儿童与狂犬疫苗不得不说的事儿

郭嫦娥

看着儿子与捡回来的流浪狗嬉戏的场面，我想起了前几年看到的新闻：6岁小男孩在家门口被土狗咬伤，左腿和左眼均受伤，家长带其去接种狂犬疫苗，但就在离第四针接种还有两天的时候，小男孩突然狂犬病发作，最终不幸离世，而当天距其被狗咬才过了13天……其实，这件事离我们并不遥远，尤其是现在猫狗已经被很多人视作“家庭成员”。

不瞒大家说，类似的事，前几年我们就遇到过：当时，才捡回来的流浪狗还没接种完全程狂犬疫苗。但因为狗还很小，孩子也很喜欢，就没太多想，以为他俩能和平相处—直到孩子养的鸡被狗咬了，孩子非常生气，就跟狗就“打”了起来，结果也被狗咬了，留下了四个牙印，还出了血……于是，深夜11点，我就带着孩子紧急驱车来到我院急诊外科，准备接种狂犬疫苗。

今天，結合自己的经历，就和大家唠唠儿童与狂犬疫苗那些不得不说的事儿。

一、狂犬病暴露分级

在急诊外科，与我们前后脚来到、也被猫狗抓或咬伤的还有两个成年人，大家伙儿聚在一起在听急诊外科医生的小科普。

根据急诊医生的解释，被猫狗抓伤或者咬伤主要分三级：一级暴露，是指皮肤无破损、未受伤，一般不需要接种狂犬疫苗，只需要简单消毒。二级暴露，是指皮肤被轻咬或有出血的轻微抓伤或擦伤，皮肤有破损，用酒精消毒有刺痛感。此时则需要接种狂犬疫苗，并要做伤口处理。三级暴露，是指单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，有明显出血；破损皮肤被舔舐，黏膜暴露；开放性伤口或黏膜被动物唾液污染。此种情况较为严重，须对伤口进行冲洗、消毒，在伤口处接种被动免疫制剂（如抗狂犬病免疫球蛋白或血清），同时接种狂犬疫苗。

经过医生诊治，我儿子的伤口存在轻微破损伴有轻微血迹，属于二级暴露，同时在家及时进行了伤口处理，所以只需要按时接种狂犬疫苗即可。

二、狂犬疫苗的选择

诊疗后，急诊外科医生介绍了两种狂犬疫苗，供我们选择。一种是人二倍体细胞狂犬疫苗，该疫苗采用人二倍体细胞（MRC-5细胞）培养， 具有安全性高、免疫效果好的特点， 是世界卫生组织（WHO）推荐的“金标准”狂犬病疫苗，推荐低龄儿童接种；一种是冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞），该疫苗采用Vero细胞作为基质制备，接种后不良反应轻微，建议成人或大龄儿童接种。

除了生产方式和销售价格等方面的区别外，这两种疫苗均可能引起头昏、乏力、低热等不良反应，所不同的是：二倍体疫苗是纯化浓缩并且没有佐剂的狂犬冻干粉针剂，不良反应相对少，更推荐低龄儿童使用。

因此，根据医生的建议，我们选择了安全性更高（价格也更高）的二倍体疫苗；当晚一起在场的被猫抓伤的成人则选择了Vero细胞狂犬疫苗。

三、狂犬疫苗的接种程序

确认接种狂犬疫苗的类型后，紧接着就需要进行接种。狂犬病暴露后接种， 依照《狂犬病暴露预防处置工作规范 （2009版） 》规定，对狂犬病暴露患者进行分级处理。本院采用的是“Essen”接种程序， 分别于第0、3、7、14、28天在上臂三角肌肌肉注射各一剂， 共5剂；婴幼儿于大腿前外侧区肌内注射。注射后，须留在现场观察30分钟， 无异常情况方可离开。

我们严格按照医生给的接种说明，按时进行了5次接种。这段接种经历也给孩子留下了深刻的印象，事后告诉我：他以后再也不想打疫苗了。确实，对于大部分儿童来说，连续5次肌肉注射的经历“极其难忘”，也提醒他们：在未来与猫狗等接触的时候，要加倍注意自身安全。完成疫苗接种后，会有6个月的保护期，此时如若再次发生猫狗咬伤等情况，不需要进行再次接种—不过，还是得注意安全，不能让孩子以身犯险。

四、孩子接种狂犬疫苗后的体会

这事告一段落后，我们立刻带小狗完成了全程狂犬疫苗的接种，孩子也警醒了很多。那么，对于家长，还有哪些启示呢？

首先，家长需要注意的是，在与宠物猫狗相处的过程中，由于玩耍中可能没轻没重，调皮的低龄儿童相对更容易出现被咬伤、抓伤或者舔舐等情况，而这会增加感染狂犬病的风险。

另外，孩子由于年龄小，尚不具备自我保护意识，可能无法及时向家长反馈被抓伤或者咬伤的情况，而这也会增加感染风险。与此同时，低龄儿童的身高往往也较矮，容易伤及头面部，而这些部位距离大脑很近，使得病毒潜伏期更短，这也印证了开篇提到的新闻报道：暴露后应急接种的时间很短，不足以产生抗体对抗病毒，从而导致更严重的后果。

所以，请做好必要的防护，让每个孩子都能健康成长。

温馨提示

现代社会，很多家庭都把宠物当宝，但一定要对自己的宠物负责，定期检查并接种疫苗；这同时也是对别人负责，你说呢？