专家答疑

体检中的空腹检查注意事项

江苏南京读者苏某来信说：不久前，我们单位组织了体检，体检要求“空腹检查”。什么是空腹检查，是不吃食物，也不喝水吗？

答苏某读者：

首先，临床检验正常参考值是基于空腹抽血结果制订的；其次，人们在清晨情绪比较稳定，机体处于基础代谢状态，检测结果能更真实地反映身体状况。

空腹要求至少禁食8个小时，12～14个小时最好，但不宜超过16个小时。一般情况下，在空腹抽血的前一天可以正常饮食，但不能饮酒、喝咖啡和浓茶，也不能吃夜宵。从晚上8点开始禁食，到次日早上8～10点抽血。检查当天早晨不可进行晨练，更不可进行剧烈运动，心绪平静地前往医院等候采血。

空腹检查之前能否喝水吗？专家指出，儿童饮水不宜超过100毫升，而成人不宜超过200毫升。关于能否服药，专家指出，长期服用的药物及应急药物一般不能停。不过，在进行一些特殊检查时，如口服葡萄糖耐量试验、皮质醇或肾上腺素等检查，则不允许口服降糖药或特定降压药。另外，空腹状态应慎服降糖药，以免发生低血糖，发生意外。

需要严格空腹的项目有测空腹血糖、血脂、血尿酸、血黏度、甲状腺功能，还有肾功能如尿素氮、血尿酸，肝功能如测转氨酶、胆红素等，也需要严格空腹。而有些在“小空腹”状态下即可以进行测定，如凝血功能、糖化血红蛋白、血常规、血沉、各种抗体检测、肝炎、梅毒、艾滋抗体检测、心肌标志物、肿瘤标志物、自身抗体等。这些检查无须严格空腹，只要未进食高脂、高蛋白饮食即可。

对餐后测定的项目，应按医生要求。如餐后0.5小时、1小时、2小时、3小时血糖及C肽、胰岛素测定，应严格遵照医嘱服糖后定时间进行抽血。为了得到正确结果，体检时应遵循医学规则。

南京医科大学教授姜允申

从不吃海鲜，甲状腺怎么也会得结节

湖北武汉读者魏某来电说：很多人查出甲状腺结节时，第一反应就是海鲜吃多了。但我基本不吃海鲜，甲状腺怎么也会得结节？

答魏某读者：

虽然海鲜含碘量比较丰富，但认为甲状腺结节是海鲜吃多了，这可能“冤枉”了海鲜。

甲状腺结节的发病原因很复杂，饮食影响只是其中的一部分。而且“富碘食物”对甲状腺的影响，并非单单指海鲜。一些调料、腌制加工食品、蛋类食物的含碘量也不低。

藻类——碘含量最高包括海带、紫菜、裙带菜、发菜等。是海鲜家族中碘含量最高的食物。比如每100克干海带含碘量高达36240微克，在含碘食品中排名第一。

碘盐和鸡精——含碘的调味料我国碘盐平均含碘量在2000～3000微克/100克。鸡精的碘含量也很高，每100克含碘约766微克。

鱼虾蟹贝类——晒干后碘含量更高鱼、虾、蟹、贝类，如干虾米类983微克/100克、赤贝162微克/100克、花蟹45.4微克/100克、带鱼40.8微克/100克。

腌制食品——加碘盐后含量会升高火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品等，一般都加了大量的碘盐，含碘量都不低。如每100克虾酱中含碘166.6微克；每100克广式小香肠中含碘为91.6微克；豆腐干含碘量为46.2微克/100克。

蛋类——意想不到的含碘食物蛋类中也含有不少碘（主要集中在蛋黄），其中含碘量相对最高的是鹌鹑蛋233微克/100克，其次为鹅蛋59.7微克/100克，鸭蛋含碘量34.2微克/100克，鸡蛋则相对低一些，约为22.5微克/100克。

此外，甲状腺结节的发病因素较多，可能与患者个体差异、环境因素、自身免疫、遗传因素、碘摄人量、糖代谢异常、情绪状态、工作压力等相關。甲状腺结节患者合理膳食、心情舒畅、保证睡眠更为重要。

同济大学附属第十人民医院甲状腺疾病研究中心

主任医师余飞