肘部骨折后，如何防止关节僵硬

区智凤 黄铭杰

功能锻炼要分阶段进行，原则是在不影响骨折断端移位的前提下尽早开展，并循序渐进地增加活动范围与强度。具体方案参考如下——

术后0～2周

此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位均应进行正常活动。

（1）握拳伸指运动：患侧拳头握紧3～5秒，之后放松伸展手指3～5秒。每天4次，每次15分钟。

（2）肩、腕、手指各关节进行主、被动练习，各活动度在安全和可承受的范围内训练至最大限度。

术后2～6周

此阶段局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定。除了继续增强患肢肌肉舒缩活动，还要逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。

一是关节活动度的锻炼。将肘关节伸直或弯曲到可以做到的最大角度，维持10秒后放松，重复5～10次，每天10～15組。注意锻炼以不引起明显疼痛为宜，屈伸角度能逐步得到增大即可；屈曲与伸直练习不宜同时进行，并重点练习屈曲功能。

二是肌力练习。包括：（1）肱二头肌（屈肘）肌力练习——坐位，上臂保持不动，拳心向上，手握哑铃或约1斤左右的重物（可用胶袋装适量的米或豆代替），前臂向内弯屈（即弯屈肘关节），保持5～10秒，5～10次/组，每天3～5组。（2）肱三头肌（伸肘）肌力练习——坐位，上体前倾，拳心向上，手握哑铃，手臂伸直，向后伸直至与水平面（即伸直肘关节），保持5～10秒，5～10次/组，每天3～5组。力量练习的强度应根据自身情况调整，需在可以忍受的疼痛范围内进行，完全无痛的话通常达不到锻炼目的，而如果出现剧烈疼痛则不利于康复。

此外，这一阶段还要加强日常生活活动训练，如用患侧刷牙、洗脸、喝水、接电话等，以改善或恢复关节功能，提高关节的协调性及灵活性。

术后6周后

骨折逐渐趋于临床愈合状态，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节恢复正常活动的范围和肢体正常力量。可在前面练习的基础上加大抗阻力训练，也可在医生指导下适当配合使用包括弹力绳在内的健身器材。此期间要注意，逐步增加关节活动范围；主动或被动屈伸关节应慎重；他人辅助锻炼时，切记不可使用暴力，预防骨化性肌炎的发生；力量练习以肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一次锻炼。

具体执行中，每个人的恢复情况存在差异，需在医生指导下完成。肘部骨折后，肿胀比较不容易消退，且功能锻炼后肿胀可能加重，简单的改善方法就是卧床休息，患肢垫枕头以抬高，也可以对患肢冰敷（常用毛巾包裹冰袋，禁止直接皮肤接触，以防冻伤）15～20分钟。如肿胀明显，当日不可再锻炼，待隔日再进行。总之，伤筋动骨一百天，术后康复训练一定要循序渐进，不可操之过急。