湿润烧伤膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子在轻中度烧烫伤中的应用评价

周怀志

（烟台业达医院急诊科，山东 烟台，264006）

轻中度烧烫伤是一种发生率较高的全身性疾病，在治疗过程中需立足于整体角度，及时处理烧烫伤创面，避免感染等情况的发生，保障患者各项生命体征的稳定性[1-2]。有研究表明，烧烫伤部位的修复效果和身体诸多细胞因子、血液循环等方面存在密切关系[3]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子（Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor，rb-bFGF）使用于轻中度烧烫伤患者临床治疗中，能够明显提高细胞中生长因子受体活性水平，加快信息传导速度与细胞周期变化速度，刺激着创缘上皮组织朝着中心区间移动，加快创面的修复速度[4]。湿润烧伤膏使用于创面治疗中，能够加快表皮干细胞与上皮组织的新生速度，对于加快受损组织的修复速度、改善创面自愈能力、避免不良情况（如瘢痕增生等）发生等方面均具备积极意义[5]。鉴于此，本研究评价湿润烧伤膏联合rb-bFGF凝胶在轻中度烧烫伤门诊/急诊中的临床应用效果，旨在为临床提供一定借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年12月烟台业达医院收治的120例轻中度烧烫伤患者，根据用药情况将其划分为对照组与观察组，每组60例。对照组中，男性36例，女性24例；年龄20～72岁，平均年龄（44.39±14.22）岁。观察组中，男性34例，女性26例；年龄19～73岁，平均年龄（43.78±15.15）岁。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均对本研究知情并签署了知情同意书。本研究经过烟台业达医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①为烟台业达医院急诊/门诊收治的烧伤、烫伤者，且以《ISBI烧伤处理实践指南》[6]为参考依据,通过临床检查诊断烧伤或者烫伤程度为轻中度；②创面存在水疱、皮肤温度明显增加，存在触痛感等；③烧烫伤时间至入院时间未超过24 h；④对本研究所需使用的药物无过敏反应或者禁忌证。

排除标准：①短时间内参与其他药物治疗研究者；②身体重要脏器（如心脏等）功能异常者；③合并恶性肿瘤疾病者；④存在全身性感染者；⑤合并皮肤病或者进行性皮肤坏死者。

1.3 方法

入院后及时对两组患者实施常规清创干预，应用无菌纱布吸收创面渗液。对照组单纯使用rb-bFGF凝胶（生产企业：珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20040001，规格：21 000 IU/5 g/支）进行治疗，使用rb-bFGF凝胶和0.9%氯化钠溶液（剂量为200 mL）完全混合，将其制作成药液（剂量为105 IU/mL），将无菌纱布完全放置在混合药液中，随后将其及时放置于创面上，采取半暴露方式对创面进行包扎，每间隔1天更换一次药物。

观察组采取rb-bFGF凝胶（用药方法、换药时间与对照组一致）结合湿润烧伤膏（生产企业：汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004，规格：40 g/支）进行治疗，使用一次性无菌棉签将湿润烧伤膏均匀涂抹于创面上，完全覆盖创面，药膏厚度应该超过1～2 mm最佳，每间隔1天更换一次药物。两组治疗时间均为14 d。

1.4 观察指标

①临床症状完全改善时间评估：详细记录肿胀、疼痛、红斑、水疱以及渗液等各项临床症状完全改善时间。②相关临床指标水平干预前后改善效果评估：采集两组治疗前、治疗后14 d的清晨空腹下静脉血液样本（容量4～5 mL），离心（离心转速为3 200 r/min，离心时间为10 min），采集上层清液，根据有关试剂盒生产说明书检测两组白细胞计数（White Blood Cell Count，WBC）、中性粒细胞比例（Neutrophil Ratio，N%）、血清超敏C反应蛋白（High-Sensitivity C-reactive Protein，hs-CRP；采取酶联免疫吸附法检测）。③临床创面愈合效果与愈合时间：在治疗后5 d、9 d、14 d分别记录两组创面愈合情况；与治疗前相比，治疗后创面愈合面积[使用软尺测量创面的长度（测最大值）、宽度（测最大值），计算大概面积]≥90%为完全愈合，治疗后创面愈合面积在60%～89%为基本愈合，治疗后创面愈合面积≤59%为未愈合[7]。计算不同时间段内创面愈合率。愈合率=（完全愈合+基本愈合）例数/总例数×100%。记录两组创面愈合时间。④不良反应总发生率评估：在治疗过程中详细记录两组发生红肿、皮肤瘙痒以及伤口感染等不良反应发生情况，计算总发生率。不良反应总发生率=（红肿+皮肤瘙痒+伤口感染）例数/总例数×100%。⑤生活质量评估：在治疗前、治疗后14 d分别使用世界卫生组织生存质量评分量表（WHOQOL-100）[8]对两组进行问卷调查，量表主要涉及生理、心理以及独立性等诸多评估领域，采取百分制评估，分数越高，生活质量越高。⑥临床治疗有效率评估：治疗后创面完全愈合，且无任何残留创面，无瘢痕产生或者只有轻度色素沉着，未发生挛缩畸形或者功能障碍等消极情况视为治愈；创面大多数完全愈合，然而较少的残余创面需进行手术植皮治疗，存在明显瘢痕、色素沉着、挛缩畸形或者功能障碍等不良情况，视为好转；未满足上述评估标准，创面愈合效果不理想，甚至有所加重，视为无效[9]。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 25.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料符合正态分布，以（）描述，结果行t检验；计数资料以[n（%）]描述，结果行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状完全改善时间评估

