老年人跌倒可能并不是“意外”

马灵芝

跌倒，在老年人中非常常见，随着年龄增长发生率增加。专家提醒，跌倒对于老年人而言可能是致命的。数据显示，跌倒的发生，不仅容易导致老人伤残、失能，也是引起死亡的首要原因。

老人跌倒是引起死亡首因

据调查，在社区居住的老年人中，65～69岁女性跌倒发生率为30%，80岁以上女性则高达50%。有一定活动能力但伴随有肢体功能障碍、身体虚弱的老年人跌倒发生率明显高于其他人群。一年内发生过跌倒的老年人，再次跌倒的发生率高达60%。相对男性，女性更容易发生跌倒。

专家表示，跌倒的发生容易导致老人伤残、失能，严重影响老年人的生存质量，同时也增加了家庭和社会负担。对于65 岁以上老年人，跌倒所致伤害是引起死亡的首要原因。跌倒所致骨折、严重软组织损伤、脑外伤可能会导致死亡，此外，跌倒还会遗留活动受限，甚至严重伤残的后果，带来跌倒后焦虑、抑郁、社会隔离等心理创伤。

有时跌倒并不是一种“意外”

很多时候，老年人跌倒的发生并不是一种“意外”，而是存在潜在的危险因素，通常是由多种原因共同作用而导致的，可分为内在因素和外部因素两方面。

1.内在的因素：肌力减弱、跌倒病史、步伐不稳，失衡、視力损伤、关节炎、日常生活能力下降、卧床、使用精神类药物、年龄≥80岁，认知障碍、抑郁等。

2.外在因素：室外环境因素包括路面不平整、人行道缺乏修缮、灯光照明不足、缺乏护栏；室内环境包括家庭内地面湿滑不平坦、家具摆放杂乱、过道有电线及其他障碍物、灯光昏暗、卫生间无扶手等，鞋子及行走辅助工具的不合适也会增加跌倒风险。

3.社会因素：部分社会因素也会影响跌倒的发生率，如教育水平、卫生保健水平、老年人是否独居、与社会的交往和联系程度等等。

积极干预跌倒高风险因素

老年人跌倒危险因素越多、跌倒的风险越高，我们可以使用风险评估工具筛选高危人群，及早识别跌倒高风险因素并给予干预。评估中涉及到跌倒史、用药史、自控能力、感觉障碍以及相关病史等方面的问题。

那么对于跌倒高风险人群，我们又应该从哪些方面预防呢？

★给老人一个安全的家

我国调查显示，老年人的跌倒有一半以上是发生在家中，因此，安全的居家环境非常重要。

①改善居室环境：台灯放在伸手可及的地方，家中过道不堆杂物，物品用完要及时收纳，住所灯光要明亮，家具家私高度要适宜，常用物品摆放在容易够到的地方。

②改善浴室环境：地板保持干燥防滑，使用防滑垫，墙壁安装扶手，坐位淋浴更安全，最好安装高度适宜且带扶手的马桶。

③厨房：地面铺设防滑地板，清除可能将人绊倒的电线，物品摆放合理。

④楼梯台阶：台阶边缘有鲜艳的标识，要有扶手，照明充足且不堆放杂物。

⑤穿着：老人衣裤要合身，鞋底需防滑，助行器具要稳当。

⑥最好不养宠物，很多跌倒的发生与宠物有关。

★合理用药，防止药物副作用导致跌倒

还有很多跌倒发生与药物有关。当老年人服用可能增加跌倒危险的药物时，应严格遵循医嘱服用，了解药物的副作用，密切观察用药后的反应，且用药后动作应该放缓。

★增强跌倒风险意识

增强跌倒风险意识，加强防跌倒知识和技能学习。老年人在变换姿势或起立行走时，要避免出现头晕导致跌倒，切记做好“三个三分钟”：

①醒后，先在床上躺三分钟，活动四肢；

②静坐三分钟，再缓缓站起；

③起身后，站立三分钟，不感觉头晕再活动。

★保证足够营养的摄入

营养的缺失会导致肌肉力量减弱，尤其是缺乏优质蛋白的摄入。可以增加奶、蛋及鱼、虾等优质蛋白的摄入，另外年龄的增长会导致不同程度的骨质疏松，特别是女性，建议平衡营养膳食的同时，注意补充钙制剂和维生素D。

★适当的运动

适当的运动对预防老年人跌倒有重要作用，运动能够增加肌肉力量，提高身体平衡能力和步态稳定性，从而减少跌倒的发生。老年人应根据自身体能和健康状况，选择适合自身的运动方法，比如八段锦、太极、慢跑等运动。

老人跌倒应如何起身

1）如在家中跌倒，是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温。

2）休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。

3）双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。

4）以椅子为支撑，尽力站起来。

5）休息片刻，恢复部分体力后，打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了。

如果通过上述努力尝试，发现无法站起来，或站起来有一定危险，甚至出现严重损伤（骨折、剧烈疼痛等），请不要强行起身。

可以通过大声喊叫、敲打周围物品、打电话等方式，引起家人或邻居注意。注意保存体力，不要无谓地叫喊。

如果可以，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的地方，让自己较舒服地平躺，盖好毯子，保持体温。

预防老年人跌倒需要个人、家庭和全社会共同的努力，希望每一位老年人都能正确认识自身的健康状况及活动能力，提高预防跌倒的意识，做健康老人。