服用靶向药物后没有感觉就说明无效？

辟谣专家 / 河北省儿童医院抗肿瘤专业临床药师、主管药师 贾晨虹

复核专家 / 河北省儿童医院药学部主任、主任药师 张古英

【谣言】

别人服用靶向药物后或多或少都有一些感觉，你一点儿都没有，小心无效！

【辟谣摘要】

靶向药物只針对肿瘤细胞上的靶点高表达和特异性表达，使肿瘤细胞死亡；而在正常细胞上则为低表达或不表达，不会对肿瘤周围的正常细胞造成影响。

靶向药物的疗效需要通过影像学、肿瘤标志物、患者的疾病缓解程度等多个方面来综合判断，而与靶向药物的副作用大小无关。

靶向药物治疗时，如果没有感觉到副作用，则应积极配合治疗；如果有明显不适的感觉，则应及时就诊或咨询医生。

【辟谣】

随着肿瘤生物学及相关学科的发展，有观点认为：细胞癌变的原因之一是细胞的信号转导通路失调，从而导致细胞无限增殖。因此，针对肿瘤细胞内异常信号系统靶点发挥作用的药物不断涌现，越来越多的抗肿瘤靶向药物进入临床。

1.什么是靶向药物

在细胞分子水平上，如果一种药物进入人体后能特异性地结合肿瘤细胞上的靶点，使肿瘤细胞死亡，但不会对肿瘤周围的正常细胞造成影响，那这种药物就是靶向药物。所以，靶向药物的不良反应小，疗效显著，在抗肿瘤药物中所占的市场份额也逐年递增。不同于化疗药物的“杀敌一千，自损八百”，靶向药物带领我们进入了抗肿瘤的精准治疗时代，帮助越来越多的肿瘤患者延长了生存期，提高了生活质量。

2.靶向药物的疗效如何评价

靶向药物属于抗肿瘤药物，而抗肿瘤药物治疗的目的是杀灭肿瘤细胞，主要通过观察肿瘤退缩情况以判定疗效。以实体瘤的治疗为例，抗肿瘤药物治疗前要有肿瘤基线的影像学（CT或MRI）资料，治疗2个周期（或6～8周）后，再次进行影像学检查，与基线资料对比来评价疗效。

实体瘤疗效评定标准（RECIST标准）：

（1）完全缓解（CR）：所有目标完全消失；

（2）部分缓解（PR）：基线病灶长径总和缩小30%以上；

（3）病情稳定（SD）：基线病灶长径总和缩小但未达到PR，或病灶增大但未达到PD；

（4）病情进展（PD）：基线病灶长径总和增大20%以上或出现新病灶。

如果病情缓解（CR或PR）或病情稳定（SD），则继续当前的药物治疗方案；如果出现病情进展（PD），则需要重新评估患者情况，重新选择药物治疗方案。

以上内容仅为实体瘤的简单疗效评价，在临床实践中，疗效评价更加复杂和细致。但可以肯定的一点是：靶向药物疗效的判断与副作用大小无关。

3.怎样正确看待靶向药物的副作用

俗话说“是药三分毒”，靶向药物也是如此。虽然相比化疗药物，其不良反应已经小了很多，但仍然不可能避免。既然靶向药物的疗效评价与副作用的大小无关，那我们必然希望靶向药物能够“高效低毒”—但是，由于每位患者的疾病状态和个体差异，每个人表现出来的副作用大小也会不同。如果没有感觉到明显的副作用，则应该积极配合治疗，定期监测评效。如果用药期间感觉到明显不适，不要认为是靶向药物起效的表现而放任不管，而应该及时就诊或咨询医生，因为这时可能需要调整药物剂量，甚至需要停药或进行治疗，以免造成更大伤害。