儿童手足口病流行病学分析及防控措施

叶华贞 杨小琴

(1 福建省福州市晋安区新店镇卫生院预防保健科，福建 福州 350001；2 福建省福州市晋安区医院儿科，福建 福州 350014）

手足口病是一种因肠道病毒诱发的儿童高发性、急性、传染性疾病，5岁以下儿童是高发群体，在我国属于丙类传染性疾病[1-2]。该病是全球性传染病，传播范围较广，且患病率、死亡率均较高，是危害人类生命健康的一种公共卫生问题[3]。手足口病发病后，患者的典型症状是发热，手足部位与口腔部位等出现皮疹或疱疹。症状轻微患者大多可以自愈，无需进行医疗干预[4]；但少部分患者会发展为重症，疾病进展速度快，若不及时干预会导致死亡。该病具有极强的传染性，传播速度快，传播途径复杂，主要传播途径有人群接触传播、呼吸道飞沫传播、体液传播等[5]。该病发病患者大多在5岁以下儿童，尤其3岁以下儿童属于高发群体，具有较高的重症患病率与死亡率。分析该病的流行病学，可辅助当地医疗机构制订个体化防控措施，有效控制手足口病的流行与危害。本研究分析了2020年1月至2022年10月在我院就诊的手足口病儿童，分析该病流行病学，探讨相应防控措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究属于回顾性分析，纳入2020年1月至2022年10月期间就诊于我院确诊手足口病的儿童，共计468例，均在医院完成诊断和治疗，均痊愈出院。纳入标准：患者入院时存在发热、皮疹症状等；患者均在家长带领下入院就诊；患者完成体格、临床生化以及病原学检查；患者家长提供了详细完整的资料数据。排除标准：不能提供完整信息或是真实信息资料患者；合并其他类型传染性疾病患者；中途转入其他医院患者；诊断信息不完整患者。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 确定患者发生手足口病后，积极采集患者的咽拭子、肛拭子、疱疹液，对获取标本实施病毒分离，通过一步法聚合酶链式反应技术与荧光探针技术完成病原体检测。检测仪器是Roche公司提供的LightCycle480实时荧光基因扩增仪，检测试剂盒由上海之江生物科技股份有限公司提供。确定发病后，详细录入患者的各项信息，包含年龄、发病时间、性别、临床症状、合并疾病等。

1.3 统计学方法 本研究数据采用描述性统计分析，年龄数据用表示；计数资料通过例数、百分率描述，组间比较行χ2检验。P＜0.05时，则代表临床比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 手足口病发病年龄、性别分布情况 其中男性发病312例（66.67%），女性156例（33.33%）。

统计七个年龄段的手足口病发生情况，可知不同年龄段的发生率存在明显差异。其中0～1岁、1～2岁最高，分别为18.8%、17.52%，＞6岁最低，为9.19%。见表1。

表1 七个年龄段的疾病发病百分率数值

2.2 手足口病发病人群类别分布情况 统计三种发病人群类别的手足口病发生情况，可知不同发病人群类别的发生率存在明显差异。其中散居儿童最高，有253例（54.06%），其次为托幼儿童158例（33.76%），学生最低57例（12.18%）。

2.3 不同年份手足口病发病分布情况 统计2020年、2021年与2022年三个时间段的手足口病发生情况，可知三个时间段的百分率存在明显差异。其中2020年发病率最高，有201例（42.95%），其次为2021年165例（35.26%），2022年最低102例（21.79%）。

2.4 手足口病发病月份分布情况 统计十二个月份的手足口病发生情况，可知不同月份的发生率存在明显差异。其中7月、8月最高，分别为28.63%、24.57%，5月、12月最低，分别为4.91%、3.42%。见表2。

表2 十二种月份的疾病发病百分率数值

2.5 手足口病病原体类型分布情况 统计4种病原体类型的手足口病发生情况，可知不同病原体的发生率存在明显差异。其中Cox16发生率最高，204例（43.59%），其次为EV71、CoxA6，分别为134例（28.63%）、90例（19.23%），其他肠道病毒最低，有40例（8.55%）。

3 讨论

本研究结果显示，2020年的手足口病的发病率都高于2021年、2022年。推测这和当地医疗机构越发重视儿童传染病防控，防控力度加强、疾病宣传到位、家长疾病认知提升、幼儿园等机构的环境管理更理想相关[6]。男性手足口病发病率高于女性，推测这一研究结果和我国儿童男女性别比例差异、儿童性格特征、儿童个人卫生习惯等因素相关。7月、8月手足口病发病率高于其他月份，因为7月、8月属于温度最高的季节，温度升高的同时，湿度也会升高，尤其是南方地区，此时病原体更容易繁殖生长，更容易侵入儿童体内而发病[7]。0～1岁手足口病的发病率高于其他年龄段，因为0～1岁儿童年龄较小，无法在环境卫生方面进行自我保护，免疫功能尚未发育完善，机体抵抗能力低下，更容易发生肠道病毒感染并形成手足口病[8]。散居儿童手足口病发病率高于托幼儿童、学生，因为散居儿童更容易接触周边环境，尤其是脏污环境，在和病原体接触率提高的情况下，更容易发生手足口病[9]。在病原体类型分布方面，Cox16型致手足口病的发病率高于EV71、CoxA6和其他肠道病毒类型，这和当地病原体特点存在一定关系，但相关医疗机构可结合这一调查结果，确诊疾病后及时进行经验性治疗，早期控制病情，预防疾病发展为重症，降低患儿的死亡率[10]。

针对手足口病以上发病分布情况，提出相应的防控措施，主要从以下几方面加强防控：第一，把握防控时机：为保证手足口病防控的效果，应结合流行病学分析结果，明确当地手足口病疫情高发期，针对性地在某些季节进行强化教育，比如在当地市中心、繁华地段、公交车进行手足口病传染病知识普及，通过宣传海报、科普视频、绘制图文等方式达到宣传目的，增强人们的手足口病防控意识。还需结合流行病学明确当地高发手足口病地区，深入分析该病高发原因，尤其是死亡率较高的地区，尽可能通过针对性措施降低手足口病发生率，减轻疾病危害性，提高儿童健康存活率。第二，明确防控人群：鉴于手足口病患者以学龄前儿童为主，这一类儿童大多上幼儿园、由家长照护，也是死亡率最高的群体，所以需加强该类群体的防控强度，如相关医疗机构要求幼儿园、早教班重视饮食清洁、环境清洁，做好环境管理，创造干净清洁环境预防病原菌滋生侵入人体形成疾病；医疗机构还可在家长携儿童体检时、疫苗接种时，主动普及手足口病相关知识，向家长传授手足口病家庭预防措施，让家长为儿童营造良好环境，尽可能降低手足口病的发生率。第三，主动规避疾病：当地发生手足口病疫情后，需通过互联网手段第一时间通知儿童家长或家有幼儿的家庭，以简单语言向各个家庭普及规避疾病的措施，比如为儿童提供良好干净生活环境，帮助患儿养成良好卫生习惯，尽量不要让儿童前往人群密集公共场所，减少儿童在公共娱乐场所玩耍的频率，主动预防感染。

综上可知，手足口病是一种会对儿童身心健康造成极大影响的疾病，尤其是学龄前儿童，甚至存在死亡风险。基于这一情况，积极分析手足口病发生原因，明确当地流行病学，制订并落实针对性防控措施，无疑能够有效控制手足口病疫情规模，避免更多儿童感染疾病，可促进儿童健康生长发育。