肝的动脉变异1 例

任一杭，范璟源，肖君昊，李岩*

1.上海交通大学医学院2020 级临床医学专业；2.上海交通大学医学院解剖学与生理学系，上海 200025

在局部解剖学操作课上发现一例成年女性标本的肝左、中、右动脉分别发自肠系膜上动脉、肝总动脉和胃左动脉的变异，报道如下。供应肝脏的动脉有3 条，分别为肝左动脉、肝中动脉与肝右动脉。腹腔干发自腹主动脉，行1.70cm（拉直时测量）向左侧发出胃左动脉（外径4.3mm）；再下行1.85cm 向左、右分别发出脾动脉（外径5.0mm）与肝总动脉（外径4.9mm）。胃左动脉在3.54cm 处发出肝左动脉（外径3.3mm），营养肝左叶，其主干分布于胃小弯。肝总动脉发出肝中动脉（外径2.7mm），上行至肝圆韧带左侧约3mm 处入肝；主干向右下移行为胃十二指肠动脉，沿途发出细小的胃右动脉（外径0.1mm），自右向左走行于胃小弯。肠系膜上动脉（外径8.5mm）下行至2.42cm 处向右上方发出肝右动脉（外径3.4mm），营养肝右叶，并自肝右动脉0.96cm 处发出胰支（外径1.7mm）营养胰腺(图1)。

图1 肝动脉变异1.腹腔干2.胃左动脉3.脾动脉4.肝总动脉5.肝左动脉6.肝中动脉7.胃十二指肠动脉8.胃右动脉9.肠系膜上动脉10.肝右动脉11.胰支（脾动脉来源）12.胰支（肠系膜上动脉来源）

肝的左、右动脉一般起自肝固有动脉，经肝门入肝[1]。杨扬[2]等在843 例肝移植研究中发现，仅有6.41%的胃左动脉发出肝左动脉，6.67%肠系膜上动脉发出肝右动脉，本案例中同时存在以上变异，较为罕见。我们还观察到胃整体偏向左侧，胃小弯处的供血主要依赖管径较粗的胃左动脉，胃右动脉较细；肝脏左右径横跨整个腹腔，这可能是血管变异的结构基础。

上述变异对肝移植、肝肿瘤介入治疗、影像学分析[3]等具有重要意义，对腹部相关部位外科手术的完成具有一定的参考价值。