个性化护理应用于慢性肾功能不全患者中的作用分析

黄芹 龚亚萍 沈倪晶

【摘要】 目的 分析个性化护理应用于慢性肾功能不全患者中的作用。方法 选取2018年1月—2021年6月如皋市人民医院收治的50例慢性肾功能不全患者作为研究对象，按数字奇偶法分为2组，对照组25例采用常规护理，观察组25例在常规护理的基础上采用个性化护理，比较2组康复依从性、心理情绪变化、护理满意度及自我管理能力。结果 观察组遵医行为、合理饮食、适宜运动依从性均高于对照组，观察组护理满意度为100.0%高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HAD）评分低于对照组，护理后日常行为管理、认知症状管理及疾病管理能力评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 个性化护理可提高慢性肾功能不全患者康复依从性，减轻患者负性情绪，提高其自我管理能力。

【关键词】 个性化护理；常规护理；慢性肾功能不全

Analysis of the role of individualized nursing in patients with chronic renal insufficiency

Huang Qin，Gong Yaping，Shen Nijing. The People's Hospital of Rugao City，Nantong，Jiangsu  226500

【Abstract】 Objective To analyze the role of personalized nursing in patients with chronic renal insufficiency. Methods  Select 50 patients with chronic renal insufficiency admitted to the people's hospital of Rugao city from January 2018 to June 2021 and divide them into two groups according to the digital parity method， namely the control group 25 cases，using routine care. The observation group 25 cases， based on the control group personalized nursing. Comparison of rehabilitation compliance，emotional changes， and self-management abilities between the two groups. Results The observation groups compliance with doctors， reasonable diet， and suitable exercise compliance were all higher than those of the control group. The nursing satisfaction rate was 100.0% higher than that of the control group 72.0%， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The anxiety and depression of the observation group after nursing were lower than those of the control group， and the ability of daily behavior management， cognitive symptom management and disease management after nursing was higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Personalized nursing care can improve the compliance of patients with chronic renal insufficiency and relieve their negative emotions.

【Key Words】 Individualized nursing； Routine nursing；Chronic renal insufficiency

中圖分类号：R692.5        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）33-0043-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.015

慢性肾功能不全是各种病因导致肾实质进行性损害，各种慢性肾病进展至晚期后导致肾功能部分丧失或完全丧失，甚至会造成患者肾萎缩或酸碱、水电解质紊乱[1-3]。当前，慢性肾功能不全临床治疗效果并不理想，多数患者容易丧失治疗信心，产生不同程度的焦虑、抑郁等情绪，影响其治疗及预后效果[4-5]。因此在患者临床治疗过程中，对患者实施科学、合理的护理干预，促进患者更好地康复显得极其重要。个性化护理是为了深化优质护理服务，体现以人为本的理念，尊重每位患者的需求而实施科学、合理的护理措施[6]。为了提高慢性肾功能不全患者的康复水平，本研究探讨分析了个性化护理应用于慢性肾功能不全患者中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2021年6月如皋市人民医院收治的50例慢性肾功能不全患者作为研究对象，按数字奇偶法分为对照组和观察组，各25例。对照组男性15例，女性10例；年龄40～72岁，平均（55.86±6.35）岁；病程2～15年，平均（8.95±1.61）年；疾病类型，原发性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病12例，其他3例。观察组男性13例，女性12例；年龄40～72岁，平均（56.15±6.41）岁；病程2～15年，平均（9.10±1.65）年；疾病类型，原发性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病13例，其他4例。2组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入患者均符合慢性肾功能不全诊断标准[7]，排除心力衰竭、心源性休克、精神障碍分裂症及认知异常等疾病者。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，由医护人员带领患者熟悉医院及病房环境，有效评估患者病情，密切监测体征、症状变化，及时处理异常问题，指导患者坚持、准确用药，合理膳食，坚持适当活动。

观察组在常规护理的基础上采用个性化护理干预，具体如下。（1）个性化评估。对理解程度高、依从性好的患者，通过发放问卷的方式来调查患者的疾病认识及掌握程度、心理状态；对理解力差者，通过一对一的面对面交流，调查患者疾病掌握情况、个性化需求等。（2）个性化健康宣教。在对患者进行一对一讲解疾病知识时，配合视频讲解、图文手册、图画谱等方法，对于理解力差的患者，利用通俗易懂的语言，尽量减少专业术语的使用；对于理解力好、文化程度高的患者，可增加医学专业术语的使用，模拟医学干预流程；向所有患者講解疾病基础知识、病理生理机制、专科护理操作流程，加深患者的理解。（3）心理咨询。主动与患者沟通，指导患者深呼吸，配合音乐疗法、注意力转移、按摩等方法，减轻患者心理负担。对易怒、烦躁不安的患者，可用抚摸、拥抱、微笑等方法让患者感受到来自他人的关爱；对治疗信心差者，可开展同伴交流、讲解治疗成功案例经验，提高患者治疗信心；对孤单、心理负担重者，嘱家属多予以陪伴，消除患者负性情绪。（4）个性化日常生活指导。患者宜多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素、叶酸等，减少高蛋白、高热量、高脂肪食物的摄入。若血肌酐＜4 mg/dL，则每日蛋白质摄入30～40 g；血肌酐4～8 mg/dL，则每日蛋白质摄入25～30 g；血肌酐8～10 mg/dL，则每日蛋白质摄入20～25 g；血肌酐＞12 mg/dL，则每日蛋白质摄入15～20 g。建议患者选择慢走作为运动方式，接受力强者可在医护人员的指导下做太极拳练习，简单进行肢体摆放活动，每日22：00睡眠，合理安排休息时间。

