舒适护理在老年中风患者中的应用效果及对生活质量的影响观察

洪幼玲

【摘要】 目的 对老年中风患者进行舒适度护理，观察该护理方式应用效果及对患者生活质量的影响。方法 以2019年1月—2021年1月在咸宁市中医医院治疗的102例老年中风患者为研究样本，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予舒适护理，比较2组患者护理后满意度、血压变化情况及生活质量。结果 护理后观察组患者满意度评分为（96.58±3.26）分，高于对照组（89.67±5.79）分（P＜0.05）；观察组收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）值低于对照组（P＜0.05）；观察组Barthel指数评分高于对照组（P＜0.05）。结论 老年中风患者采用舒适护理可以有效稳定患者血压，改善患者生活质量，提高患者舒适度，值得在临床上进一步推广。

【关键词】 舒适护理；老年中风；生活质量

中图分类号：R473.5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）32-0007-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.003

中风又称为脑卒中，属于神经内科常见的一种脑血管疾病，临床上主要表现为突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍或突然昏倒、不省人事等。中风的发生大部分来势较急，并伴有不同程度的后遗症，治疗后及时帮助患者恢复功能是护理中风的重点[1-2]。目前，医学上对中风患者的常规护理通常从生理方面出发，但该护理方式对提高患者的生活质量帮助不明显。为了进一步改善患者的生活质量，本研究给予老年中风患者舒适护理，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究以咸宁市中医医院2019年1月—2021年1月收治的102例老年中风患者为研究样本，按随机数字表法分为对照组和观察组，各

51例。对照组男性26例，女性25例；年龄60～76岁，平均年龄（66.86±5.60）岁；病程4～65 h，平均病程（25.67±5.94）h。观察组男性27例，女性24例；年龄61～77岁，平均年龄（68.03±6.39）岁；病程6～68 h，平均病程（24.59±7.09）h。2组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得咸宁市中医医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属自愿参与。

纳入标准：根据相关诊断指南并经临床检查符合中风诊断标准[3]；年龄＞60岁；临床病历资料完整。

排除标准：伴有其他慢性疾病影响患者生活质量者；无法与护理人员沟通并完成相关调查问卷者。

1.2 方法 对照组采用常规护理。（1）常规检测患者意识、瞳孔、生命体征（如体温、呼吸、血糖、血压等）及体质量指数变化情况；若患者生命体征发生异常变化，及时通知医生进行处理。（2）安排所有患者在通风透气的房间卧床休息，保持室内空气新鲜，室温20～22 ℃，相对湿度80%～90%；定期紫外线消毒，30 min/次，1次/d。（3）指导患者取半卧位（15°～30°）或平卧位休息，以利呼吸、吸痰；定时帮助患者翻身，1～2 h/次，定时帮助患者拍背，1～2 h/次，避免背面出现褥疮。（4）帮助患者制定合理的饮食方案，保持患者的水、电解质平衡；对不能进食的患者采用鼻饲的方式给予流质饮食并鼓励患者进行吞咽功能训练，让患者早日恢复口腔进食。（5）若患者需要使用胃管进食，在喂食前检查胃管的刻度有无脱出；通过回抽的方式检查患者胃内残留情况，回抽超过100 mL提示患者消化不良，需告知医生进行处理；喂食前给予患者充分拍背、吸痰，餐后1 h内患者不能受刺激。（6）鼓励患者积极进行康复训练。

