奶牛乳房炎的病因与治疗

文│张辉殷（山东省泗水县畜牧兽医事业发展中心）

王丽娟（山东省泗水县济河街道农业综合服务中心）

乳房炎是奶牛乳房的炎症，该病主要由细菌感染引起，根据流行病学分为传染性和环境性乳房炎两种类型。前者是由传染性细菌引起的，包括金黄色葡萄球菌、无乳链球菌，通常在挤奶时通过手、毛巾或挤奶机从受感染的奶牛传播给健康奶牛。相反，环境性乳房炎主要是由挤奶厅外传播的细菌引起的，即致病菌来自奶牛的环境，如垫料、土壤、粪便、粪便和积水。乳房炎对产奶量也有长期影响，因为奶牛在以后的泌乳期不会恢复其最高产奶量。

一、乳房炎病原体

乳房炎是一种多病因疾病，一些细菌是临床、亚临床、传染性和环境性乳房炎的主要原因。最常见的细菌是金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、产气肠杆菌。在这些传染性病原体中，金黄色葡萄球菌、停乳链球菌和无乳链球菌是主要微生物，而主要的环境病原体是肠杆菌科的成员，特别是大肠杆菌和链球菌。无乳链球菌是临床乳房炎中最常见的革兰氏阳性细菌，其次是金黄色葡萄球菌，而克雷伯氏菌属和大肠杆菌是临床乳房炎中分离最多的革兰氏阴性菌。无乳链球菌和金黄色葡萄球菌主要通过接触传播，因此，畜群生物安全可被视为减少和消除细菌的重要预防措施。

二、乳房炎的类型及临床意义

乳房炎在流行病学上可分为传染性乳房炎和环境性乳房炎，由多种病原体引起。除此之外，乳房炎还可以分为临床型或亚临床型。临床乳房炎可以很容易地根据明显症状来识别，这些症状表现为受影响部位或整个乳房发红、发热、肿胀、触摸疼痛、乳汁凝块、变色和乳汁稠度变化。

临床乳房炎的主要原因是由大肠杆菌群在内的环境病原体引起的。在某些情况下，奶牛乳房可能表现出对炎症状况的抵抗力下降。与临床形式相比，亚临床乳房炎没有出现临床可见的症状，乳汁成分变化可能是一个指标。因此，它可以通过牛奶的实验室检查或实验室分离病原体来识别和确认。

乳房炎是宿主对影响乳房的感染因子的免疫反应的结果。在健康乳房中微生物群落是平衡的，乳房内微生物群由多种细菌组成，健康乳房中的共生乳腺微生物群在免疫稳态中起着重要作用，因此，乳房微生物群多样性的破坏会对乳房炎产生影响。乳房或乳头的任何攻击或先天性异常，如乳头瘘管、乳头渗漏，将乳房暴露于外部微生物或乳汁滞留的乳房伤口往往会导致乳房炎。

三、乳房炎的治疗进展

1.抗生素治疗。研究发现，乳房炎对苄青霉素和土霉素的抗生素耐药性最高。随着抗生素耐药性的出现，选择治疗乳房炎的抗生素应基于培养和敏感性结果，而不是经验性治疗。抗生素治疗的另一个缺点是它能在牛奶中产生抗生素残留，这可能对消费者的健康有害。这些抗生素残留被发现可以在相当长的一段时间内保持稳定，并且除了产生耐药性外，还会对消费者造成不利影响。使用抗生素会导致不同时间间隔的生牛奶和煮熟的牛奶中都存在抗生素残留，所以建议严格遵守抗生素的停药期以降低其治疗后的风险。乳房炎的治疗应使用替代策略进行管理，目前推荐使用靶向抗菌治疗，这样的治疗方案提供了足够的时间来自发治愈。在乳房内输注替米考星，预防由环境链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌引起的乳房炎。

