脑卒中的预防、诊断和治疗

■黄剑（梧州市工人医院）

脑卒中，俗称“中风”，是一种常见的急性脑血管疾病。它是由于脑供血动脉突然破裂或脑动脉粥样硬化等引起脑供血动脉狭窄或闭塞而导致血液不能流入而导致大脑组织损伤的一组疾病。根据我国2022 年的脑卒中相关调查报告数据显示，我国现有3800 万例脑卒中患者，每年新发卒中380 万例，因卒中死亡患者154 万例，存活卒中患者中约有80%存在着不同程度的残疾，约有40%是严重残疾，生活不能自理。因此，及时有效地预防、诊断和治疗脑卒中尤为重要。

脑卒中危险因素

脑卒中的危险因素分为两类，一是可控制的危险因素，如高血压、糖尿病、心脏病等；另一类是不能控制的危险因素，如年龄、性别、种族等。高血压可使脑卒中的发生风险增加2～3 倍，酗酒、吸烟也会增加脑卒中发生的风险。此外，脑卒中的发生还与遗传、免疫、环境以及疾病有关，如自身免疫性疾病、糖尿病、肾病、心脏病和高同型半胱氨酸血症等。

脑卒中早期诊断

早期诊断是治疗脑卒中的关键。对于临床症状不典型或无明显症状的患者，给予早期干预治疗。针对高危人群，应及时进行脑卒中的早期筛查和诊断。研究表明，在脑卒中发生后4 小时内进行血管内治疗可降低70%的再灌注损伤。

目前常用的脑卒中早期诊断方法有两种：一是通过检查患者是否存在“FAST”特征，即“中风”症状和体征，如“口角歪斜、流口水、说话不清、偏身无力、一侧肢体麻木或无力、单眼或双眼视力模糊”等；另一种是通过检查患者“3S”特征，即说一句话，笑一笑，双上肢平举。如果不能正常说话，笑起来嘴角歪斜，上肢抬起来，只要出现其中一个症状，应立即就医。

血管内治疗

血管内治疗是指通过机械方法（如支架、取栓等）对脑动脉狭窄或闭塞进行扩张或球囊成形，使闭塞的动脉血流恢复。血管内治疗可明显改善患者的预后，是治疗脑卒中的重要手段，包括静脉溶栓和静脉内机械取栓等。静脉溶栓是从静脉给予溶栓药物，通过机械扩张及机械清除作用使闭塞动脉血流恢复，从而达到改善缺血脑组织预后的目的。研究表明，静脉溶栓治疗时间窗为发病6 小时内，在严格控制溶栓禁忌症的前提下可通过血管内治疗方式来改善患者预后。

脑卒中后的康复

脑卒中患者常有肢体运动功能障碍、协调性和平衡能力丧失、言语障碍等，会对生活质量产生较大影响。脑卒中康复不仅可以改善患者肢体运动功能，恢复活动能力，还可以降低脑卒中致残率。脑卒中康复治疗主要包括急性期治疗、早期康复锻炼、认知功能训练和心理干预等。其中急性期治疗主要包括使用药物以及手术治疗，如抗凝、抗血小板聚集及溶栓治疗等。康复锻炼主要有康复锻炼操、日常生活活动能力训练以及肢体功能训练等。早期康复锻炼可以帮助患者尽早恢复自理能力，降低致残率。

脑卒中的预防

预防是降低脑卒中发病率的主要措施。研究证实，脑卒中的发生与高血压、高血脂、糖尿病、心脏疾病、肥胖，以及饮酒、吸烟、高盐高脂饮食等不良生活习惯相关。长期高血压、高血糖和高脂血症等危险因素会使人体血管内皮细胞和血管内膜受损，导致动脉血管粥样硬化的形成和发展，最终发生脑卒中。

建议各位读者定期进行脑卒中危险因素的自我筛查，主动拒绝吸烟并避免二手烟危害，形成健康的生活方式、良好的饮食习惯。健康成年人可以进行有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，中老年人可根据自身情况参加健身运动，减少脑卒中的发生。