聚乙二醇“1+2”肠道准备法在结肠镜检查前的应用

郭九英,王 慧,毋 慧

(焦作市人民医院,河南 焦作 454002)

聚乙二醇属于口服后不易吸收且不分解的长链线性聚合物,临床上常用于肠镜前的肠道清洁准备[1]。但传统服药方案要求患者短期服用大量聚乙二醇洗肠液,对患者胃肠道刺激较大,易出现不良反应,且部分患者粪便干结,难以在短期排出,影响结肠镜效果[2-3]。聚乙二醇“1+2”口服法,即在检查前一天口服1000 mL聚乙二醇洗肠液,检查当天口服2000 mL,分3次服用,对胃肠道刺激较小。本研究将其应用于肠道准备,取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集本院于2020年12月—2022年12月收治的109例拟行结肠镜检查的患者临床资料。纳入标准:均符合结肠镜手术指征;结肠镜检查均由同一组医护人员完成;临床资料完整。排除标准:检查前7 d内服用过胃肠道缓泄类药物;严重肾、肺等功能紊乱者;意识障碍、精神疾病等难以配合治疗者;妊娠期及哺乳期患者;年龄<18岁或>80岁;中途退出研究患者。根据服用方法的不同将患者分为两组。观察组:55例,其中男30例,女25例;年龄22～65岁,平均(44.57±9.13)岁。对照组:54例,其中男30例,女24例;年龄22～68岁,平均(45.24±9.37)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2方法 两组患者检查前2 d均给予半流少渣饮食,禁食瓜果蔬菜,检查当天禁食、禁水至检查结束。对照组:检查当天8:00将3盒聚乙二醇电解质散剂溶于3000 mL温开水中,2h内口服,4～6 h内完成肠镜检查。观察组:检查前1 d早8:00将1盒聚乙二醇电解质散剂溶于1000 mL温开水中,1 h内口服;检查当天8:00将2盒聚乙二醇电解质散剂溶于2000 mL温开水中,1 h内口服,4～6 h内完成肠镜。

1.3指标评定 镜头清晰度:分为0～3分,分值越低表明镜头越清晰。肠道清洁度:以渥太华肠道准备评分量表对升结肠/盲肠、直肠-乙状结肠、横结肠/降结肠等部位进行评分,量化为0～4分,分值越高表明肠道清洁度越差。肠腔泡沫程度:对小肠近端、中段、远端气泡进行评估,分1～4分:小肠黏膜覆盖气泡比例≥90%计1分;75%≤小肠黏膜覆盖气泡比例<90%计2分;50%≤小肠黏膜覆盖气泡比例<75%计3分;小肠黏膜覆盖气泡比例<50%计4分。不良反应:包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肛门刺激等,分为:Ⅰ级,无症状出现;Ⅱ级,出现轻微症状,不影响检查;Ⅲ级,有症状出现,无需药物处理;Ⅳ级,出现明显症状,需药物处理。

2 结果

2.1两组肠道清洁度比较 观察组镜头清晰度、升结肠/盲肠、直肠-乙状结肠、横结肠/降结肠评分均小于对照组。见表1。

表1 两组肠道清洁度的比较分)

2.2两组肠腔泡沫程度比较 观察组小肠近端、中段及远端气泡评分均小于对照组。见表2。

表2 两组患者肠腔泡沫程度的比较分)

2.3两组不良反应比较 观察组不良反应发生率小于对照组。见表3。

表3 两组不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

结肠镜是临床检测结肠病变的主要手段,肠道清洁程度直接影响检测结果的准确性;此外,肠道内壁黏膜观察视野的清晰度也是影响检查结果准确性的关键因素[4]。相关调查显示,约有20%～25%的肠镜检查患者因肠道清洁准备不充分而延长检查时间,影响疾病检出率。如何提高结肠镜检查前患者的肠道清洁度是临床关注的重点。目前,临床多推荐患者口服3000 mL聚乙二醇电解质散剂来进行肠道准备,该方案能够促进肠道蠕动,增加肠道体液成分,有效帮助患者排除粪便,提高肠道清洁程度。但患者服药后易出现恶性、呕吐、腹泻等不良反应,部分患者难以耐受,影响结肠镜检查效果。本研究将聚乙二醇“1+2”肠道准备法应用于拟行结肠镜检查患者中,结果显示:观察组升结肠/盲肠、直肠-乙状结肠、横结肠/降结肠清洁度评分、肠腔泡沫程度、镜头清晰度及并发症发生率均小于对照组。说明聚乙二醇“1+2”口服法能够有效提高拟行结肠镜检查患者肠道清洁度及检查效果,减少肠道泡沫。

综上所述,聚乙二醇“1+2”口服法能够通过少量多次给药方式增加粪便含水量,促进水电解质平衡,提高患者清洁程度,减少肠道泡沫,降低不良反应发生率,有效保障拟行结肠镜检查患者肠道准备工作,具备较高的临床推广价值。