CCU护士职业认同、工作压力与工作幸福感的现况及其相关性

叶丽冰 高恒舒 江春霞 莫冬梅 张望

1广东省农垦中心医院心血管内科，湛江 524001；2梧州市工人医院心内科 543001；3中山大学附属第五医院CCU 519000；4广东省农垦中心医院护理部，湛江 524001

心脏病重症监护室(CCU)是收治重症心脏病患者的主要场所，由于心脏病患者起病快、病情复杂、并发症情况明显，对于重症心脏病患者需给予优质护理措施，一定程度上加大了CCU护士临床护理工作量〔1〕。有研究发现，CCU护士临床上常出现工作不认可、工作压力大、心情抑郁等，不仅会影响临床护理质量，还容易影响护士生活质量〔2-3〕。本研究主要观察CCU护士与普通护士在工作职业认同、工作压力来源以及工作幸福感三个方面差异，分析差异的相关性因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择广东省农垦中心医院2019年1～12月CCU护士28名作为重症组；选择同期心血管疾病科室护士52名作为常规组。纳入标准：①护士在本院工作时间≥2年，且重症组、常规组护士在其岗位工作时间≥1年，均具有较高的专业能力，②护士均自愿参与本次研究调查，签署知情同意书。排除标准：①护士问卷调查得分较低或研究不配合，②研究期间护士出现疾病或离职情况。本研究经该院医学伦理委员会批准。两组护士年龄、性别、工作时间基础资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组护士的基础资料比较

1.2 方法

1.2.1工作职业认同分析 组织两组护士进行职业认同感量表〔4〕填写，从职业认同、职业目标、职业态度、职业价值观、职业自我概念五个维度分析，每个维度总分20分，总分100分，分数越高说明护理人员对临床护理工作认可度越高。根据护士年龄、工作时间、患者理解、学历、工作环境五个方面分析影响职业认同的因素。

1.2.2工作压力分析 两组护士采用护士工作压力源量表〔5〕评价工作压力情况，主要包括工作时间长、职业暴露、工资待遇低、工作环境差等35个条目，每项条目均采用五级评分法(0～4分)，分别表示没有、很轻、中等、偏重、严重五个程度，总分为140分，分数越低说明护理人员工作压力越小。将工作压力源分为护理专业及工作压力、时间分配与工作量压力、工作环境压力、患者护理压力、人际关系压力五个方面，分析影响工作压力的因素。

1.2.3工作幸福感分析 采用纽芬兰纪念大学幸福感量表(MUNSH)〔6〕评价，主要包括正性情感(PA)5项、负性情感(NA)5项、正向体验(PE)6项、负向体验(NE)8项，每项条目分数为0～2分，总分=PA-NA+PE-NE(-26～22)，分数越高说明护士工作幸福感越明显。从护士工作时间、护龄、工作收入、心理焦虑评分四个方面分析影响因素。

1.3 评价标准

①比较两组护士的职业认同感量表评分，分析影响CCU护理人员职业认同评分的因素。②比较两组护士的工作压力源量表评分，分析影响CCU护理人员工作压力的因素。③比较两组护士的MUNSH幸福感量表评分，分析影响CCU护理人员工作幸福感评分的因素。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护士的职业认同感量表评分比较

重症组护士在职业认同、职业目标、职业态度、职业价值观、职业自我概念五个维度评分均明显低于常规组，且总分明显低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护士的职业认同感量表评分比较(分，

2.2 CCU护士职业认同评分影响因素分析

影响CCU护士职业认同评分的因素包括护士年龄、工作时间、学历、患者理解、工作环境,见表3。

表3 CCU护士职业认同评分影响因素分析

2.3 两组护士的工作压力源量表评分比较

重症组工作时间长、职业暴露、工资待遇低、工作环境评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组护士的工作压力源量表评分比较(分，

2.4 CCU护士工作压力源量表影响因素分析

护理专业及工作压力、时间分配与工作量压力、工作环境压力、患者护理压力、人际关系压力和护士工作压力的关系，见表5。

表5 CCU护士工作压力源量表影响因素分析

2.5 两组护士的工作幸福感量表评分比较

重症组护士PA、PE评分明显低于常规组，NA、NE评分明显高于常规组，且总分低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表6。

