糖尿病用药的这些误区，一定要注意

■黄小芹（华蓥市古桥社区卫生服务中心）

糖尿病是一种不可根治的慢性疾病，其主要特征是高血糖，药物治疗是控制血糖升高最有效的方式。但在实际用药中，部分患者血糖控制不理想，一个主要原因是患者对糖尿病缺乏系统认知，存在各种用药误区。

糖尿病的用药方式

通常根据糖尿病类型选择相应用药方式。1 型糖尿病患者以胰岛素治疗为主，2 型糖尿病患者可口服降血糖药物，部分合并尿毒症、酮症酸中毒患者需用胰岛素治疗，若患者肾功能不好，则要禁用损伤肾脏类的药物。还可以根据患者体型选用药物，若患者实际体重超过理想体重10%，最好选用二甲双胍等双胍类药物或糖苷酶抑制剂，可减轻患者体重；反之，则选用胰岛素促分泌剂，可适当增加体重。值得注意的是，用药时应当坚持疗效与安全并重，根据患者实际情况选择对应药物，以取得最佳治疗和血糖控制效果。

糖尿病用药常见误区

1.新诊断的糖尿病患者无需用药

在传统治疗流程中，针对新诊断出的糖尿病患者，一般需要进行2～3 个月的生活方式干预，包括饮食控制，保持少油少盐少糖的饮食习惯，加强日常锻炼，减轻患者体重，如果血糖仍旧得不到控制，才选择使用药物治疗方式。然而，实际调查显示，单纯依靠生活方式干预，患者血糖控制效果不佳，长期高血糖还会对血管、胰岛细胞及脏器组织造成损害。必须尽早将血糖控制在正常范围内，缓解高血糖对人体造成的各种不利影响，保护剩余胰岛细胞，促使其功能正常发挥。新版2 型糖尿病治疗指南也提出，一旦确诊糖尿病，必须同时采取药物治疗和生活干预措施，确保短时间内达到良好的血糖控制效果。

2.过度重视药物治疗，忽视日常生活控制

在糖尿病治疗中，部分患者过度重视药物使用，单纯依靠药物控制血糖，忽视日常生活方式调整、饮食控制、运动锻炼等，导致血糖控制效果不佳，病情反复发作。

3.擅自停药，过分担心药物副作用

糖尿病是一种慢性疾病，目前尚无根治的方法，部分患者经过长期药物治疗和生活控制后，自觉症状已经消失，血糖恢复正常，就私自停药。实际上，糖尿病并未痊愈，擅自停药可能导致病情恶化，高血糖卷土重来。还有部分患者认为长期用药会损伤肝、肾，通常在血糖得到控制后立即停止用药，但高血糖得不到有效控制产生的副作用远超药物副作用。需要强调的是，大多数药物排泄需要经过肾脏，肾功能不全的患者，药物排泄难度大，会逐渐在体内堆积，加重肾脏负担，必须慎重用药，选择对肾脏影响小的药物，如胰岛素、糖适平等，保障身体健康。

4.用药后忽视血糖监测

随着病程延长，许多降糖药效果会逐渐降低，患者吃药后若不及时复查血糖，一旦药物失效，会导致血糖升高，还会诱发各种并发症。所以，在药物治疗的同时应坚持血糖监测，一旦出现药物失效的情况，要及时调整用药方案，提高治疗效果。

总之，糖尿病的治疗是一个伴随一生的过程，所有患者都应当对糖尿病有一个系统、正确的认识，要明确正确用药的关键性，了解常见用药误区，遵循医嘱完成日常药物治疗、血糖监控与控制，保持健康生活。