JCI模式下的PDCA循环管理在门诊药房药品管理中的应用效果分析

王 华,时连峰

(1.盐城市第三人民医院药学部,江苏 盐城 224000;2.盐城市第四人民医院药学部,江苏 盐城 224003)

门诊药房是一个综合性科室,集管理、经营、服务等多种功能为一体[1]。门诊药房的职能不仅是为患者提供药品,还要保证患者能够了解药物的使用、不良反应等相关知识,使患者用药的安全性和有效性得到保证。目前门诊药房对于药品的管理缺乏规范性,摆放区域不明确,对于药品有效期的管理也不严格,导致患者的候药时间延长,药品发放出错等问题,影响患者的就医体验[2]。所以,对于门诊药房药品进行管理,是提升药房服务质量、保证药品规范化使用的重要措施。JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会的简称,主要理念是持续改进,以保证医疗安全和质量,能够代表医院的管理水平[3]。PDCA由计划、实施、检查以及行动四个环节组成,将门诊药房药品管理的环节进行量化,对于管理的过程进行实施监控,强调管理过程中的互动,是门诊药房药品的管理质量在循环中不断提升[4]。本次,将对JCI模式下的PDCA循环管理在门诊药房药品管理中应用效果分析,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以时间先后顺序进行分组研究,将2020年3月～2021年2月的门诊药房药品管理作为本次研究的对照组,将2021年3月～2022年2月的门诊药房药品管理作为本次研究的观察组。选择于本院门诊药房工作的11名工作人员参与本次研究,选择66例门诊患者参与研究,2022年2月前后各33例;工作人员年龄32～37岁,平均年龄(35.15±2.67)岁,学历本科以上,均有3～5年的工作经验。

1.2 方法

对照组进行传统管理:药物分类摆放,进行职业药师培训,规范门诊药房管理,提高处方调配速度,强化药品标识,分类摆放。

观察组实施JCI模式下的PDCA循环管理:以JCI标准为指导,包括药品安全、药品分发和管理、药师和药品专业人员、药品安全文化、病人参与以及持续改进。按照质量改进和患者安全以及药物使用和管理方法中对门诊药房的药品进行管理,在此模式下进行PDCA循环管理:(1)计划(Plan,P):目标设定:明确定义药品管理的目标,包括提高药品安全、减少用药错误、提高服务质量等。确定所需的资源,包括人员、技术、设备和资金,以支持计划的实施。分析和评估当前的药品管理流程,识别可能的问题和风险。基于目标和流程分析的结果,制定具体的改进方案和行动计划。(2)实施(Do,D):确保药品的标识清晰准确,并按照要求存储药品,以防止交叉污染和错误。建立信息系统,减少用药错误的风险。包括采用标准化的药物命名、剂量和单位,以及通过药物验证和医嘱核对来降低错误发生率。处方由2人进行审核和执行,在准备药品时进行初次核对,在进行药品发放时进行再次进行核对;在药品发放时告知患者药品的用法和用量;对药师进行定期培训,培训完成后进行考核;进行门诊药品目录管理,完善出入库数量管理,保证药品库存的及时更新,保证药品充足;加强药品使用的管理,根据药品分类使用相应标识进行区分,以高警示药品为重点,记录药品的发放时间和发放人,保证用药安全;建立健全完善的药品存放制度,按照规定位置、规定朝向、规定类别进行摆放。(3)检查(Check,C):设定关键绩效指标(KPIs),如药品错误率、库存周转率、患者满意度等,用于监测和评估改进效果;定期进行内部审核和评估,以确定是否达到了预定的目标,是否需要进一步改进。(4)处理(Action,A):对一轮结束后的问题进行归纳,并制定相应的改进措施,根据评估结果和患者反馈,制定具体的行动计划,包括持续改进药品管理流程和服务质量。为药房工作人员提供持续的培训和教育,以确保他们能够适应新的流程和标准。定期审查和更新药品管理计划,以确保其持续有效。按照改进方案进入下一轮的循环,实施对门诊药房药品管理的目的。

