外科护士在药物治疗中的安全措施实施与临床效果

曾碧凤

(南安市医院,福建 泉州 362300)

药物治疗是外科患者围术期常用的治疗方式,但也可能导致一些风险和不良反应。药物不良事件是指由于药物错误或药物本身的性质或剂量导致的与用药目的无关的有害事件。药物不良事件不仅危害患者的安全和生活质量,也增加医疗资源的浪费和医疗费用的负担。据统计,我国每年因药物不良事件导致的死亡人数约为19.4万人,占总死亡人数的4.6%。2021年全国药品不良事件监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》196.2万份,其中新的和严重药品不良事件报告59.7万份。这些数据显示了药物治疗中存在的安全问题和监测评价工作的重要性[1]。外科护士作为药物治疗的执行者和监督者,需要掌握药物的性质、作用、剂量、用法、注意事项等,以及如何预防和处理药物错误和不良反应。在药物治疗中的安全保障措施是提高患者安全和医疗质量的重要内容[2]。外科护士在药物治疗中的安全保障措施包括建立并执行药物治疗标准化流程、加强药物知识培训和考核、建立并执行药物不良事件报告制度、加强与医师、药师等其他医务人员的沟通协作等。这些措施旨在规范外科护士在药物治疗中的行为,提高外科护士对药物的认识和使用能力,及时发现和处理药物错误和不良反应,共同维护患者安全。本研究采用回顾性分析法,收集2020年1月至2022年1月在我院外科住院的60例患者的临床资料,旨在探讨外科护士在药物治疗中的安全保障措施,分析其对患者临床护理效果和医疗质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用回顾性分析法,收集2020年1月至2022年1月在我院外科住院的60例患者的临床资料,包括年龄、性别、诊断、手术情况、药物治疗情况等。纳入标准:(1)符合外科手术指征,接受手术治疗的患者;(2)接受药物治疗的患者;(3)年龄在18岁以上,能够配合研究的患者;(4)签署知情同意书的患者。排除标准:(1)有严重的心、肝、肾等器官功能不全或失代偿的患者;(2)有严重的过敏史或药物不耐受的患者;(3)有其他影响药物治疗效果或安全性的因素的患者;(4)拒绝参与研究或中途退出研究的患者。根据是否接受了外科护士在药物治疗中的安全保障措施,将患者分为观察组(30例)和对照组(30例)。两组患者在基线资料上无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

本研究采用随机对照试验设计,具体步骤如下。

(1)研究对象的筛选和分组:收集2020年1月至2022年1月在我院外科住院的患者的临床资料,根据纳排标准筛选出符合条件的患者60例。使用计算机随机数表法将患者随机分为观察组和对照组,每组30例。将分组结果封装在信封中,由第三方保管,直到数据分析结束后揭盲。

(2)研究干预的实施:观察组患者在药物治疗中接受了外科护士的安全保障措施,包括:a.建立并执行药物治疗标准化流程,按照“正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的途径、正确的时间”(5R原则)进行核对、执行、记录和评价。具体操作为:在给药前,核对患者身份信息、医嘱内容、药品标签等;在给药时,按照医嘱规定的剂量、途径、时间给予药物,并注意观察患者用药反应;在给药后,记录用药情况,并对用药效果进行评价。b.加强药物知识培训和考核,定期组织外科护士参加药物知识培训和考核,提高外科护士对药物的认识和使用能力。具体操作为:每季度安排一次药物知识培训,由药师或有经验的外科护士讲解常用药物的性质、作用、剂量、用法、注意事项等;每季度安排一次药物知识考核,采用书面或电子形式进行测试,考核内容包括基本药理学、临床用药学、药物不良反应等;对考核不合格者进行补教或调整岗位。c.建立并执行药物不良事件报告制度,及时发现和报告药物错误和不良反应,分析原因,采取改进措施。具体操作为:建立外科护士在药物治疗中发生的药物错误和不良事件的登记表和报告表;发现或接到相关报告后,及时填写报告表,并上报给外科护理部门和医院药品不良反应监测机构;定期召开会议,分析发生原因,制定预防措施,并进行反馈和督导[3]。d.加强与医师、药师等其他医务人员的沟通协作,及时交接用药信息,咨询用药问题,协调用药冲突。具体操作为:每天与医师进行用药信息交接,了解患者的诊断、手术情况、治疗方案等;遇到不清楚或有疑问的用药问题,及时与医师或药师沟通咨询;发现用药冲突或错误时,及时与医师或药师协商解决[4]。对照组患者在药物治疗中未接受外科护士的安全保障措施,按照常规流程进行。

(3)数据收集与处理:收集两组患者在住院期间发生的药物错误和不良反应的发生率、住院时间、住院费用、满意度等指标。使用统一设计的数据收集表进行记录,并进行数据清洗和编码。

