6S 管理联合细节护理在多发性骨折手术治疗中的应用效果

刘 璐

( 天津医科大学第二医院泌尿外科, 天津 300211 )

近几年随着社会不断发展,交通事业及高空作业随之不断的进步,导致多发性骨折频频发生。 多发性骨折主要是由于发生交通意外,或者是受到重物碾压,致使骨关节出现超过2 处的损伤,骨关节受到严重的损伤,需及时采取有效的治疗措施[1]。 临床中主要通过手术进行治疗,而手术具有一定的侵袭性,术后创面发生感染的概率较高,如缺乏规范、专业的手术,护理管理策略,会影响患者的手术情况,导致患者预后较差[2]。 6S 管理是目前新型的一种手术,是管理干预策略,通过6 个核心维度联合细节管理,对患者展开护理干预,能显著提升手术治疗效果改善患者预后[3]。 鉴于此,本文选取70 例患者展开研究。 报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2020 年3 月—2023 年2 月收治的多发性骨折患者70 例。 根据入院先后顺序分为2 组,对照组35 例,男21 例,女14 例;年龄24 ～69 岁,平均年龄为(40.25 ± 10.71)岁。 观察组35 例,男19 例,女16 例;年龄22 ～67 岁,平均年龄为(39.77±10.36)岁。 比较2 组一般资料P＞0.05。

1.2 方法

对照组予以常规的护理管理。 术前做好常规的准备工作,对患者进行访视,向其介绍手术的相关内容,麻醉方式,手术的风险等。 术中配合好医生开展手术,术后监测各项生命体征,做好护理干预。 观察组采用6S 管理+细节护理开展护理服务。 开展6S管理模式,其核心内容为整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6 项。 (1)整理、整顿:由专门的护士负责管理手术所需的器械,设备,每天对其清点,根据部门的相关准则将所使用的药品、医疗器械等医疗用具摆放整齐,具有与危害性的药物严格管理、对于急救药物及时盘查库存,并及时进行补充。 在手术前1天对所手术所需的器械设备,医疗物资等做好调试、消毒等准备工作。 (2)清扫、清洁:对工作环境及时进行清扫整理,医用废弃物产生以后及时清扫,对产生的垃圾分类处理并定点存储清理;工作环境必须保持清洁,医疗设备必须保证其清洁性,避免因仪器不洁造成的护患纠纷或者患者投诉。 (3)素养、安全:开展医护人员职业素养讲座或者培训,强化医护人员的职业精神,提升整体的素质。 术前1 天对患者进行访视并给予健康宣教,向其介绍手术的环境操作过程,麻醉的方式,潜在的风险等,并结合患者的心理状况,给予针对性的心理支持;术中与医师手术及其他护士之间做好配合监督,出现异常情况及时沟通,确保手术的顺利。 (4)细节护理:①在患者入院后对其伤情进行评估并根据评估结果制定科学的护理方案;②术后做好压疮的预防工作,加强患者个人卫生的清洁;③术后为患者摆放合适的体位,并给予肢体的按摩,改善血液循环,防止发生肿胀,静脉血栓等并发症;④加强对患者的疼痛干预,可采用中药熏蒸穴位按摩等方式,帮助患者减轻肢体疼痛,对疼痛感较强的患者,可根据医生的指导给予镇痛药物;⑤积极与患者进行沟通,对其心理需求进行了解,同时鼓励患者积极表达内心的想法,帮助减轻其负面情绪;⑥给予患者口头宣教,包括日常生活需要注意的事项,饮食指导,康复锻炼的具体方法和重要性的。 出院后对患者进行电话随访,包括其康复情况并对其提出的问题给予耐心的解答,叮嘱患者按时进行复查。

1.3 观察指标

观察指标如下:(1)采用自制的手术室护理管理质量表进行评价。 评分越高,质量管理越好。 观察统计术中出血量,手术时间,住院时间,下床活动时间,骨折愈合时间。 采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分量表对疼痛程度进行评价[4]。采用Barthel 指数量表(BI)[5]对患者治疗前后的日常生活能力进行评估。 统计治疗中发生的并发症。(2)对比2 组患者干预前后生活质量情况。 在护理前及护理3 个月后,使用生活质量评价量表(SF -36)评估2 组患者生活质量情况[6],SF -36 量表共36 个条目,从8 个维度即躯体功能、躯体职能、躯体疼痛、一般健康情况、自身精力、社会功能、情感职能和心理健康评估健康和功能情况,各维度评分均按百分制,得分越高代表所属维度越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0 软件对此研究所有数据实施计算,其中计量资料(护理质量、生活质量)用t检验,用()表示;计数资料(护理满意度)用卡方(χ2)检验,百分数(%)表示。 得出P＜0.05的结果证明有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组手术室护理管理质量评分对比

实施护理前2 组患者的医疗器械设备统筹管理、手术器械的具体准备、手术操作中医护人员的配合、围术期消毒隔离措施等管理质量评分具有很大的相似性(P＞0.05),护理后2 组患者的以上指标均升高,并且观察组变化更加明显(P＜0.05)。 见表1。

表1 2 组手术室护理管理质量评分对比(,分,n=35)

表1 2 组手术室护理管理质量评分对比(,分,n=35)

组别医疗器械设备统筹管术期消毒隔离措施护理前护理前护理后对照组 14.37 ±1.75 19.73 ±±1.02 17.92 ±1.47观察组 14.53 ±1.82 22.57 ±±1.33 22.58 ±1.98 t0.3755.326511.180 P0.7090.000 00.6060.000 00.4190.0000.5740.000