观察组在对照组的基础上采用舒适护理，包括心理护理、生活指导、康复训练、血压控制及后期护理。（1）通过健康手册向患者科普中风的相关医学常识与注意事项，调节患者心理状态，开导患者积极应对中风，将患者当作自己的亲人，与患者谈论有趣的话题，悉心照顾患者生活，取得患者信任，为患者营造一个舒适的环境，缓解患者不安心理和紧张情绪。（2）保持患者病房光线充足，尤其在冬季，充足的阳光可使患者感到温暖舒适，同时注意不要让阳光直射患者眼睛，以免引起目眩。维持患者病房周围环境安静，安静的环境有利于患者休养，减少烦躁不安的情绪。指导患者规律饮食、睡眠等，保证患者睡眠时间，督促患者按时作息，并合理调节患者的饮食，在保证患者低糖、低脂和低盐饮食的情况下，指导患者适当吃一些高纤维食物，充分保证患者健康饮食。若患者出现呛食，让患者侧卧，拍背以帮助患者把呛入物咳出。对有烟瘾、酒瘾的患者，监督患者禁烟、禁酒，帮助患者形成健康规律的作息习惯和饮食习惯，消除原有的不良生活习惯。（3）每日协助患者进行口腔清洁护理、皮肤清洁护理，定期打扫患者房间，保证患者房间整洁舒适。通过多种方式活动患者的身体各部位，如每隔1～2 h给患者翻身1次，每小时按摩患者肢体3次或每小时帮助患者进行被动肢体运动2次等，避免出现关节粘连的症状。于患者背部、臀部增加小米垫，使患者休息时可以更舒适。（4）对于大便失禁的患者，用平常心对待，避免患者感到不适或自卑。观察患者排便情况，掌握患者排便时间，以便患者不自主排便前给予便盆。及时清除粪便，保持患者病床清洁干燥。注意患者臀部清洗，保证患者皮肤清洁干燥。对患者进行控制排便训练，锻炼患者排便功能，让患者使用一次性便盆，2～3 次/h，逐步恢复患者肛门括约肌的控制力。对于小便失禁的患者，要消除其心理压力与不安情绪，指导患者进行排尿训练、会阴肌运动，比如收缩与放松会阴肌肉群，适当饮水，鼓励患者定时排尿，1～2 h/次。对于大小便失禁患者，要及时清洁肛门和尿道口，保持皮肤清洁，防止粪便、尿液对患者皮肤刺激诱发感染，及时帮助患者更换脏的床单和内衣。（5）对于中风的老年患者，受疾病影响，他们的神经功能、肢体功能异常，导致日常生活、活动受到影响，易产生强烈的孤独感。护士需加强与患者之间的沟通交流，关心患者，将患者的心理状况告知家属，向患者家属讲解患者情绪变化对控制病情的重要性，要求患者家属积极主动到医院看望、陪伴患者，给予患者关心和温暖，加强患者的信心。（6）根据患者身体耐受程度制定个人康复训练计划，积极指导患者进行康复训练，保证患者每天进行适当的运动，根据训练进度调整训练计划，适当增加患者训练强度。指导患者进行手腕背屈运动、反复屈曲膝关节运动、手肘牵拉运动等，维持各关节功能，避免患者关节功能严重退缩。要向患者讲解功能锻炼的重要性及必要性，若患者家属条件允许，可以让患者家属陪同进行功能锻炼，提高患者功能锻炼依从性。对存在沟通障碍、饮食困难、行动困难的患者，辅助患者进行日常生活训练，比如说话训练、吞咽训练、独立拿碗筷、独立刷牙等，帮助患者恢复独立日常生活的能力，指导患者避免卧姿进食、饮水，采取坐姿饮水、进食，患者先用吸管食用流质食物，慢慢锻炼患者咽部协调动作。（7）中风后，患者常有忽視患侧的倾向，需经常提醒患者使用患侧，加强患侧锻炼。可以将患者日常用品放置于患侧，以此唤起患者对患侧的注意，加强患者使用患侧。（8）在患者进行康复训练期间，注意观察患者血压的变化情况，训练前后按时测量患者血压并记录于患者训练计划表上。加强训练前后的心率测量，为制定、调整患者的训练计划作参考。加强患者血压控制，指导患者改变生活方式，帮助患者控制血压，鼓励可以下床活动的患者多参加集体活动，促进患者与病友之间的联系，让病友之间学会相互帮助、相互鼓励，限制患者的饮酒，控制患者体质量，以稳定患者血压。若以上方式患者血压控制效果不理想，则根据医嘱给予患者抗高血压药物治疗，以正常人的平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）作为患者血压管理目标。（9）出院1周后通过电话或微信联系患者，让患者反馈生活状态和具体身体状况，解答患者康复过程中遇到的问题，根据患者的实际状况制定新的康复计划，指导患者按时按量完成出院后的康复训练。

1.3 观察指标 观察对比2组患者满意度、护理前后血压变化情况及生活质量。（1）满意度。护理后通过让患者填写医院自制的满意度调查表了解患者舒适度。该调查表总分100分，分数越高表示患者对护理过程越满意。（2）SBP、DBP。于护理前及护理后记录2组患者SBP、DBP。（3）生活质量。于护理前、出院1周后，让患者填写Barthel指数量表，了解患者的生活质量。该量表总分为100分，0分表示患者无法独立完成日常活动，100分表示患者可以完成日常生活中的基本活动，患者生活质量与分值呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SSPS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者满意度比较 护理后，观察组、对照组满意度评分分别为（96.58±3.26）分、（89.67±5.79）分，组间对比，观察组明显高于对照组（t=5.20，P＜0.05）。

2.2 2组患者护理前后生活质量比较 护理前，2组Barthel指数评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，Barthel指数评分对比，观察组比对照组高（P＜0.05），见表1。

2.3 2组患者护理前后血压变化情况比较 护理前，2组患者SBP、DBP水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SBP、DBP水平明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

中风分为出血性中风和缺血性中风。血压波动、脑供血不足和血液成分改变会导致中风患者感觉功能障碍、精神意识异常及自主精神功能紊乱等，严重影响患者的心理状态和生活质量[4]。中风的护理是长期的、持久的、大量的、细致的。常规护理模式中，由于护理时间长，未顾及患者的舒适感，减弱了护理效果[5]。为提升老年中风患者的生活质量，让患者在就医期间感到更为舒适，本研究对患有中风的老年患者进行舒适护理。

