常见生化项目的临床意义

戴斯佳

伴随着科技的发展，以及各种先进设备和技术的应用，医学实验室在医学领域的地位变得日益重要，检验成为了医院进行医学检查工作的一个重要辅助部门。以下就对生化检查的临床意义作详细的阐述。

1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT 或GPT）测定的临床意义：

水平升高多见于急慢性肝炎、脂肪肝、药物性肝损害、心肌梗塞、肝硬化、心肌炎及胆道疾病等。

2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：

水平升高多见于心肌梗塞发病期、心功能不全、中毒性肝炎、急慢性肝炎、皮肌炎等。

3.血清总蛋白测定的临床意义：

水平升高多见于高度脱水症（高热、呕吐、腹泻、休克）以及多发性骨髓瘤。水平降低多见于重症结核、肝硬化、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、肾病综合征、失血以及烧伤等。

4.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：

水平升高多见于肝癌、阻塞性黄疸、肝硬化、骨细胞瘤、急慢性黄疸型肝炎、骨转移癌、骨折恢复期。此外，在儿童生长发育的过程中骨胳系统比较活跃，也会导致ALP水平升高。需要特别注意的是不同的缓冲液会导致检测结果出现较大的差异。

5.血清白蛋白测定的临床意义：

水平升高多见于严重失水造成的血浆浓缩。水平降低多与总蛋白相同，尤其是肾脏以及肝脏疾病中比较明显。

6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r-GT）测定的临床意义：

水平升高多见于原发性或转移性肝癌、慢性肝炎活动期肝硬化、急性肝炎、急性胰腺炎以及心力衰竭等。

7.血清总胆红质测定的临床意义：

水平升高多见于肝脏疾病、肝外疾病、闭塞性黄疸、原发性胆汁性肝硬化、胆石症、病毒性肝炎、溶血性黄疸急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸胰头癌、新生儿黄疸慢性活动期肝炎、肝硬化、输血错误等。

8.血清直接胆红素测定临床意义：

水平升高多见于阻塞性黄疸、胰头癌、肝癌、胆石症等。

9.血清甘油三酯测定的临床意义：

水平升高多见于遗传、饮食因素或者是继发的某些疾病，例如常见的肾病以及糖尿病。水平在2.26mmol/L以上表示增多，水平在5.65mmol/L以上表示为高TG（甘油三酯）血症。水平降低多见于甲亢、肝实质性病变、肾上腺皮质功能低下、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

10.血清总胆固醇测定的临床意义：

异常脂蛋白血症和高脂蛋白血症诊断及分类；心、脑血管病的危险因素的判断；CHO（胆固醇）增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17～6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘：6.47～7.76mmol/L 为动脉粥样硬化危险水平： >7.76mmol/L 为动脉粥样硬化高度危险水平： <3.1mmo/L或<2.59mmol/L为低胆固醇血症。

11.血清高密度脂蛋白测定的临床意义：

水平升高多见于运动、原发性高HDL（高密度脂蛋白胆固醇）血症、雌激素、胰岛素、饮酒等。水平降低多见于糖尿病、高脂蛋白血症、冠状动脉硬化症、肝硬化、脑梗塞、慢性肾功能不全、肥胖等。

12.血清低密度脂蛋白测定的临床意义：

水平升高表明存在高脂蛋白血症。

13.血清载脂蛋白AI测定的临床意义：

载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL（高密度脂蛋白胆固醇）水平的最好指标。水平降低多见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。

14.血清载脂蛋白B测定的临床意义：

载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，表示LDL（低密度脂蛋白）水平，病理状态下APOB（是LDL的主要蛋白质）的变化往往比LDL明显。水平升高可能存在银屑病、冠心病、高脂血癥。水平降低多见于肝实质性病变。

15.血清肌酸激酶（CK）测定的临床意义：

水平升高：心肌梗塞4～6小时开始升高，18～36 小时可达正常值的20～30倍，为最高峰，2～4天恢复正常。另外，肌营养不良、病毒性心肌炎、肌肉损伤、皮肌炎、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。

16.血清肌酸激酶同工酶（CK- MB）测定的临床意义：

心肌中多存在CK-MB，在心肌中占比14%，血清CK-MB水平上升于总活力的升高，24小时达峰值， 36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。

17.血清葡萄糖（GLU）测定的临床意义：

高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后1-2 小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种糖尿病、心肌梗塞、慢性胰腺炎、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。

低血糖：糖代谢异常、胰腺瘤、胰岛细胞瘤、严重肝病、妊娠、新生儿低血糖症、哺乳等都可造成低血糖。

18.血清肌酐（CREA）测定的临床意义：

水平升高常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。水平降低常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。