关节松动术结合全身振动训练治疗肩周炎的效果观察

段星旭,杨启华

(临沂市第三人民医院,山东 临沂 276000)

肩周炎中医俗称凝肩、五十肩,好发年龄为45～65岁,以50岁左右为多发,女性及体力劳动者发病率较高,临床表现为肩关节周围疼痛、肩关节各个方向主动和被动活动受限。该病起病缓、病程长,可分为凝结期、冻结期和解冻期,有自愈倾向,但自愈之后关节功能会受到极大影响。临床治疗方法主要有传统中医、药物、物理治疗等。物理治疗属于非侵入性,具无创、无副作用等特点,目的是改善患者疼痛、关节活动度(ROM)及Barthel指数等。关节松动术是康复运动治疗手法中最基本的技术之一[1],可松解粘连部位,改善关节疼痛并改善关节活动范围,属被动运动范畴。全身振动训练在肩周炎患者临床治疗中广泛应用。本研究将二者联合应用于肩周炎患者,观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年9月—2023年4月本院收治的56例肩周炎患者。纳入标准:肩周炎诊断符合参考文献[2]中相关标准;均存在肩关节疼痛、肩关节活动度降低等症状;病程≥8周。排除标准:患侧肩关节因外伤造成骨折、脱位;患肩局部金属内固定物;患肩有肿瘤及骨质疏松等。按照康复治疗方法的不同将患者分为两组,各28例。对照组:男女各14例;年龄49～65岁,平均(54.85±11.78)岁;病程1～3月,平均(2.42±0.35)月。观察组:男13例,女15例;年龄50～65岁,平均(55.28±12.96)岁;病程1～3月,平均(2.45±0.52)月。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究经临沂市第三人民医院伦理委员会审批,患者或家属签署知情同意书。

1.2方法 对照组:给予常规消肿、止痛、改善循环等治疗;全身振动训练:由治疗师进行对于患者进行治疗,采用Wellengang振动治疗仪(厂家德国SVG公司)该训练仪治疗方式及直接站立与在该治疗櫈上(高0.50m、宽0.40m)上,振动频率2.0～27.5Hz.振幅1～6mm.在本次研究中操作根据患者患侧肩关节活动受限方向,进行屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋等局部振动牵伸训练,每个方向振动牵伸5 min,振动频率5～8 Hz,振幅2.5 mm,休息60 s后进行下1个方向牵伸,重复5次,每天进行1～2次牵伸训练,每周5次,4周为一个疗程。观察组:在上述治疗的基础上加用Maitland关节松动术、Kaltenbom关节松动术及Mulligan关节松动术,每一种手法可以重复3～4次,每次治疗20～30 min,可以每天或隔1天治疗1次。治疗反应轻微的疼痛多为正常的反应,通常在4～6 h后应消失,如第2天仍未消失或较前加重,说明手法强度太大,应调整强度或暂停治疗1 d。如果经一周治疗症状仍无缓解或反而加重,应重新评估,调整治疗方案。

1.3指标评定 ROM:采用量角器进行评定。肩关节疼痛:采用视觉模拟评分法(VAS)评定,分0～10评分,分数越高表示疼痛程度越剧烈。Barthel指数:包括进食、床与轮椅转移、个人卫生、如厕、洗澡、步行、上下楼梯、穿衣、大便控制、小便控制等10项内容,总分100分,分数越高代表独立能力越高。

2 结果

两组均顺利完成治疗,与治疗前比较,两组治疗后ROM及Barthel指数均大幅升高,VAS得分显著降低,且观察组升降幅度大于对照组。见表1。

表1 两组治疗前后ROM、VAS得分及Barthel指数的比较

3 讨论

肩周炎又称肩关节周围炎,最主要的临床症状首先是疼痛,以夜间疼痛为主;其次是主动和被动活动都受限,产生晨僵感,关节活动度受限。随着病情的进展,肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊会出现粘连,肩周围肌肉会出现不同程度的萎缩,尤其以三角肌为主,患者日常生活指数下降。关节松动术是康复治疗中常用的一种手法,能够帮助患者在不引起疼痛的情况下增加关节活动范围,同时也可以有效缓解疼痛。全身振动训练在骨关节疾病康复中能改善踝等骨关节病的疗效,特定的振动频率和幅度会增强关节的本体感觉,提高神经肌肉信号传导的兴奋性和同步性,增强机体的平衡能力和主动保护机制,预防和改善骨关节疾病。本研究将二者联合应用于肩周炎患者,结果表明:观察组ROM、VAS及Barthel指数改善程度均优于对照组。

综上所述,将关节松动术联合全身振动训练应用于肩周炎的治疗,能更加有效缓解肩周炎患者的疼痛、关节活动度及日常生活指数,值得临床推广应用。