火龙罐治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽的效果观察

潘小翠，陈素玲，蔡佳倩

（海南省中医院 儿科，海南 海口，570203）

我国每年肺炎患儿达2100 万［1］，住院儿童中因肺炎住院的患者高达24.5%～56.2%［2］。小儿肺炎在中医上又称肺炎喘嗽［3］，临床上小儿肺炎喘嗽以痰热闭肺证型常见［4］，西医治疗多采用抗生素联合激素雾化治疗［5］，虽效果明显，但抗生素及激素药物均存在不同程度的不良反应。火龙罐不同于传统的竹罐、陶罐以及玻璃罐，是由玄石加紫砂混合高温特制而成的一种罐体，是集推拿、刮痧、艾灸、磁疗于一体的新中医特色疗法［6-7］。本研究将根据火龙罐的五行特性及熨、推、拨等手法结合经络学说，运用火龙罐治疗痰热闭肺证小儿肺炎喘嗽，以起到疏风通络，清热泻火，调节脏腑阴阳等作用［8］，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023 年1 月—5 月医院收治的100 名痰热闭肺型肺炎喘嗽患儿，纳入标准：符合小儿支气管肺炎诊断标准及中医喘嗽中痰热闭肺证型，且均无并发症；年龄3 个月～10 岁；病程≤10 d。排除标准：重症肺炎，或并发脓胸、气胸、肺大泡等；合并先天性心脏病，肝脏、肾脏疾病，免疫力低下和传染性的肺结核、支气管异物等患者。

共纳入100 例患儿，随机分成对照组及观察组，各50 例。对照组男26 例，女24 例，平均年龄3.96 岁；观察组男25 例，女25 例，平均年龄4.22岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过本机构伦理委员会审查［2022 年（科研申）第（008）号］并符合2013 年修订的《赫尔辛基宣言》的要求，患儿家属均知情同意。

1.2 方法

两组药物治疗均给予阿莫西林克拉维酸钾及氨溴索静脉滴注；布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化治疗。

对照组给予常规护理，指导家长雾化后为患儿拍背排痰，并适量饮用温开水及温水擦拭脸部，避免药物残余。指导患儿在饭后1 h 或有痰感时有效咳嗽咳痰。加强饮食护理，指导家长饮食上可给予宣肺涤痰之品，如新鲜百合瘦肉粥，冬瓜老鸭汤，玉米排骨汤，银耳羹等［9］。

观察组在对照组常规药物治疗及护理的基础上增加火龙罐治疗，1 次/d。具体实施步骤：在患儿的背部肺区进行熨罐、推罐、拨罐，时间为5～10 min，以患儿施罐部位皮肤微红为宜。首先重揉刮脾腧，脾为生痰之源，揉刮调护脾胃，使痰无可从生，时间为1～2 min。再揉刮肺腧，肺为储痰之器，揉刮化痰源，使痰无所可依，时间为1～2 min。再揉刮膏肓，以起滋阴润肺、补虚益体之效，时间为1～2 min。再揉刮定喘，以起宣肺理气、止咳平喘之效，时间为1～2 min。

1.3 观察指标

对比两组中医症候积分及住院天数。根据症候评价表［10］（表1），分别计算治疗第1天、治疗第4天的症候总积分，再根据尼莫地平法计算疗效指数，从而得出疗效评价。疗效指数=［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100.00%，疗效评价标准分为：①好：治疗前、治疗后，症状和体征明显改善，疗效指数≥95%；②较好：治疗后，症状和体征明显改善，70%≤疗效指数＜95%；③一般：治疗后，症状和体征明显改善，30%≤疗效指数＜70%；差：治疗后，症状和体征无明显减轻或加重者，疗效指数＜30%。

表1 症候评价表

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组中医症候积分比较

干预前，两组中医症候积分差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组中医症候积分较干预前下降，且观察组中医症候积分改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

表2 两组中医症候积分比较（±s）分

表2 两组中医症候积分比较（±s）分

2.2 两组住院天数比较

对照组平均住院天数（8.16±1.05）d，观察组平均住院天数（6.52±1.20）d，观察组平均住院天数较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

肺炎是儿科最为常见的一种疾病，发病急且病情进展快［11-12］，中医学认为小儿肺炎喘嗽的发生的原因是先天禀赋肺脏不足，后天脾胃喂养失宜导致小儿正气虚弱，卫外不固，腠理不密，恰又感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气而使肺气郁闭宣发肃降之令不行，脾胃升降浊气停聚从而致病［13］。肺炎喘嗽在常见证型中以痰热闭肺型居多，该症型高发于春冬季［14］，主要以痰热为主，该症型患儿多有壮热烦躁，口渴多汗，咳嗽喘促，鼻翼煽动，痰黄质黏不易咳出等特征。本证多在支气管肺炎病程的中期，除上诸症状外，还多见多汗、小便赤少、口唇紫绀、纳呆便干、舌质红、苔黄腻、脉滑数等，治疗原则以宣肺止咳，清热涤痰，佐以护脾胃，杜痰生为主。

《针灸甲乙经》中记载“肺气热，呼吸不得卧，上气呕沫，喘气相追逐，胸满胁膺急，息难……肺俞主之”；《千金方》中记载“膏肓能主治虚赢瘦损，五劳七伤及梦遗失精、上气咳逆、痰火发狂……百病无所不疗”；《证治汇补·痰证》中记载：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”［15］，因此，针对痰热闭肺型肺炎喘嗽在不同时期的病症特点，采用火龙罐先在患儿后背的肺区进行熨罐、推罐、拨罐，以起到温体涤痰的功效；再在患儿的脾腧、肺腧、膏肓三处穴位进行揉刮，以起到健运脾胃，清肺化痰，调和气血阴阳，促进机体机能恢复的作用；若患儿有咳甚则喘、痰憋等情况，也可在脾腧、肺腧、膏肓、三穴位的基础上再追加定喘穴进行应用，以起到止咳平喘的功效。

综上所述，科室采用火龙罐治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽效果明确，并且火龙罐技术操作简便，还具有温、通、调、补的作用，可以调节小儿脏腑阴阳，提高机体抗病能力，值得临床推广应用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。