尤瑞克林联合依达拉奉治疗中重度急性脑梗死的有效性和安全性

刘春楷

(三明市大田县总医院,福建 三明 366100)

急性脑梗死是常见缺血性脑血管病,在我国有着较高的发病率[1]。一般是由于脑部局部组织突然出现血液循环障碍,造成缺氧,脑组织缺血而引起。发病急、预后差为本病特点,流行病学调查示,本病发病率的升高与饮食结构、生活习惯改变等因素有关,已成为国民第一位死因[2-3]。急性脑梗死不仅发病突然,而且病情进展快,致残、致死率高,70%～80%的患者在发病后表现为不同程度的运动、心理障碍和其他方面的残疾,给社会、家庭和个人造成经济和心理上的沉重负担[4]。一旦未及时治疗,则会对神经功能缺损产生较大的影响,从而对疾病的预后产生不良结果[5]。由此,开展早期积极有效的治疗,对于改善患者预后,具有显著的效果。基于此,本研究以联合药物治疗的方式,获得满意效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[6]:符合《各类脑血管疾病诊断要点》中重度急性脑梗死的诊断;可配合随访;知情同意。排除标准[7]:既往肢体功能障碍;合并精神类疾病,认知、智力、沟通障碍者。

将我院(2021年01月—2022年12月)收治的以中重度急性脑梗死为诊断的患者总计260例,以随机数字表法分成两组,各130例,以常规治疗配合依达拉奉为对照组,男71例,女59例,年龄43.0～79.0岁,平均(61.43±2.77)岁。以尤瑞克林联合依达拉奉治疗为研究组,男72例,女58例,年龄44.0～80.0岁,平均(60.83±2.96)岁。两组患者一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均予常规治疗。在此基础上,对照组予依达拉奉注射液(厂家:先声药业有限公司,批准文号:国药准字H20050280,规格:20 mL:30 mg) 治疗,剂量30 mg混合生理盐水100 mL于30 min 内滴注完毕,每天1次。注射用尤瑞克林(厂家:广东天普生化医药股份有限公司,批准文号:国药准字H20052065,规格:0.15PNA单位/瓶)0.15PNA+100mL氯化钠注射液,静脉滴注,1次/d,均连续治疗14d。

1.3 评价标准

比较两组患者在治疗前、后不同时间段的急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEII)与神经功能缺损评分(NIH Stroke Scale,NIHSS),评价治疗前、后凝血指标、血清炎症指标、日常生活能力及生活质量评分,并判定治疗效果。凝血功能以全自动血凝分析仪检测包括血浆凝血酶时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)[8]。血清炎症指标包括白细胞介素17(interleukin 6,IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。日常生活能力评分用BI评分评价,评分范围0～100分,评分越高表明患者的日常生活能力越好[9]。生活质量评分则以SF-36评分量表作为标准,总计6各项目,每个项目分值分布在0～100分,分数越高代表生活质量越好。疗效评定,依据NIHSS评分减少情况(A)评价:A>91%为治愈,A在46%～90%为显效,A在18%～45%为进步,除外为无效[10]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同时间段APACHEII评分与NIHSS评分比较

治疗前APACHEII评分与NIHSS评分组间相比,无统计学差异(P>0.05)。治疗后6h、治疗后24h、治疗后7d较治疗前,两组APACHEII评分与NIHSS评分均出现下降,研究组指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同时间段APACHEII评分与NIHSS评分比较

2.2 凝血指标、血清炎症指标、日常生活能力及生活质量评分比较

治疗前凝血指标、血清炎症指标、日常生活能力及生活质量评分组间相比,并无统计学差异(P>0.05)。治疗后凝血指标时间延长,研究组长于对照组,血清炎症指标较治疗前下降,研究组低于对照组,而日常生活能力与生活质量评分均较治疗前提升,研究组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 凝血指标、血清炎症指标、日常生活能力及生活质量评分比较

2.3 两组患者治疗效果对照

研究组治疗总有效率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

3 讨论

脑梗死属于缺血性脑卒中,是脑组织产生缺血缺氧性病变和坏死,引起以局限性脑组织发生严重的缺血性坏死或脑软化等病理学表现下的一种神经系统综合征。此病的患者通常伴有神经功能缺损的局部病变的脑组织区域供血障碍[11]。临床表现通常是伴有全身性的非特异性症状,部分患者中主要是以头晕、无力、机体短时间麻木等为主要的表现,多发生于中老年人群,脑梗塞一旦发生后,中心坏死的区域及周围缺血半暗带的严重程度,都将会对患者的预后造成严重的影响。患者病灶中心的神经细胞在长期的缺血情况下死亡,但缺血半暗带存在一些侧支循环,若缺血暗带处血管恢复通畅,可使半暗带缺血减少,存活的神经元,虽然数量相对较少,但是仍然是具有活性的,若可以早期的诊断,并积极治疗,可使血流迅速恢复,改善脑部代谢,而提高神经元存活率,有助于神经功能的恢复[12],减少由于神经功能缺损而诱发的问题。依达拉奉具有较强的清除人体氧自由基作用,是临床常用的一种脑保护剂,可对急性脑梗死灶四周血流量减少产生有效的抑制,进而提高细胞存活率,达到有效治疗的目的[13]。并可以减轻脑中花生四烯酸所致脑水肿,阻止血管内皮细胞受损,减少神经细胞迟发性死亡。本研究中,治疗后6h、治疗后24h、治疗后7d较治疗前,两组APACHEII与NIHSS评分均下降,研究组均低于对照组(P<0.05)。在治疗后凝血指标时间延长,研究组长于对照组,血清炎症指标较治疗前下降,研究组低于对照组,而日常生活能力与生活质量评分均较治疗前提升,研究组高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率更高(P<0.05)。尤瑞克林可改善血液循环,有蛋白水解酶作用,促激肽原转化成血管舒张素、激肽,抑制血小板聚集,增强红细胞氧合能力、变形能力[14]。联合使用,治疗效果更为理想[15]。

综上所述,尤瑞克林联合依达拉奉治疗中重度急性脑梗死患者,可改善患者治疗后的APACHEII评分与NIHSS评分,对于改善凝血指标及炎性指标更为理想,并可提升患者在治疗后的生活能力与生活质量,获得较高的治疗总有效率,效果理想。