急性期老年脑卒中患者的心理护理

■朱旺旺（河北省沧州中西医结合医院骨伤康复院区）

急性期老年脑卒中，特指发生在老年人脑卒中的急性阶段。在这个阶段，医疗团队的主要目标是稳定患者生命体征，确定脑卒中的类型和原因，以及采取措施减少大脑损伤和改善预后。

老年脑卒中患者在急性期可能面临的特殊挑战包括：健康问题导致的并发症、药物之间的相互作用以及恢复速度慢。

患者的心理状况

老年脑卒中患者在急性期除了生理上的痛苦和生活障碍，还会经历很多心理上的困扰。他们可能会感到焦虑、担忧、沮丧，对于自己的健康状况、治疗效果都充满疑虑。突然失去身体功能会让他们对生活失去信心，感到悲伤。同时，由于身体的限制，可能会导致社交隔离和情感孤立。为了帮助他们应对这些心理问题，家庭成员和医生应给予关心和支持，帮助他们重建自信和适应新的生活状态。

心理护理策略与方法

1.深度沟通与评估

对于医护人员，这不仅是通过询问获取患者信息的过程，更是一个揭示、理解和引导的持续互动。在沟通过程中，医护人员需要细心观察患者的情感表达、身体语言和言语交流，从中捕捉可能的心理障碍或困境信号。利用如HADS 这样的专业工具，更系统地捕获患者的微妙心理变化，从而确保护理措施的精准性。而真正的深度沟通可以激励患者打开内心，分享他们的恐惧、疑虑和需求，这对于构建有效的护理策略是至关重要的。

2.心理教育

心理教育不只是将脑卒中的医学知识简单传达给患者和家属，而是要确保他们能理解并应对可能出现的心理挑战。心理教育的过程需要具有互动性，如小组讨论、案例分享、情景模拟等，这些都可以使患者和家属更直观地理解和体验心理反应，从而更加主动地参与到恢复计划中。

3.心理治疗与咨询

根据患者的具体需求和心理状态，医疗团队可能会推荐多种治疗方法，包括认知行为疗法、焦虑管理、创伤后应激障碍治疗等。

4.家庭介入与培训

家庭是患者心理和身体康复的重要支撑。因此，确保家属具备必要的知识和技能对患者的恢复至关重要。家庭培训内容应深入、广泛，包括如何与患者有效交流、如何解读和应对患者的情感波动、如何为患者创造有利于恢复的家庭环境，以及如何确保家庭成员自身的心理健康。

5.应激管理与放松技巧

应激管理与放松技巧，可以帮助患者面对和调整生活中的种种压力。患者在恢复期可能会经历各种情感挑战，从焦虑、恐惧到失落和抑郁。通过技能培训，患者可以学习如何准确识别和表达自己的情感，如何使用积极策略应对压力，通过放松技巧，如冥想、深呼吸和自我催眠等方法，有效放松身心，进一步加快恢复进程。

急性期老年脑卒中患者除了面临身体上的挑战，心理层面的压力与不安也常常并行存在。这强调了心理护理在恢复过程中的核心地位。为了确保患者全面恢复，医疗团队不仅应处理生理问题，还要关注患者的心理需求。个体化护理策略，将为患者提供更精确的支持。医疗团队、家属和患者的合作与沟通在这个过程中也是至关重要的。