理念是一种旨在通过提供一套综合的、多学科的、有科学依据的方法来改善患者在手术后的康复的外科理念。它主要从围手术期准备、术中麻醉和术中保温、术后镇痛以及缩短导管留置时间等方面缩短患者的康复时间[14]。其核心是减少应激反应的发生，保护器官的有效功能，进而减少术后并发症，减少医疗费用，缩短患者的康复时间。

快速康复外科理念通过优化围手术期处理措施、术后监测与评估、早期活动与饮食以及心理护理等方面的综合护理措施，有效降低了患者的焦虑、疼痛和不良反应发生情况，提高了患者的生活质量。快速康复外科理念不仅关注患者的身体健康，还注重患者的心理健康。医护人员会与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，给予安慰和关爱，通过心理护理帮助患者保持良好的心态，增强信心并积极配合治疗和护理。这种关注心理健康的做法对于患者的全面康复和预后具有重要的意义[15]。

本次研究中，对两组康复状况进行分析，研究组在拔管时间、住院天数和不良反应的发生率均短于对照组（P＜0.05）；研究组患者整体满意度高于对照组（P＜0.05）。通过采用多模式镇痛方法，并密切观察患者的疼痛程度和不良反应，及时调整用药方案，可以有效地缓解硬膜下血肿患者的术后疼痛，促进患者的早日康复。此外，通过这些综合评估，医护人员可以及时发现并处理潜在的问题，比如颅内压增高、感染和营养不良等。这些问题是硬膜下血肿患者术后常见的并发症，可能会对患者的康复进程产生不利影响。因此，通过及时的综合评估，可以有效地预防和治疗这些并发症，确保患者术后安全并加速康复进程。早期活动可以帮助患者恢复身体功能，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。医护人员会根据患者的身体状况和手术情况，制订个性化的活动计划，包括活动范围、时间和次数等。在活动过程中，医护人员会密切观察患者的反应情况，并随时调整活动计划，以保证患者的安全和效果。

综上所述，临床上采取快速康复外科理念能够很好地应用于硬膜下血肿患者的术后康复护理，患者在护理后康复状况和患者满意度均明显提升。