基于MOOCs的翻转课堂教学模式探索

陈说 何泓

摘  要：妇产科学是临床医学专业的核心课程，是医学基础课程过渡到臨床实践的重要主干课程，对学生临床实践能力、临床核心素养、临床思维能力的培养具有重要的地位和作用。该文选取广州医科大学第三临床学院2016级60名学生，随机分成常规教学法组和教学试验组，比较2组学生异位妊娠章节理论成绩，通过问卷调查评价各组学生对教学效果的满意情况，同时对授课老师和学生进行访谈，概括MOOCs（慕课）、FC（翻转课堂）及二者融合的特点和优势，提出妇产科学专业课授课采用MOOCs-FC-MOOCs教学模式值得肯定，为建设国家级一流妇产科学专业背景下的课程建设提供参考和应用实践。

关键词：妇产科学；MOOCs-FC-MOOCs教学模式；课程建设；成绩考核；问卷调查

中图分类号：G642        文献标志码：A          文章编号：2096-000X（2023）35-0122-04

Abstract： Obstetrics and Gynecology is the core course of clinical medicine and an important trunk course for the transition from basic medical courses to clinical practice， which plays an important role in the cultivation of students' clinical practice ability， clinical core accomplishment and clinical thinking ability. This paper selected 60 students from the Third Clinical College of Guangzhou Medical University in 2016 and randomly divided them into the conventional teaching method group and the teaching experimental group. The theoretical achievements of the ectopic pregnancy chapter of the students in the two groups are compared， and the satisfaction of the students in each group with the teaching effect was evaluated through a questionnaire survey. At the same time， the teachers and students are interviewed. This paper summarizes the characteristics and advantages of MOOCs（Massive Open Online Cowrses）， FC （Flipped Classroom） and their integration， and points out that the MOOCs-FC-MOOCs teaching mode is worthy of recognition for gynecology and obstetrics professional courses， and provides reference and application practice for curriculum construction under the background of national first-class obstetrics and gynecology major.

Keywords： Obstetrics and Gynecology; MOOCs-FC-MOOCs teaching mode; curriculum construction; performance assessment; questionnaire survey

当今的医学教育正面临着信息时代带来的微课程、大规模开放的在线课程（Massive Open Online Courses，MOOCs）等新生事物的冲击，更有翻转课堂（Flipped Classroom，FC）的颠覆性的新时代教学方式。既往传统的教学方式是老师课堂授课，布置作业，学生课后练习。而这种填鸭式教学方式的束缚较大，过于注重课本内容讲解，教学方法及教材单一，课堂形式乏味，限制了学生理解和思考，严重影响课堂教学质量及学生学习效果，因此医学院校教师需要探寻与时俱进的教学方法。

2010年起，教育部陆续发布了一系列前瞻性的教学发展战略文件，如《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》《教育信息化十年发展规划（2011—2020年）》等，我国的信息化教育逐渐接近国际先进化水平。因此，教育改革与发展，对于打造国际先进的中国教育来说尤为重要。MOOCs是通过信息化开放和共享的方式进行教学[1-2]，教学资源多样（如视频、动画等），无时间及空间限制，可以随时随地学习，对高等教育具有全方位影响。而翻转课堂改变了传统的“以教师为主导”的教学模式，实现“以学生为中心”的教学理念。那么两者相结合会碰撞出怎样的火花？在此背景下，妇产科学MOOCs-FC-MOOCs教学模式与应用效果研究这一课题颇具现实意义。

一  研究对象与方法

（一）  研究对象

选取本校2016级临床医学专业的学生共60名，根据随机数字表法进行分组，纳入常规教学法组、教学试验组学生各30名。常规教学法组，男13名，女17名；教学试验组，男19名，女11名。2组学生年龄和性别差异无统计学意义（P=0.125）。

（二）  研究方法

常规教学法组采取常规的教学模式，教师利用多媒体幻灯片进行课堂讲授式教学。教学试验组采取MOOCs-FC-MOOCs教学方法（图1）。

1）MOOCs视频制作。教师根据MOOCs式的信息模式，参考妇产科学教学大纲，将“异位妊娠”病因、流行病学特点、临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗原则等重点内容制作成8～10 min左右的视频，与学生分享，学生通过网络在线学习与智能测评系统实现课前翻转。对于课堂教学过程中未能及时掌握的问题，可以课后再次观看视频，从而掌握课程的理论知识。