(4)伦理审批与知情同意:本研究经过了医院伦理委员会的审批,并获得了所有参与患者的知情同意。

1.3 评估指标

本研究的评估指标包括:(1)药物错误和药物不良反应的发生率:药物错误是指在药物治疗过程中发生的与用药目的无关的错误,包括给错患者、给错药物、给错剂量、给错途径、给错时间等。药物不良反应是指由于药物本身的性质或剂量导致的患者出现不良反应或损害的事件。本研究采用药物错误和不良反应的登记表和报告表进行记录,计算两组患者在住院期间发生的药物错误和不良反应的次数和比例。(2)住院时间:住院时间是指患者从入院到出院的时间,以天为单位。本研究采用患者的住院记录进行记录,计算两组患者的平均住院时间。(3)住院费用:住院费用是指患者在住院期间产生的医疗费用,包括药品费、检查费、手术费、护理费等,以元为单位。本研究采用患者的住院结算单进行记录,计算两组患者的平均住院费用。(4)满意度:满意度是指患者对于药物治疗和外科护士服务的满意程度,以分数表示。本研究采用自行设计的满意度问卷进行调查,问卷包括对于药物治疗效果、安全性、便利性、信息沟通等方面的评价,每个方面有5个选项,分别为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意,对应5分、4分、3分、2分、1分。在出院前让患者填写问卷,并收集回收。计算两组患者的平均满意度分数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析。使用描述性统计方法对两组患者的基线资料和评估指标进行描述,使用频数、百分比表示分类变量,使用均数、标准差表示连续变量。使用卡方检验或Fisher精确检验比较两组患者在分类变量上的差异,使用t检验或Mann-WhitneyU检验比较两组患者在连续变量上的差异。设定显著性水平为α=0.05,双侧检验。

2 结果

2.1 两组患者的基线资料

本研究共纳入60例患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者在基线资料上无统计学差异(P>0.05),具体见表1。

表1 两组患者的基线资料

2.2 药物错误和不良反应的发生率

观察组患者在住院期间发生的药物错误次数为4次(13.33%),药物不良反应次数为2次(6.67%),均低于对照组患者的8次(26.70%)、6次(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 药物错误和不良反应的发生率[n(%)]

2.3 住院时间、住院费用和满意度数据对比

观察组患者的平均住院时间为(12.00±2.00)天,住院费用为(25890±4567)元,均低于对照组患者的(16.00±2.00)天、(31234±6789)元,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者的平均满意度分数为(4.45±0.15)分,高于对照组患者的(3.50±0.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表3。

表3 住院时间、住院费用和满意度数据对比

3 讨论

3.1 外科护士在药物治疗中的安全保障措施的现状

外科护士在药物治疗中的安全保障措施是指外科护士在药物治疗过程中采取的一系列规范操作,旨在预防和减少药物错误和不良事件的发生,保障患者用药安全,提高药物治疗效果和满意度。外科护士在药物治疗中的安全保障措施已经成为国内外医疗卫生领域的一个重要课题[5]。根据世卫组织的报告,用药错误是医疗卫生系统中损伤和可避免伤害的主要原因之一,全球每年与用药错误相关的费用估计为420亿美元。在高收入国家,估计十分之一的患者在医院接受治疗时受到伤害,其中近50%是可以预防的。在低收入和中等收入国家每年因不安全医疗发生1.34亿起不良事件,造成260万人死亡。因此,加强外科护士在药物治疗中的安全保障措施,不仅可以改善患者的健康结局和生活质量,也可以节约医疗资源和经济负担,促进医疗卫生系统的可持续发展。

3.2 研究结果论证

本文探讨了外科护士在药物治疗中的安全保障措施对于外科患者用药安全、住院时间、住院费用和满意度的影响。结果显示,观察组患者在住院期间发生的药物错误和不良反应的次数和比例均低于对照组;观察组患者的平均住院时间和住院费用均低于对照组;观察组患者的平均满意度分数高于对照组。外科护士在药物治疗中的安全保障措施可以有效提高药物治疗效果和安全性,减少患者因药物错误或不良反应导致的延长住院或增加费用,节约医疗资源和经济负担。这些结果表明,外科护士在药物治疗中的安全保障措施可以有效降低药物错误和不良反应的发生率,缩短住院时间和降低住院费用,提高患者的满意度。

本文的研究结果与最新文献结果相似,谭冉等人[6]选取2019年1月至2020年12月在黑龙江省某三级甲等医院外科住院的200例患者,比较患者的用药不良反应发生率、护理满意度和住院费用。结果显示,观察组护理满意度为98.00%,显著高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。探讨外科临床用药护理安全管理的措施与效果,为提高外科患者的用药安全和治疗效果提供参考。此外,通过外科临床用药护理安全管理的运用,药物错误和不良反应的发生次数减少,并且患者的满意度提高,护理质量得到改善。这进一步证实了外科临床用药护理安全管理方面的积极效果。因此,外科临床用药护理安全管理措施可以有效降低患者的用药不良反应发生率,提高患者的护理满意度和治疗效果,降低患者的住院费用。

3.3 本文存在的局限性和未来展望

首先,本文采用了随机对照试验设计,但由于样本量较小(每组30例),可能存在偶然误差或选择偏倚;其次,本文只关注了外科护士在药物治疗中实施给药环节的安全保障措施,并没有涉及到其他环节如处方审核、配送管理等;再次,本文只评价了几个简单易行的评估指标,并没有考虑到其他可能影响患者结局或满意度的因素如合并症、并发症、心理状态等;最后,本文只进行了为期两年的干预和观察,并没有进行长期跟踪或成本效益分析。

针对以上局限性,在未来展望方面有以下几点建议:一是扩大样本量或采用多中心试验设计以增加结果的可信度和普遍性;二是完善外科护士在药物治疗中各个环节的安全保障措施,并建立有效监督机制以确保执行质量;三是选择更多更综合更敏感更具体化的评估指标,并进行多因素分析以排除干扰因素;四是延长干预和观察时间,并进行成本效益分析以评价干预措施对于医疗卫生系统可持续发展的影响。