骨肿瘤科普系列之一：初识骨肿瘤护理

■张俊杰 付明芳 韩丽丽（中国医学科学院肿瘤医院；山西省肿瘤医院骨软组织肿瘤科）

骨肿瘤和其他部位肿瘤存在一些差异，其多发生于青少年，且种类较多，很多患者还不了解，对疾病存在一些认知误区。骨肿瘤分为良性、恶性，还有一部分在良恶性之间。良性骨肿瘤容易根治，具有较好的预后效果；而恶性骨肿瘤发展较为快速，预后效果不理想，具有较高的致残率和死亡率，目前没有理想的治疗方案。下面对骨肿瘤相关护理知识进行介绍：

术前护理

针对骨肿瘤患者，想要保证治疗效果，需要在术前对患者的主观、客观资料进行收集，对患者患病、检查、治疗过程进行评估，涉及心理状态、营养情况、社会支持、生活方式、睡眠、疾病认知等。

术前的心理护理是非常必要的，医护人员应积极主动与患者沟通，鼓励患者对自身的想法进行表达和倾诉，这样不仅有助于对患者心理需求进行了解，还有助于对患者的不良情绪进行纾解，促使患者保持稳定的情绪，积极正确面对现实。与此同时，需要把术前检查目的、注意事项以及手术方法、过程、目的、不良反应介绍给患者，使患者提前做好准备，缓解患者不良情绪。此外，需要为患者营造良好的环境，和患者家属进行有效沟通，及时满足其心理需求，也可以把一些治疗成功案例介绍给患者，提升其自信心。

术前准备

术区皮肤准备是非常重要的内容，在备皮过程中应动作轻柔，避免把皮肤刮伤、刮破，否则容易发生感染。此外，需要指引患者术前禁食12 小时、禁水8 小时。

术后护理

第一，对患者的生命体征、病情进行观察。手术结束后，密切关注患者生命体征、皮肤情况、患肢情况等，若出现异常，要马上通知医生，以便及时对应处理。

第二，疼痛护理。可以利用音乐疗法缓解患者疼痛，必要时谨遵医嘱使用止痛药物。

第三，伤口护理。在护理期间，应密切关注患者皮肤情况，如红肿问题；切口敷料情况，如干燥、清洁情况。通过关注伤口，可以及时解决渗血、红肿等问题，有效预防感染问题。

第四，引流管护理。术后要保证相关管道处于通畅状态，控制好引流袋位置，还要关注引流液情况。此外，在引流管护理中应保证无菌操作。

第五，饮食护理。在饮食护理中，应结合患者饮食喜好、病情情况，指导患者食用富含维生素、蛋白质以及易消化的食物，少食用或不食用有高浓度亚硝酸盐成分的食物，如咸鱼、酸菜等，少食用或不食用烧烤食物。

第六，生活护理。定时开窗通风，控制好病房内的温度和湿度，保持床单的整洁和舒适；定时帮助患者对体位进行改变，每两小时进行1 次按摩；协助患者做好个人卫生，以防出现压疮。此外，在使用热水袋时应避免烫伤。

第七，行为指导。术后如果患者骨稳定性受到影响，针对没有固定的关节，可以开展一些主动活动；针对固定的关节，可以开展一些肌肉舒缩运动。如果骨稳定性没有受到影响，可以逐步恢复正常活动。此外，如果患者是恶性骨肿瘤，应在术后叮嘱患者多休息，且对未固定的关节进行活动。