逆境商在全日制本科学历新入职护士转型冲击和反馈寻求行为间的中介效应

王 果 王 雅 唐云梅 河南省南阳市中心医院血管外科 473000

新入职护士指由学校毕业后直接从事临床护理工作的护士,且工作时间不足3年[1]。全日制本科学历新入职护士(以下简称“新护士”)作为临床护理队伍的中坚力量,其接受的教育层次较高,对职业定位和工作期待更高。但新护士正处于熟悉并适应临床的阶段,受实践经验缺乏、人际交往复杂等因素影响,其职业压力较大,易出现较强的转型冲击。转型冲击指个体应对自身社会功能发生重大转变时的不良心理体验。在转型冲击影响下, 新护士职业倦怠感突出,难免会削减个人内部反馈动机,反馈寻求行为随之减少。反馈寻求行为指个体借助观察、询问方式,获取周围利于自身成长的信息,以满足个人发展需求的主动行为。逆境商指个体应对逆境时表现出的战胜困难,从逆境中快速成长的能力。研究指出[2],较高的逆境商可以促使新护士更理性对待工作逆境,激发更多的积极反馈寻求行为,从而更好地适应工作岗位。本研究探讨分析逆境商在新护士转型冲击与反馈寻求行为间的中介效应,旨在为改善新护士的工作适应能力提供依据。

1 对象与方法

1.1 观察对象 采用整群抽样法,选取2020年1月—2022年1月我院168名新护士。纳入标准:已完成岗前培训,工作时间<3年;第一学历为全日制本科;注册护士;自愿参与本研究。排除标准:进修护士、病事假或产假护士等。本研究通过我院医学伦理委员会审核(批号:2020-0106)。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查问卷:自行编制,包括年龄、性别、月收入等。

1.2.2 逆境商评定量表[3]:包括4个维度,40个条目。每个条目采用 Likert 5级计分法,总分40～200分,得分越低表明逆境商越低。该量表总Cronbach’s α系数为0.823。

1.2.3 新护士转型冲击评价量表[4]:包括4个维度,27个条目。每个条目采用Likert 5级计分,从“完全不符—完全相符”分别为1～5分,总分27～135分,得分越低,表明转型冲击程度越低。

1.2.4 反馈寻求行为量表[5]:包括4个维度,11个条目。采用Likert 7级评分法,1分代表“非常不同意”,7分代表“非常同意”,总分11～77分,得分越低表示反馈寻求行为越差。

1.3 资料收集方法 将问卷电子化整理后导入问卷星,形成链接。首页用统一指导语注明调查的目的、内容及相关事项,题目均设为必答题。在指定工作群内发放问卷,护士独立填写。共发放问卷168份,有效问卷162份,有效回收率为96.43%。

2 结果

2.1 一般资料 新护士平均年龄(26.32±1.20)岁,男25名,女137名;有110名(67.90%)家庭支持其工作;月收入≤4 000元27名(16.67%),4 001～6 000元98名(60.49%),≥6 001元37名(22.84%);人事代理110名(67.90%),合同工52名(32.10%)。

2.2 转型冲击、逆境商和反馈寻求行为得分情况 转型冲击总分(85.14±12.40)分,逆境商总分(129.90±27.08)分,反馈寻求行为总分(60.49±9.30)分,见表1。

表1 新护士转型冲击、逆境商和反馈寻求行为得分情况

2.3 新护士转型冲击、逆境商、反馈寻求行为相关性 经Pearson相关分析表明, 转型冲击总分与逆境商总分呈负相关(r=-0.550,P<0.001);逆境商与反馈寻求行为总分呈正相关(r=0.814,P<0.001),见表2。

表2 新护士逆境商、转型冲击与反馈寻求行为相关性分析(r值)

