治疗“癌王”胰腺癌的五大难题

于荷

专家支持/何裕民

胰腺癌的治疗手段不断改进，但临床疗效仍然不尽人意。究竟难在哪呢？

何裕民谈抗癌

何裕民教授，上海中医药大学博士生导师、中华医学会心身医学分会主任委员、上海民生肿瘤诊疗中心首席专家、国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人。

五大难题让胰腺癌很凶险

●本刊记者：“癌王”，因何凶险？

○何裕民：因目前存在尚无制胜之法的“五大难题”：①一旦发现多属晚期，手术不行，化放疗弊大于利，且大都无效。②严重的腹部疼痛与腰部酸胀感。所有癌痛中，胰腺癌疼痛最为剧烈。③局部梗阻，甚至严重的阻塞性黄疸。④很容易周边转移、浸润，且周边均属重要脏器。⑤消化道障碍，运用止痛剂后会加重消化道障碍。

中医可尝试破解难题

●本刊记者：现在有什么破解之法么？

○何裕民：首先，破解的关键在于既能抑杀癌瘤生长、止痛、消解或防范梗阻，又不能过分伤及自身，更不能是无效的。胰腺本属外分泌器官，属腺类组织，自身有分泌功能，化疗药即使少量到达腺体，也很快被泌出，导致周边被滥杀无辜，而“目标”无损。这可能是常规化疗失败原因之一。中药提取物却不然，它主要作用于癌体周边的微生态、微环境，重在诱导癌细胞凋亡；

其次，胰腺癌患者的疼痛通常只有吗啡等才有一定效果。而这类止痛剂有一定麻痹胃肠的作用，使本即失调的胃肠功能更见障碍加剧。我们的对策是以中医外敷药为主，严重疼痛者可中药制剂干、湿敷交替，这种透皮给药，常可使局部水肿减轻，疼痛明显缓解，有利于胃肠蠕动；

再次，梗阻也是大难题。对此主张中西医学结合，可外敷改善的以外敷为主，外敷一时难以解决的可内引流、外引流或胃肠吻合术等配合中医外敷药，防止新的梗阻出现；

最后，消化道障碍的纠治。以调整为主，护胃为先的中药汤剂十分有效，这方面症状往往是最早改善的。胰腺癌的转移或浸润问题可分别论治。还需注意细节，饮食减负，胃脘部保暖，少生气，少发火，并加强社会及家庭配合等。

不偏听、偏信，不盲目

○何裕民：数十年的观察表明，胰腺癌患者欲取得长期康复疗效，中西医学及药物等治疗仅仅是一部分，综合纠治且持之以恒，更为重要。不能为“治病”着急而把身體搞垮。面对胰腺癌及其他难治性癌症，我们提出以下应对智慧：

能争取手术的，应尽量争取；患者情况无法进行手术的，不能勉强手术；对于没有明确肝、脾转移指征的，是否需要化疗，可慎重评估，不化疗未尝不可；中西医结合、综合治疗的效果往往更优，且中医药治疗是很有必要的；优化生活习惯、控制饮食、调理情绪是康复的关键。

●本刊记者：谢谢何教授的讲解，我们下期见！