你需要了解一下冠心病的知识

■张国勇（首都医科大学附属北京同仁医院）

冠心病是临床上常见的一种疾病类型，会对患者的生命安全造成威胁，引发一系列并发症。本文主要针对冠心病的概念与病因、临床表现、治疗方法、生活注意事项以及预防措施进行科普，希望能够为冠心病患者提供理论帮助，提高大众对冠心病相关知识的认知。

冠心病的临床表现

由于冠心病是动脉阻塞缺血造成的，所以相关临床表现与心血管缺血缺氧有关。主要临床症状可表现为以下几方面：

胸闷、疼痛

冠心病患者在日常生活中通常会出现胸部压迫感、窒息感的情况，且心脏周围会出现烧灼样疼痛，且会向左肩、左臂位置放射，一般疼痛持续5 分钟左右，可自行缓解。

头晕、恶心

在冠心病的疼痛发作时期，由于心脏供血量不足，患者往往会出现虚脱、头晕、乏力、恶心等症状，对日常生活造成不良影响。

心肌梗死

在冠心病的急性发作期，患者会突发心前区位置剧烈疼痛，疼痛会超过半小时，同时会伴随多汗、湿冷、呼吸不畅甚至休克的情况。

冠心病的检查与诊断

临床表现诊断法

如果患者的年龄较大，出现胸骨后烧灼样疼痛且疼痛会向左上肢和左肩部位放射时，一般会高度怀疑冠心病。同时，临床上如寒冷、过饱、劳累后出现疼痛时，这些症状也可能会诱发冠心病，也应该加以重视。

普通心电图检查

一般情况下，冠心病患者没有症状发作时心电图基本处于正常状态，所以利用心电图一般难以排除冠心病的可能性。当冠心病处于发作期出现心绞痛的情况后，心电图会表现为暂时性的T 波倒置或者ST 段下移的情况，当症状消失后，患者的心电图会恢复至正常状态。若冠心病患者出现严重的心肌缺血等情况时，会出现持续异常心电图的情况。

心电图运动试验检查

运动试验检查就是指为了增加患者的心脏负荷，让冠心病患者在进行平板运动或踏车试验运动之后接受的心电图检查。心电图运动试验检查法能够对冠心病患者的病情进行评估，但该检查方法存在一定风险，有严格的禁忌证。

动态心电图检查

动态心电图是对患者一段时间内的心脏情况进行检测和记录，能够记录患者各种心律失常以及无痛性心肌缺血的情况，同时明确患者自身胸痛的具体性质。

超声心动图检查

此类方式是诊断心脏疾病的有效措施，能够排除心肌病、先心病等各类器质性心脏病的情况。大部分冠心病患者出现心绞痛时超声心动图不会出现明显变化，如果患者出现急性心肌梗死时，超声心动图会表现出显著的室壁运动异常情况。

冠状动脉CTA 检查

此类检查方法是近年来出现的一种新型技术，主要是指将对比剂从患者的静脉中输入，通过CT扫描成像后观察患者冠状动脉是否存在粥样斑块。此类方式适用于筛查与复查冠心病，能够有效检查出早期动脉硬化症，且准确性和安全性比较高。

冠心病的治疗方法

一般治疗

对冠心病患者来说，在日常生活中必须加强对饮食、运动、休息等方面的重视。首先，在日常饮食中应该多吃新鲜蔬菜水果，补充营养，少吃脂类含量高的食物，注意清淡饮食。其次，冠心病患者需要结合自身状况，有规律地进行适当运动，以促进侧支循环的发展，缓解心肌缺血的情况，提高自身对体力活动的耐受程度。

药物治疗

当冠心病患者出现心脏负担加重的情况时，应该加强休息，舌下含服硝酸甘油，或使用异山梨酯、欣康等药物。同时，为了延缓动脉硬化的进度，冠心病患者还应该服用辛伐他汀、立普妥等他汀类药物，冠状动脉痉挛患者应该首选钙通道阻滞剂。

手术治疗

冠心病患者可以采取冠状动脉搭桥术治疗，就是将患者身体中的正常血管连接在冠状动脉狭窄处和堵塞位置处，以实现血液的正常流通。冠状动脉搭桥手术属于创伤较大的心脏外科手术，所以接受手术治疗的患者必须做好术后护理工作。

介入治疗

冠心病的介入治疗就是指支架手术治疗。具体来讲，冠心病的介入治疗方式称为经皮冠状动脉介入治疗，主要是指将支架或器械通过患者的股动脉以及桡动脉置于患者的冠状动脉里，以解除动脉狭窄的问题。该治疗方法对患者的伤害较小，且手术风险小，是临床上较为常见的治疗方法。

冠心病患者的生活注意事项

做好保暖工作

对冠心病患者来说，必须及时关注气温的变化，做好御寒保暖工作，避免因风寒入侵而导致病情的加重。

保持稳定的情绪

由于情绪与冠心病的联系比较密切，过于消极的情绪会造成患者自身的心血瘀滞，加重病情。因此，冠心病患者在日常生活中必须保持稳定、积极、乐观的情绪，最大程度上避免出现过度激动、愤怒的情绪。

规律作息

对冠心病患者来讲，必须保证充足的睡眠，按时吃饭睡觉，注意规律饮食，避免出现暴饮暴食和过于劳累的情况。与此同时，患者还应该多吃膳食纤维，按时排便，尽可能避免便秘的情况，以免在压力情况下加重病情。

适当运动

在日常生活中，冠心病患者可以结合自身状况进行强度低的慢性运动，比如散步、慢跑、打太极拳等，避免剧烈运动，逐渐增强自身的机体免疫力。

冠心病的预防措施

一级预防 一级预防是针对健康人群进行的预防，主要是为了预防动脉粥样硬化的发生。首先，在生活中，我们需要合理控制血压、血脂，适当减少热量和脂肪的摄入，将体重控制在理想范围内。其次，为了促进血液循环和新陈代谢，在日常生活中应该加强体育锻炼，戒烟戒酒，保持积极乐观的心态，避免出现过分紧张、焦虑的情绪。最后，我们还需要定期进行体检，更好地发现和控制病情。

二级预防 二级预防主要是针对冠心病患者进行的预防，主要目的是稳定病情，尽可能避免出现病情加重或并发症的情况。患者需要谨遵医嘱用药，同时定期复查，调整用药剂量。

综上所述，冠心病的主要发病原因是冠状动脉粥样硬化，且不同患者的临床表现也存在差异。要想实现对冠心病的有效防控，就应该采取科学的预防措施来保证自身生命安全。