有些“蛋蛋的忧伤”男人要重视

韩孝洲

睾丸是男性最重要的生殖器官，在阴囊内左右各一，呈鸽子蛋大小，有生精功能和内分泌功能，产生精子，分泌雄性激素，对男性的生长发育和生殖功能起着重要的作用。睾丸和附睾在阴囊内由精索经腹股沟管连接于精囊腺、前列腺等其他内生殖器官。正常情况下，睾丸、附睾和精索不会发生疼痛或肿大；当它们出现疼痛或肿大时，男人会感到阴囊不适，出现一些“蛋蛋的忧伤”。这时一定要引起重视，切不可讳疾忌医，以免延误诊治。那么，男人都会有哪些“蛋蛋的忧伤”呢？

NO.1睾丸损伤

正常情况下，睾丸位于组织松弛的阴囊内，不易受到损伤。在阴囊受到踢打或男性从高处坠落、骑跨时，睾丸可因受到暴力冲击或挤压而产生损伤。

表现有外伤、坠落或骑跨史，阴囊可有肿胀、瘀斑等表现。睾丸局部疼痛剧烈，可放射至下腹部、腰部或上腹部，甚至发生疼痛性休克。可伴有恶心、呕吐等症状。睾丸破裂时，睾丸界限触不清；睾丸脱位时，阴囊空虚，常在下腹部、会阴部扪及睾丸。

治疗睾丸挫伤可卧床休息，托高阴囊，局部冷敷并应用抗感染及止痛药物。睾丸裂伤并伴有鞘膜积血或阴囊血肿者，行手术清创缝合白膜及阴囊引流。睾丸血运丧失导致睾丸失活、睾丸损伤严重者，行睾丸切除术。

预防避免运动带来的踢伤及骑跨伤，避免长时间骑乘机动车、骑马等颠簸运动，保持阴囊部位的清洁卫生。

NO.2睾丸扭转

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连固定，若系膜过长则睾丸与精索的活动度较大，这时阴囊如果突然遇到外力或猛烈震荡，睾丸与精索可发生扭转，称为睾丸扭转。睾丸和精索扭转多为180～360度，严重时可至720度，使得睾丸的动脉血供出现障碍，扭转严重、时间过长，睾丸和附睾将发生不可逆的损伤乃至缺血性坏死。

表现青少年多见，发病突然。早期阴囊隐痛，逐渐加重并變为持续性剧烈疼痛；精索变粗，睾丸升高呈横位或附睾位于睾丸前方；托起阴囊疼痛不减轻反而加重（阴囊托高试验阳性），扭转时间过长可见阴囊皮肤红肿，部分可伴有恶心、呕吐。

治疗睾丸复位固定术。发现睾丸扭转要尽早进行睾丸复位固定手术。手术前可由专业医生试行手法复位，以尽快先行恢复睾丸血供。术中明确睾丸坏死则只能行睾丸切除术。

预防有家族史的男性要避免频繁剧烈运动及压迫阴囊的睡眠姿势。阴囊出现疼痛并逐渐加重或突发剧烈疼痛时，要尽快就诊，尽早发现，尽早治疗，以避免严重后遗症。睾丸扭转尤其要与睾丸炎或附睾炎相鉴别，以免延误治疗。

NO.3睾丸癌

睾丸癌是发生在睾丸本身的实质性肿块，原发性多见，几乎均为恶性，好发于三四十岁的青年男性。异位睾丸或隐睾是睾丸癌的高危因素。

表现单侧阴囊内单发的无痛性肿块，随着肿块增大可有睾丸沉重、阴囊钝痛和下腹部坠胀不适，发生局部或远处转移可出现腹股沟淋巴结肿大、背痛、下肢水肿、咳嗽等症状。

治疗以根治性睾丸切除术为主，根据病情辅助以淋巴结清扫或放化疗。

预防洗澡时定期进行睾丸自查，触摸睾丸有无增大及结节；膳食均衡，避免食用发霉食物及过量食用油炸和腌制食物，避免接触皮革、燃料等化工致癌物，远离辐射，避免睾丸受伤；有异位睾丸或隐睾者要及早进行睾丸复位固定、睾丸自体移植或睾丸切除手术，以避免癌变。

NO.4病毒性睾丸炎

本病多继发于流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒经血行传播引起，好发于成年人，少儿未发育的睾丸较少受到侵犯。睾丸炎可引起睾丸软化和萎缩并增加睾丸癌的发生率，在炎症过程中附睾可同时受累，如累及双侧睾丸，可导致男性不育。

表现患侧睾丸肿胀疼痛并向阴囊、大腿根部及腹股沟区域放射，常伴有阴囊皮肤红肿和睾丸鞘膜积液，可伴有倦怠、畏寒、食欲缺乏、低热、头痛等症状及一侧或两侧腮腺肿大。

治疗抗病毒治疗，病情较重可应用激素治疗。睾丸胀痛明显者托高阴囊、局部冷敷，同时口服己烯雌酚。

预防接种腮腺炎疫苗，远离流行性腮腺炎患者以避免传染，发生病毒性腮腺炎时尽早治疗。

NO.5急性附睾炎

本病为阴囊内最常见的感染性疾病，多见于成年男性，常由尿道炎、前列腺炎和精囊炎等逆行感染所致，也可由经尿道的手术操作引起。急性附睾炎未及时治疗可转为慢性附睾炎，附睾炎迁延至睾丸可形成化脓性睾丸炎。

表现单侧多见，起病急，患侧附睾数小时内即迅速增大，质地变硬，睾丸附睾界限不清，精索水肿增粗，阴囊局部红肿发热，压痛明显，形成脓肿，可有波动感，站立和活动时症状加重，伴有全身感染时可出现畏寒、发热等症状。

治疗托起阴囊、局部热敷、适当休息，应用敏感抗生素，脓肿形成者切开引流。

预防增强体质，减少非必要的经尿道操作，发生尿道和生殖道感染时及时抗感染用药。

NO.6鞘膜积液

正常男性睾丸由脏层腹膜和壁层腹膜包裹，称之为睾丸鞘膜。两层鞘膜潜在的间隙内含有少量液体，渗出与吸收平衡，对睾丸起到保护和缓冲作用。当鞘膜内渗出液过多或回收障碍时，可形成睾丸鞘膜积液。与腹腔相通的鞘膜积液称为交通性鞘膜积液。精索区鞘状突部分的积液称为精索鞘膜积液。

表现阴囊内出现逐渐增大的液性肿块，呈球形或梨形，表面光滑有弹性，可有下坠感及牵拉痛。用手电筒灯光照射于患侧阴囊上可见肿块透亮（透光试验阳性），是液性肿块的证据。睾丸鞘膜积液包绕睾丸，积液较多时睾丸不能摸到；精索鞘膜积液位于精索上方，牵拉精索可随之移动；交通性鞘膜积液站立时出现，平卧后可消失。

治疗婴幼儿鞘膜积液可等待观察，积液多可自行吸收，不能吸收者可行穿刺抽液。成年鞘膜积液以手术治疗为主，包括鞘膜开窗术、翻转术、切除术等术式，交通性鞘膜积液同时行鞘状突结。

预防尽量避免阴囊受伤，如有睾丸附睾等感染时及时就诊治疗。