2）角色分配。随机选取2组学生，每组4人，学生下载MOOCs视频，反复观看课程视频，理解异位妊娠的诊疗步骤，并根据教师所给简要病史进行角色模拟。

3）开展课堂活动。针对妇产科学的教学特点，采用角色互换，在课堂上学生开展案例研究，生生自评、生生互评和师生互评讨论法。第一，角色扮演。学生分组模拟临床诊疗过程，每组4人，每人扮演一个角色：①异位妊娠患者，学生演绎临床症状；②问诊医生，学生模拟医生询问病史及诊疗经过；③检查医生，在模型上操作并汇报阳性体征；④总结，学生记录并总结上述3名学生的演绎内容，总结主诉、现病史等内容。最后小组全体成员讨论诊断（依据）、鉴别诊断（依据），给出治疗方案及计划。其他同学旁观并参与讨论。教师给予适当的启发，引导学生积极思考、分析及解决问题。第二，课堂讨论。采取生生自评、生生互评、师生互评的过程性和终结性评价体系，以提高学生的学习和总结能力，这有利于培养发现问题和解决问题的能力，有利于医学生自信心的建立及今后的发展，也是翻转课堂成功的关键。教师通过精心的准备和细致的观察，真正做到因材施教，才能提升课堂讨论所带来的学生“吸收内化”学习过程效益。

（三）  效果评价

成绩考核：教学结束后，以客观题考试形式考核2组学生的异位妊娠相关理论成绩，总分100分。通过问卷调查2组学生的教学满意度，主要包括学生对教学方法的满意度、是否提高学生学习积极性、是否提升学生临床诊断思维能力、是否有助于学生掌握理论知识和是否增强学生临床能力（问卷可靠性统计量Cronbach's Alpha系数为0.936，量表有效）。

（四）  统计

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用例（百分数）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二  结果

（一）  成绩考核

教学试验组学生的考试成绩（82.67±11.04）高于常规教学法组（72.00±18.03），差异有统计学意义（P<0.05，见表1和图2）。教学试验组学生的考试成绩各部分分析比较显示在病例分析部分（40.64±7.25）高于常规教学法组（30.14±8.85），差异有统计学意义（P<0.05，见表2和图3）；基础知识部分2组差异没有统计学意义。

（二）  问卷调查

试验结束时学生自愿参加了在线问卷调查，共收到60份有效问卷，结果分析如下。

1）学习者对MOOCs-FC-MOOCs教学方法的满意度较高。调查结果显示：66.67％的教学试验组学生非常满意采用MOOCs-FC-MOOCs教学方法，教学试验组其余学生对教学方法也是满意的。

2）MOOCs-FC-MOOCs教学方法效果好。教学试验组学生认为比起常规教学方法，MOOCs-FC-MOOCs教学方法效果更好。他们认为可以“提高学习积极性”“提升临床诊断思维能力”“提高理论知识掌握度”“增强临床能力”（P<0.05，见表3）。

（三）  访谈

通过随机抽取与教学试验组10名学生进行访谈，直接询问学生“常规教学模式和基于慕课的翻转课堂模式选哪个，为什么？”选择基于慕课的翻转课堂模式的同学有8名，他们认为“慕课把知识点总结了，不懂的地方可以反复观看”“慕课有动画展示宫外孕的发病机制，能非常直观地去理解书本的知识”“翻转课堂演绎医疗处理过程很有趣”“对医生处理病人的诊疗经过有更深的理解”。另外2名同學选择常规教学模式，他们认为翻转课堂非常有趣但是增加了许多课外时间用于排练。研究者对2名教师进行访谈，直接询问教师“常规教学模式和基于慕课的翻转课堂模式，你更喜欢哪一种方式进行教学，为什么？”2名教师均认为“常规教学模式实施相对比较简单，耗费时间少，容易控制课堂节奏，但是翻转课堂学生积极性非常高，主动性很强”，其中1名教师认为“学生只有在前期慕课自学理解的基础上，课堂与师生互动交流才有效”“我们可以根据线上互动讨论区和线下课堂同学们的反馈情况归纳总结很多同学掌握起来有困难的知识点，制作成教学辅助资料，上传到课程资料区，供学生反复学习使用[3]”，另一名老师的意见是“主要是以微课为主，视频时间不长，但是要在这么短时间内把知识点讲解清楚，且要把视频录制得有趣味性，也不是那么容易，需要耗费大量的时间和精力”。