2.2 2 组患者手术指标、预后情况对比

观察组患者的手术时间、术中出血量有明显减少;术后患者的恢复情况良好,与对照组相比,观察组的住院时间、骨折愈合的时间、下床活动时间明显短,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 见表2

表2 2 组手术指标、预后情况对比(,n=35)

表2 2 组手术指标、预后情况对比(,n=35)

组别术中出血量(mL)手术时间(min)住院时间(d)下床活动时间(d)骨折愈合时间(d)对照组389.59 ±35.6389.42 ±9.5720.23 ±4.117.14 ±1.2348.97 ±5.24观察组267.93 ±27.1465.02 ±6.3616.77 ±3.235.24 ±0.7132.11 ±4.84 t 16.07012.5633.9167.91514.468 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.3 2 组患者护理前后疼痛程度、Barthel 指数对比

实施护理前2 组VAS 评分、Barthel 指数评分具有很大的相似性(P＞0.05),开展护理服务后,组间VAS 评分、 Barthel 指数相比于护理前有改善(P＜0.05);且观察组应用6S 管理+细节护理,疼痛情况、Barthel 指数指标明显更优,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 见表3。

表3 2 组患者护理前后疼痛程度、Barthel 指数对比(,分,n=35)

表3 2 组患者护理前后疼痛程度、Barthel 指数对比(,分,n=35)

组别VAS 评分Barthel 指数护理前护理后护理前护理后对照组7.07 ±0.995.99 ±0.9355.24 ±5.7769.97 ±5.76观察组7.13 ±1.013.51 ±0.8354.84 ±5.6281.04 ±6.35 t 0.25111.7700.2947.639 P 0.8030.0000.7700.000

2.4 2 组患者干预前后生活质量评分对比

护理前评估2 组的生活质量情况,得出的结果是没有明显差异(P＞0.05),护理后评估发现2 组均发生很大的变化,得分均有不同程度的增长,并且观察组增长程度更大(P＜0.05)。 见表4。

表4 2 组患者干预前后生活质量评分对比(,分,n=35)

表4 2 组患者干预前后生活质量评分对比(,分,n=35)

组别躯体功能躯体职能躯体疼痛一般健康护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组 59.15 ±3.86 72.23 ±12.24 51.36 ±3.37 55.25 ±5.27 54.08 ±3.67 64.35 ±4.65 55.36 ±3.78 64.67 ±4.55观察组 60.02 ±4.08 81.26 ±13.36 52.23 ±3.63 68.84 ±6.02 53.35 ±3.61 76.05 ±6.03 55.04 ±3.63 71.18 ±5.26 t0.9162.9481.03910.0490.8399.0900.3615.538 P0.3630.0040.3020.0000.4040.0000.7190.000

续表4 2 组患者干预前后生活质量评分对比(,分,n=35)

表4 2 组患者干预前后生活质量评分对比(,分,n=35)

组别自身精力心理健康护理前护理前护理后对照组 52.09 ±3.63 63.76 ±4.08 65.48 ±5.34观察组 52.17 ±3.38 72.44 ±3.93 76.38 ±6.16 t0.0956.50170.910 P0.9250.0000.2310.0140.5290.0000.6180.000

2.5 2 组患者并发症发生情况对比

观察组并发症发生率为5.71%,对照组为31.43%,观察组发生并发症情况更少(P＜0.05)。见表5。

表5 2 组患者并发症发生情况对比(n,%,n=35)

3 讨论

骨折会对患者的肢体功能活动受到限制,从而影响其生活质量。 临床中主要采用外科修复的手术方式,对患者展开治疗[7]。 手术方式具有一定的创伤性,术后容易引发各种并发症,对患者的预后造成不利影响。 因此在手术开展的过程中,需加强手术室的质量管理,术后给予患者细节护理帮助患者尽快恢复,提升治疗效果。 在手术室护理管理中开展6S 管理,能够在最大的程度上对手术室的流程进行优化,加强手术室医护之间的配合,降低手术发生危险因素的风险,从而显著提升手术室的质量管理[8-9]。 术后对患者开展细节护理,根据患者的具体病情,给予患者针对性的、综合的护理措施,帮助患者减轻疼痛,降低发生并发症的风险,促使患者尽早恢复。 结果显示,实施护理前,组间质量评分对比(P＞0.05);开展护理措施后,手术室的各项护理质量管理有明显改善, 与实施前的评分相比(P＜0.05);且观察组开展6S 管理细节护理,手术室护理管理质量评分明显更高(P＜0.05)。 观察组开展6S 管理细节护理,手术时间、术中出血量有明显减少;术后患者的恢复情况良好,与对照组相比有差距(P＜0.05)。 实施护理前组间VAS 评分、Barthel指数评分对比(P＞0.05);开展护理服务后,组间VAS 评分、 Barthel 指数相比于护理前有改善(P＜0.05);且观察组应用6S 管理+细节护理,疼痛情况、Barthel 指数指标明显更优(P＜0.05)。 开展护理管理后,2 组患者的生活质量指标有明显的改善,组内对比(P＜0.05);且观察组实施6S 管理+细节护理进干预, 其生活质量指标明显更优(P＜0.05)。 2 组观察组并发症发生率为5.71%,对照组为31.43%,观察组发生并发症情况更少(P＜0.05)。

综上所述,针对多发性骨折的手术治疗的患者,开展6S 管控联合细节护理实施干预,能显著提升手术室护理管理质量,术后安全性明显提升,改善手术的各项指标,促使患者能尽早的康复。