2组均持续护理至患者出院。

1.3 观察指标 （1）比较2组患者康复依从性。包括遵医行为、合理饮食及适宜运动。（2）比较2组患者心理情绪。采用医院焦虑抑郁量表（HAD）[8]于护理前后进行评估，其中焦虑有7个条目，每条目0～3分，评分范围0～21分，评分越高提示焦虑程度越高；抑郁有7个条目，每条目0～3分，评分范围0～21分，评分越高提示抑郁情绪越严重。（3）比较2组患者护理满意度。采用护理工作满意度量表（nurse job sat-isfactionscale for chinese，NJSSC）[9]进行评价，包括护理服务、沟通交流等，90～100分为非常满意，70～89分为基本满意，＜70分为不满意。护理满意度=（特别满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。（4）比较2组患者自我管理能力。采用如皋市人民医院科室自制的自我管理能力量表于护理前后进行评估，调查患者日常行为管理、认知症状管理及疾病管理能力，每项能力计分0～10分，评分越高提示自我管理能力越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者康复依从性 观察组遵医行为、合理饮食及适宜运动依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较2组心理情绪变化 护理前，2组HAD评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组患者HAD评分均低于护理前（P＜0.05），且观察组HAD评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 比较2组患者护理满意度 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 比较2组患者自我管理能力 2组患者护理前自我管理能力评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后2组患者日常行为管理、认知症状管理及疾病管理能力评分均高于护理前（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

慢性肾功能不全是一组以机体代谢紊乱与器官病理状态改变为主的临床综合征，常因慢性肾脏病所致[10]。当前该病治疗缺乏根治性方法，多数患者需要接受终身治疗，多采用药物与透析方法，但因病程长、易反复发作，使患者心理与经济负担加重，生活质量下降。部分患者因病痛折磨、承受经济负担等，丧失生活兴趣，心理情绪状态差[11-12]。对于慢性肾功能不全患者而言，不仅要重视疾病治疗，也要重视患者的心理健康。采用一种合理、科学、高效的护理方案成为临床改善患者心理状态的重要措施。常规护理是指医护人员以疾病为中心实施的相应护理措施，该护理方案未考虑患者的个体性差异，由医护人员凭经验实施，随意性强，使护理工作更加烦琐，缺乏规范性及规划性，增加护理人员的工作负担，影响护理工作质量[13-14]。个性化护理以患者作为临床护理的中心，对不同患者实施针对性护理服务，有利于每位患者住院期间的心理健康与精神需求的满足，可显著提升护理服务水平。个性化护理要求规范护理人员的工作流程，强调护理人员在实施护理前对患者进行个性化评估，提高护理操作的针对性，充分调动护理人员的护理积极性及主动性[15]。

本研究中，观察组遵医行为、合理饮食、适宜运动依从性均高于对照组，护理满意度100.0%高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果证实了个性化护理服务可提高慢性肾功能不全患者的康复依从性，提升其护理满意度。对慢性肾功能不全患者采用个性化护理干预，先对患者进行病情个性化评估。为了提高个性化评估效果，针对不同患者采用不同的评估方法。比如对理解程度高、依从性好的患者，使用发放调查问卷的方法即可获得理想的评估结果；部分患者理解力和依从性较差，拒绝填写调查问卷或容易敷衍，此时可用一对一的面对面交流方法，以此提高评估效果。采用个性化评估可了解患者的具体特点，继而为护理实施奠定基础，显著提升专科护理服务水平，改善护理服务质量，满足患者需求，提高患者护理满意度。患者对疾病知识了解程度不高，应丰富健康教育手段，配合一对一讲解、视频讲解、图文手册等方法，满足患者对疾病的认知需求；对理解力差的患者，减少专业术语的使用，以免患者因无法了解而产生烦躁感；对理解力好、文化程度高的患者，可增加医学专业术语的使用，使患者信任医护人员的专业水平，加深患者对医护人员的信任感以及对疾病的理解程度，故能相应提高患者的康复依从性。加强患者日常生活个性化指导，根据患者病情的不同实施相应的饮食方案，对接受能力强者，在日常慢走时可增加适当太极拳练习，以此提高患者康复水平，满足患者治疗需求。

焦虑、抑郁情绪是慢性肾功能不全患者常见的心理状态。病情长、受疾病疼痛折磨等，会增加患者治疗负担，给躯体与精神带来痛苦，使其生活质量下降。当患者情绪好、心理状态健康时，可减少脏腑气机失调，改善精气血津液代谢，以此阻断疾病进展，改善患者预后。本研究中，观察组护理后焦虑、抑郁情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果证实了个性化护理服务可减轻慢性肾功能不全患者的负性情绪，保持健康的心理状态。分析原因，个性化护理以个性化健康宣教满足不同理解力患者的疾病知识需求，使患者掌握充足的疾病基础知识，理解专科护理操作内容，避免医疗纠纷的发生；医护人员主动与患者沟通，配合多种沟通方法，对不同情绪者采用相应的方法减轻其心理负担，提高患者治疗信心，进而在最大程度上消除患者的负性情绪，提高患者治疗效果。自我管理能力用于评价患者面对疾病时的自我处理水平，患者自我管理能力越高，可相应增加患者对疾病症状的准确认知程度，使患者坚持治疗和康复训练，学会疾病自我监测。本研究中，观察组护理后日常行为管理、认知症状管理及疾病管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果证实了个性化护理服务可提高慢性肾功能不全患者的自我管理能力。分析原因，个性化护理可满足患者对疾病的认知需求，加强患者个性化日常生活指导，使患者能积极配合治疗及康复管理，以此加强患者自我管理能力。

综上所述，个性化护理可提高慢性肾功能不全患者康复依从性，减轻其负性情绪，提升患者护理服务满意度，加强患者自我管理能力，值得临床探讨及应用。

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（收稿日期：2023-09-07）