三  讨论

（一）  MOOCs的优势

2008年加拿大学者Dave Cormier和Bryan Alexander最先提出MOOCs这一教育理念，促使了互联网与开放教育资源深度融合。在我国，MOOCs进入大众视野源于2014年5月上线的中国大学MOOC平台[4-5]。MOOCs的出现，对我国高等教育的现代化建设具有重要意义。不同于传统的“施与受”的填鸭式教学模式，MOOC蕴含着多种教育理念，“以学生为本”、鼓励教学服务、推崇教学创作[6]。随着现代化信息技术推陈出新，移动学习、混合式学习模式越来越普及，MOOCs短小精悍，其信息化的学习方式更加灵活，更有针对性，也可满足个性化学习需求。与此同时，MOOCs学习方式的程序化旨在传递信息，过分依赖MOOCs教学会忽视学生推理和判断能力的培养，技术教育给人类带来的改变是有限的，它只限于记忆学习和训练方面的教育，在思维训练和价值判断方面的作用十分有限，思维的启迪仍然需要教师的指导及师生的讨论来完成[5]。随着妇产科学教学的不断深入和网络的日益发展，在“人人可为师”的大环境下急需教师丰富教学内容和创新教学方法，从而激发学生的学习兴趣，使其能够深入理解和区分遗传学各大定律并灵活应用。结合专业人才培养目标，妇产科学教学改革在开展原有基础上，借助MOOC 平台妇产科学慕课资源丰富了教学大纲和内容。

（二）  翻转课堂的优势

翻转课堂（Flipped Classroom）是由美国科罗拉多州伍德兰帕克高中的2位化学教师首创的，是指学生课前自主完成课程学习，课堂师生、生生互动，从而完成知识学习运用及答疑解惑，从而提高教育效果[7-8]，其成功之处在于用探究性学习和基于项目的学习方式促使学生主动学习[9-11]。学生课前通过线上教育资源自主学习，课堂中师生角色转换，老师答疑及引导知识运用。近年来，新课程改革不断实施，信息技术也不断变革，现代化信息技术在教学改革过程中的作用也逐渐彰显。“翻转课堂”撼动了“以教师为中心”的传统教学方式，目前在多个学科中已经尝试并逐渐成功开展，也可与MOOCs相结合[12-14]，极有可能终结传统教学方式。在关注“以学生为中心”的教育时代，在现代化信息技术蓬勃发展的当今社会，翻转课堂为教育创新提供了新的思路。

（三）  MOOCs-FC-MOOCs教学模式的优势

我们的研究结果显示，教学试验组考核成绩高于常规教学法组，特别是病例分析部分学生得分更高，且学生的课堂满意度更好，学生和教师的反馈显示基于MOOCs-FC-MOOCs的教学模式实施妇产科学教学有助于培养学生的临床诊断思维能力、理论知识掌握度，可提高学习积极性、增强临床能力，并可提升教学效果。

MOOCs-FC-MOOCs教学模式特点：线上实现教师授课和学生学习的完整体系，可以自由选择学习时间，便于课前预习及课后回顾；教学资源丰富，教学形式灵活多样；翻转课堂时可进行讨论、练习和答疑，落实了“以学生为中心”的教育理念，学生通过课堂内的实操训练，加强对课程知识的理解，并培养自己的临床思维；MOOCs-FC-MOOCs的教学模式促进师生人际互动[15]，也在极大程度上锻炼了教师的教学技能，提升了教师的热情及教学改革能力。

综上所述，在妇产科学专业课授课时采用MOOCs-FC-MOOCs教学模式具有确切的教学效果，不仅能明显提高学生的学习效果，也使教学质量得到了提高，在妇产科学教学中教学效果及教学满意度都得到了很大的提升，同时，使学生的知识面得到了进一步拓展，为未来能够更快适应临床工作提供有力帮助。提示我们妇产科学专业课授课时MOOCs-FC-MOOCs教学模式的应用值得肯定与推广，未来可以进一步在本校妇产科学教学中实施，并逐步联合多中心开展。

参考文献：

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