观察组肿胀、疼痛、红斑、水疱以及渗液等临床症状完全改善时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状完全改善时间评估（，d）

表1 两组临床症状完全改善时间评估（，d）

组别例数肿胀疼痛红斑水疱渗液对照组606.31±1.164.84±0.847.14±1.376.00±0.887.21±1.36观察组604.46±0.863.35±0.995.09±1.294.48±0.965.19±1.27 t 9.924 8.889 8.439 9.041 8.409 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 两组相关临床指标水平干预前后改善效果比较

治疗前，两组WBC、N%以及hs-CRP指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组WBC、N%以及hs-CRP指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组相关临床指标水平干预前后改善效果比较 （）

表2 两组相关临床指标水平干预前后改善效果比较 （）

hs-CRR（mg/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组6014.62±1.8912.76±1.6184.91±3.8779.84±4.1484.39±8.3060.04±9.32观察组6014.66±1.98 7.89±1.8484.64±3.7265.99±3.76 84.13±11.3832.14±8.39 t 0.113 15.4290.390 19.1830.143 17.234 P 0.910＜0.0010.698＜0.0010.887＜0.001组别例数WBC（×109/L）N%（%）

2.3 两组临床创面愈合效果与愈合时间比较

观察组治疗后5 d、9 d以及14 d创面愈合率均高于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床创面愈合效果与愈合时间比较 [（）/n（%）]

表3 两组临床创面愈合效果与愈合时间比较 [（）/n（%）]

组别例数创面愈合率创面愈合时间（d）治疗后5 d治疗后9 d治疗后14 d对照组6019（31.67）38（63.33）44（73.33）13.41±2.42观察组6030（50.00）49（81.67）58（96.67） 9.59±1.98 t/χ24.1745.058 12.811 9.463 P 0.0410.025＜0.001＜0.001

2.4 两组不良反应总发生率比较

观察组不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应总发生率比较[n（%）]

2.5 两组生活质量评分比较

治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组生活质量评分比较（，分）

表5 两组生活质量评分比较（，分）

组别例数治疗前治疗后tP对照组6048.24±6.1573.45±9.3217.488＜0.001观察组6048.35±5.71 82.37±11.9819.856＜0.001 t 0.102 4.552 P 0.919＜0.001

2.6 两组临床治疗有效率比较

观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组临床治疗有效率比较[n（%）]

3 讨论

轻中度烧烫伤患者创面上有较多的渗液、坏死组织，能够对细菌繁殖提供一定基础，以至于感染风险明显提高[10]。如若创面、附近身体组织出现粘连，可能会导致创面血流不畅，因此烧烫伤创面修复是临床治疗的关键环节，临床修复疗效对于提高临床治疗有效率、改善预后均存在积极意义。

人碱性成纤维细胞生长因子作为机体内部微量活性蛋白之一，能够推动组织与细胞的再生和修复[11]。Rb-bFGF凝胶是一种人工合成药物，通常被用于浅度烧伤、烫伤治疗中，能够提高细胞内生长因子受体的活性水平，加快信号传导速度，还能够对创面细菌进行消杀，有利于降低创面感染的风险。有研究显示，烧烫伤患者在前14 d内长时间停留在急性炎症反应环节中，创面组织如果发生变形或者坏死等不良情况，均可能会导致组织细胞处于缺血、缺氧状态中，以至于造成局部出现炎症反应[12-13]。湿润烧伤膏中的主要成分“地龙”能够加快肉芽组织的生长速度，降低局部渗液产生量，调整局部组织的血液循环情况[14-15]。黄芩具备抗感染镇痛等效果，有利于改善皮肤组织的缺氧或者缺血情况，加快肉芽组织的生长速度[16]。罂粟壳中所含有的生物碱能够发挥较为理想的镇痛作用；黄柏能够加强吞噬细胞的能力，有效避免感染；黄连能够改善与提高身体毛细血管的通透性与稳定性，降低炎性物质的渗出量，有效缓解肿胀、疼痛等临床症状，还能够将创面与外界环境相互隔离，降低瘢痕形成的发生概率[17]。

本研究结果显示，观察组临床症状完全改善时间、WBC、N%、hs-CRP水平、创面愈合时间以及不良反应总发生率均低于对照组，治疗后不同时间段内创面愈合率、临床疗效以及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对轻中度烧烫伤患者使用rb-bFGF、湿润烧伤膏联合治疗方案，临床治疗效果显著，且安全性较高，与林颜等[18]的研究结果存在一定相似性。究其原因，湿润烧伤膏联合rbbFGF治疗轻中度烧烫伤，能够最大限度发挥药物协同治疗作用，提高表皮细胞的再生能力，加快局部皮肤组织与结构的重建速度，缩短临床症状改善时间与创面愈合时间，改善炎症反应。

综上所述，在轻中度烧烫伤门诊/急诊治疗过程中，采取rb-bFGF联合湿润烧伤膏疗法，临床应用价值较高，能够改善临床症状、炎症反应，加快创面愈合速度，缩短创面愈合时间，降低不良反应总发生率，具备较高的临床治疗安全性与有效性，值得临床应用。