观察研究结果显示，观察组患者护理满意度评分高于对照组，表明对老年中风患者采用舒适护理方式较常规护理方式更能得到患者认可。这是因为舒适护理方式充分考虑了护理过程中患者的舒适度、心理状态、康复情况等。护理人员在对患者充分理解的情况下进行护理，表现出对患者充分的尊重，且护理过程中患者的口腔卫生、皮肤清洁都得到了保障，患者出院后仍可得到护理人员的关心。相较于常规护理，舒适护理更全面、更细致入微。由于各种病痛常出现在老年群体中，老年中风患者易表现出情绪激动、意志消沉等。舒适护理方式在护理过程中为患者建立了一个更为舒适的环境，提高患者康复训练的积极性[6]。对于大小便失禁患者，舒适化护理模式下，护理人员以平常心对待患者，给予患者应有的尊重，避免患者因大小便失禁而感到不自在或自卑，给予患者适当的心理疏导，引导患者进行控制大小便训练，排除患者大小便失禁的烦恼，让患者对护理人员改观，满意其护理工作。研究结果还显示，采用舒适护理方式患者Barthel指数分数高于采用常规护理方式，表明舒适护理可以改善老年中风患者的生活状态。在舒适护理方式的护理过程中，护理人员会定期协助患者康复训练，通过帮助患者进行翻身、按摩、被动肢体运动等，预防患者出现关节粘连的症状，在出院前及出院后均监督患者进行个人康复训练，通过让患者家属陪同锻炼的方式提高患者锻炼依从性，有助于患者肢体活动能力的恢复，进而提高患者独立日常生活能力，改善患者生活质量。较常规护理模式单纯鼓励患者积极进行康复训练，舒适护理模式通过加强患者日常生活技能的训练，如说话训练、吞咽训练等，提高患者独立完成生活中日常活动的能力，通过改变患者日常生活用品摆放位置的方式让患者加强锻炼患肢，增加患者患肢使用频次，提高患者各肢体之间的灵活度，进而有效提升患者的自主生活能力[7]。在舒适护理模式下，护士给予患者更多关心，要求患者家属积极探望患者，促进患者与病友之间的关系。较常规护理模式，此护理模式让患者感受到更多来自护士、家属、病友的关心、温暖，鼓励患者积极参与集体活动，加强患者对抗疾病的信心，有效改变患者心态，让患者更为积极地面对生活。控制高血压是防治中风的关键，SBP、DBP异常升高，患者的并发症发生率会随之升高，加强患者血压控制可降低患者的危险因素，对疾病的预后有十分重要作用[8]。在关于患者血压变化情况的对比观察中发现，护理后观察组患者的SBP、DBP均低于对照组，提示给予老年中风患者舒适护理可有效稳定患者血压水平。究其原因，在舒适护理中，加强患者血压监测，通过改变患者生活习惯的方式帮助患者控制血压，若调节患者的生活方式无法控制患者的血压，则遵医嘱给予患者药物控制，限制患者饮酒，加强其饮食控制，控制患者体质量，避免患者肥胖，从而降低血压变化概率[9]。该护理模式通过给予患者心理疏导的方式帮助患者稳定情绪，让患者家属多来医院探望患者[10]，促进患者与病友之间的关系，可有效减少患者情绪失控而导致血压骤然升高的情况发生，对稳定患者血压有积极意义[11]。

综上所述，对老年中风患者采用舒适护理可以有效提高患者的生活质量，改善患者生活状态，并获得患者较高的认可，值得在护理人员中推广。

参考文献

[1] 董翠芹.舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（2）：382-383.

[2] 丁文华.舒适护理干预在老年脑卒中患者康复期中的应用价值分析[J].中国实用医药，2021，16（5）：177-179.

[3] 张玉萍.探讨舒适护理模式在急性缺血性脑卒中患者康复期护理中的应用效果[J].数理医药学杂志，2017，30（3）：467-468.

[4] 中国医师协会神经外科学分会神经重症专家委员会，上海卒中学会，重庆市卒中学会.脑卒中病情监测中国多学科专家共识[J].中华医学杂志，2021，101（5）：317-326.

[5] 刘红伟.舒适护理干预在冠心病心绞痛合并抑郁症患者中的应用[J].重庆医学，2019，48（增刊1）：386-388.

[6] 冯加丽，单世涵，傅巧美.品管圈在老年病人新型冠状病毒核酸检测咽拭子采集舒适护理中的应用[J].实用老年医学，2020，34（9）：993-996.

[7] 谢静.奥塔戈运动训练联合萧氏双C护理模式在老年脑梗死偏瘫患者中的应用效果研究[J].中国全科医学，2019，22（11）：1364-1368，1371.

[8] 居海艷，张敏敏，张志红，等.全方位身心舒适护理在脑梗 死后鼻饲患者中的应用效果[J].上海护理，2019，19（5）：5-8.

[9] 陶菊，陈霞，尹丹丹，等.早期综合护理干预在缺血性脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果[J].安徽医学，2019，40（6）：690-693.

[10] 朱银银，槐洪波，朱彤，等.综合护理模式对老年中、重度带状疱疹后神经痛病人疼痛及抑郁焦虑的影响[J].实用老年医学，2020，34（3）：308-310.

[11] 严雪雯.综合护理干预模式在高血压缺血性脑卒中患者的应用效果及患者血压改善情况[J].中国药物与临床，2020，20（4）：663-665.

（收稿日期：2023-09-08）