1.3 观察指标

药品知晓度、管理质量、调配核对处方时间、发放差错率、患者满意度。

1.4 评判标准

药品知晓度:分别于实施管理前后对工作人员进行调查,主要内容包括药品定义、过量服用解救措施、药品分类、药品管理制度内容、药品品种。

管理质量:分别于管理前后使用药品质量管理量表[5]对门诊药房质量管理工作进行评价,由药品专用标识、药品保存方法、药品分区储存、药品有效期监测四个维度组成,每个维度0～25分,分数与质量管理成正比。

调配核对处方时间、发放差错率:对门诊药房处方调配时间、药品发放差错率进行记录并对比。处方差错率的计算方法:发放错误次数/总处方数 ×100%。

患者满意度:通过满意度调查问卷调查患者对取药流程、服务、用药交代、候药时间、药品与处方一致性等进行评价,量表的Cronbach's α系数为0.823。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组药品知晓度对比

实施JCI模式下的PDCA循环管理后,门诊药房工作人员对药品的知晓度高于实施管理前(P<0.05),见表1。

表1 两组药品知晓度对比[n(%)]

2.2 两组管理质量对比

实施JCI模式下的PDCA循环管理后的门诊药房管理质量高于管理前(P<0.05),见表2。

表2 两组管理质量对比分)

2.3 两组调配核对处方时间、发放差错率对比

抽取管理前后各1500张处方进行研究,比较实施JCI模式下的PDCA循环管理后处方调配核对时间、发放差错率低于管理前(P<0.05),见表3。

表3 两组调配核对处方时间、发放差错率对比

2.4 两组患者满意度对比

实施JCI模式下的PDCA循环管理后患者满意度高于管理前(P<0.05),见表4。

表4 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

门诊药房主要负责门诊药物(普通药物、急诊处方)的调配,并对药品的使用和发放提供保障,在保证门诊患者药品供应的同时进行药品管理,为患者提供全面的药学服务[6]。门诊药房在管理上存在一定的缺陷,导致药品摆放区域混乱,处方处理的效率下降,导致患者的候药时间延长,药品发放出错等问题,影响患者的就医体验。所以,对于门诊药房药品进行管理,是提升药房服务质量、保证药品规范化使用的重要措施。在JCI模式下的PDCA循环管理,通过对现存以及潜在的问题进行分析,寻找解决措施,加强对门诊药房药品的管理[7]。

本研究结果显示,实施JCI模式下的PDCA循环管理后,门诊药房工作人员对药品的知晓度高于实施管理前(P<0.05);实施JCI模式下的PDCA循环管理后的门诊药房管理质量高于管理前(P<0.05);抽取管理前后各1500张处方进行研究,比较实施JCI模式下的PDCA循环管理后处方调配核对时间、发放差错率低于管理前(P<0.05);实施JCI模式下的PDCA循环管理后患者满意度高于管理前(P<0.05)。JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会的简称,主要理念是持续改进,以保证医疗安全和质量,能够代表医院的管理水平。以JCI标准为指导,按照质量改进,能够提升患者的用药安全以及药物的使用管理[8]。在JCI模式下实行PDCA循环管理,通过对评估门诊药房药品管理现存的问题,以此为根据指定相应的管理计划,可促进健全的管理的体系的建立,提高对处方费的审核和核对,降低药品发放的差错率。促进药品的合理摆放,提高管理效率,通过实施阶段具体措施的完善和制定[9]。对门诊药房药品管理工作进行定期检查,提高药房对药品定义、过量服用解救措施、药品分类、药品管理制度内容、药品品种知晓度,提升门诊药品的质量管理评分。通过总结阶段对一轮结束后的问题进行归纳,并制定相应的改进措施,按照改进方案进入下一轮的循环,实施对门诊药房药品管理的目的[10]。

总之,实施JCI模式下的PDCA循环管理模式在门诊药房管理中实施,能够有效提升观察质量,提高工作人员对药品的知晓度,缩短处方核对以及调配时间,降低处方发放的差错率,从而提升门诊药房的服务质量和管理水平。