为了成功实施抗生素治疗来减少乳房炎，应增加诊断工作，以防止不必要的抗生素使用。在考虑乳房炎的治疗成本和潜在益处的情况下应谨慎使用抗生素。

2.噬菌体疗法。由于对传统抗生素具有耐药性，生物膜形成细菌的治疗面临着巨大的挑战。在这种情况下，必须选择其他治疗模式才能成功消除病原体。噬菌体是一组能感染和杀死细菌的病毒，它们具有靶向和破坏特定细菌的固有能力和指数复制的能力，这使它们成为对抗病原菌的潜在候选者。尽管噬菌体可以被认为对微生物有效，但它们中的大多数缺乏环境稳定性，并且需要在某些特殊条件下储存和处理，所以限制了它们的使用。报道分离的噬菌体具有热稳定性和高裂解潜力等特性，使它们成为对抗金黄色葡萄球菌抗生素耐药菌株的合适候选者。即使在10℃的温度下孵育5分钟后，所有耐热噬菌体仍能保持较高滴度。噬菌体疗法的另一个改进是使用噬菌体混合物而不是单一噬菌体，当噬菌体混合物用于治疗小鼠模型中金黄色葡萄球菌引起的乳房炎时，结果发现其优于单独使用的任何一种噬菌体。与其他组相比，用噬菌体鸡尾酒处理的小鼠能保持最高的乳房内噬菌体滴度，其功效与抗生素头孢噻呋钠产生的功效相当。金黄色葡萄球菌的细菌密度显著降低，表明噬菌体疗法具有治疗潜力。

3.抗菌肽。抗菌肽是新一代抗生素，可破坏入侵微生物，并在先天免疫机制中发挥重要作用。它们对几种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌具有广谱活性，包括一些耐药菌株。当与传统抗生素一起使用时，抗菌肽会产生协同作用。抗菌肽产生针对微生物的免疫力的机制是一种原始机制。由于半衰期短、生产成本高、酶促降解和对真核细胞有毒性作用，目前抗菌肽的应用非常有限。

细菌素是由核糖体合成的抗菌肽，由各种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌分泌。它们被认为是目前可用于预防和治疗乳房炎的抗生素替代品。乳链菌肽和Bovicin HC5是细菌素的两个主要例子，据报道，它们对导致乳房炎的微生物具有良好的治疗效果。乳链菌肽是由乳酸乳球菌产生的细菌素。Bovicin HC5是由瘤胃细菌马链球菌HC5产生的细菌素，Bovicin HC5可有效抑制大多数链球菌和葡萄球菌菌株，但对大肠杆菌无效，因此，使其成为抗生素替代品的效果较差。对抗菌肽耐药性是一个严重威胁，限制了它作为抗菌剂的潜在用途。

4.中药疗法。中药疗法是治疗乳房炎的一个有前途的领域，因为它没有副作用。药用植物可用作替代治疗或作为治疗牛乳房炎的辅助药物。它们可用作治疗乳房炎的抗菌剂、抗炎剂和免疫调节剂。中草药的抗炎和抗菌作用已被有效用于治疗牛乳房炎，它们还可作为治疗乳房炎的抗生素和退热剂的替代品。姜黄根茎中药制剂的甲醇提取物可产生镇痛活性和抗炎活性，中药提取物的镇痛活性被发现与布洛芬和吲哚美辛相当。当成本因素也被考虑在内时可以发现，中药疗法是最便宜的，因此，它可以有效用于乳房炎的辅助治疗。一些中药提取物可能具有抗炎和抗氧化作用，有助于治疗乳房炎，减少氧化应激。辣木提取物已被证明可以改善牛乳房上皮细胞中的炎症介质，增加抗氧化系统。蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、鱼腥草5种中草药提取物对奶牛乳房炎的主要病原微生物（大肠杆菌和金黄色葡萄球菌）具有体外抑菌效果，发现5种单味中草药提取物均对2种致病菌有不同程度的抑制效果。

四、结论与展望

乳房炎会影响动物福利，同时会造成较大的经济损失。目前已经评估了抗生素、疫苗、细菌素、中药疗法等几种治疗策略在治疗乳房炎方面的疗效，但由于病原体的反应不同，没有发现任何一种技术可有效控制或治疗该疾病。迄今为止，抗生素已被广泛用于治疗乳房炎，但随着耐药菌株的出现，开发一种可以被视为替代抗生素疗法的通用治疗方法是养殖业的需要，需要大量学者为之努力。