表6 两组护士的工作幸福感量表评分比较(分，

2.6 CCU护士工作幸福感量评分影响因素分析

影响CCU护士工作幸福感量评分的因素包括工作时间、护龄、工作收入、心理焦虑评分，见表7。

表7 CCU护士工作幸福感量评分影响因素分析

3 讨论

重症心脏病主要包括心肌梗死、心力衰竭、心脏骤停、急性冠脉综合征等疾病，由于病情危急，治疗期间并发症情况明显，严重者会直接导致死亡〔7〕。因此，重症心脏病患者常收治于CCU中，需要建立心电监护和生命体征监护，治疗护理期间观察患者并发症情况，出现异常情况及时给予抢救措施，提高患者治疗效果〔8〕。临床治疗护理发现，CCU护士工作量较大，工作环境恶劣，部分护士会在工作中出现不同程度的工作懈怠情况，严重者出现辞职情况，不仅会影响临床护理工作开展，也会影响医院整体护理质量〔9-10〕。因此，分析CCU护士临床护理工作存在的问题，并给予对应处理措施〔11〕。本次研究，主要以CCU护士作为研究对象，分析CCU护士与普通心内科护士在护理工作职业认同、工作压力、工作幸福感三方面的差异，并研究其影响因素。

3.1 职业认同方面

重症组护士职业认同感量表评分明显低于常规组，说明相较于心内科普通护士，CCU护士职业认同评分明显降低。对于护理人员来说，职业认同是指护士对护理工作角色的认知程度和接受程度，能够帮助护士形成成熟的护理流程，保持良好的护理积极性〔11-12〕。分析CCU护士职业认同影响因素主要包括护士年龄、工作时间、学历、患者理解、工作环境，其中①护士年龄是护理人员工作心态重要表现，部分年龄较小的护士，在CCU工作中面对患者病情恶化、急速变化，甚至死亡情况，会不习惯护理工作，出现心理焦虑，护理积极性下降，影响临床护理工作质量〔13〕。②工作时间，研究发现，工作时间越长的护士，工作专业能力越高，护理质量较高，职业认可度越高。③学历，护士学历多为大专或本科学历，在学习期间均学习到系统性专业知识，在临床中能够尽快适应护理工作。但还有一部分为中专护士，护理专业知识了解程度较低，在CCU护理中容易出现护理问题，部分护士还存在自卑感，导致临床护理工作无法开展。④患者理解，由于CCU患者多为中老年人，治疗期间不能有家属陪伴，家属容易出现不理解情况，对护士进行言语辱骂，会影响护士临床工作状态。⑤工作环境，由于CCU病房需要保持相对安静，为患者营造适宜的治疗环境，护理人员长时期处于CCU病房，容易对其心理状态产生影响，从而影响护士职业认同〔14〕。

3.2 工作压力方面

重症组护士工作压力评分明显高于常规组，说明CCU护士临床护理压力更大，工作任务多。其中工作时间长、职业暴露、工资待遇低、工作环境差得分较高，影响因素主要包括护理专业及工作、时间分配与工作量、工作环境、患者护理、人际关系。CCU患者主要为中老年急性心脏疾病患者，由于患者病情变化复杂，护理人员需24 h观察患者病情发展情况，并及时给予救治，从而改善患者病情发展，但实际上，由于CCU护士数量较少，为保证临床护理质量，CCU护士工作量大，且工作时间明显延长，导致护士心理压力增加，严重影响护士心理健康〔15〕。有研究显示，针对CCU护士应用正念减压法干预，能够有效改善护士压力情况，提高护士生活质量，具有一定的指导意义〔16〕。

3.3 工作幸福感方面

重症组护士工作幸福感评分明显低于常规组，分析其影响因素主要包括工作时间、护龄、工作收入、心理焦虑评分。工作幸福感主要是指CCU护士保持积极的工作态度，对护理工作认可并保证临床工作质量，实际CCU护士工作幸福感明显降低，分析其原因主要包括为临床护理人员缺口大，而CCU作为重症冠心病救治护理的主要场所，对护理人员的临床要求更高，护理缺口更大〔17〕。为改善护士护理工作幸福感，研究发现，临床科室采用合理排班、心理疏导方式，能够了解护士护理问题，提高护士临床工作质量〔18-20〕。

综上所述，CCU护士均伴随着不同程度的职业倦怠、工作压力情况，临床需根据护士具体情况，给予合理的工作调整，能够改善护士工作情况，提高临床护理质量。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突