2.4 逆境商在转型冲击与反馈寻求行为间的中介效应分析 以转型冲击为自变量,逆境商为中介变量,反馈求助行为为因变量构建关系模型(见图1)。该模型适配度结果显示卡方/自由度比值为2.457,比较适配指数为0.925,渐近误差均方根为0.057,规准拟合指数为0.984,适配度指数为0.968,表明模型与数据拟合程度均较理想。由图1、表3可知,转型冲击对逆境商、反馈求助行为均有负向预测效应(β=-0.710、-0.320,均P<0.001),逆境商对反馈寻求行为有正向预测效应(β=0.730,P<0.001)。通过Bootstrap抽样法检验中介效应,频率设置为2 000次,结果显示,逆境商的中介效应为-0.518,占总效应61.81%,表明逆境商在新护士转型冲击与反馈寻求行为之间的特定中介效应成立。

表3 逆境商在转型冲击与反馈寻求行为间的中介效应

3 讨论

3.1 新护士反馈寻求行为、转型冲击、逆境商现状分析 本文结果表明,新护士反馈寻求行为总分为(60.49±9.30)分,处于中等水平 ,低于孙伟等[6]研究结果,说明新护士反馈寻求行为较差,有待进一步促进。我院临床护理任务繁重,领导、同事间因忙于完成任务而忽略彼此间的资源反馈,继而使新护士对反馈成本认知存在一定的差异性,个体寻求工作反馈意愿不足,主动反馈寻求行为较低。从各维度得分可知,同事观察式反馈寻求维度的评分最高,领导询问式反馈寻求维度评分最低。其原因为:首先,新护士入职时间有限,加之需要轮转科室,较难与其他科室成员建立长久型信赖关系,在处理工作事务过程中,其出于本能保护,更倾向于通过观察同事的反应来获取反馈以保障自身工作质量。其次,新护士均为“95后”青年,思维方式活跃,极度渴望被领导和同事肯定工作价值,往往要求自己多听、少说、多看,以避免工作出现纰漏。同时其也极看重脸面效应,一旦遇到工作难题,其首选观察其他同事的处理方法来纠正自己的行为。此外,“95后”新护士也极其厌恶复杂型人际关系,更喜欢利用简单、直接的观察方式寻求反馈信息以提高工作效率,从而杜绝琐碎的人情世故和无效性社交。

本文结果表明,新护士转型冲击总分为(85.14±12.40)分,处于中等偏高水平,说明新护士在入职3年内的转型冲击强度最大。新护士岗位胜任力不足,其劳动付出与职业价值在长期无法获得尊重及相应报酬时,内心期望极易与现实形成冲突,心身应激反应强烈,继而出现转型冲击。此外,其还常被领导授权承担科研重任,工作量及压力高于其他学历的护士,这也进一步加重了其转型冲击水平。

本文结果表明,新护士逆境商总分为(129.90±27.08)分,处于中等水平,表明新护士应对逆境的能力尚需提高。作为患者病情进展的见证者和医疗行为实施者,患者的心理应激反应会同时诱发新护士不同程度地压抑感受和工作压力,加之护理工作的高质量严标准,新护士面临的逆境和压力持续加重,其逆境商水平不容乐观。

3.2 新护士转型冲击与逆境商、反馈寻求行为均呈负相关 本文结果表明, 转型冲击与逆境商呈负相关(P<0.001),即低逆境商水平的新护士遭遇转型冲击程度更高。逆境商水平高的新护士在面对工作中的各种困境事件时,心理素质稳定,能理性地分析逆境的起源,将工作困难内化成工作驱动力,并严于律己,要求自己持续夯实业务实力,以化解工作压力,将外部应激的负面影响降至最低,继而个人需求更易满足,转型冲击程度相对较低。本文结果表明, 逆境商与反馈寻求行为呈正相关(P<0.001),提示高逆境商水平的新护士,其反馈寻求行为较强。逆境商水平高的护士处理逆境事件时,往往不会坐以待毙将自己陷入困境,而是会沉着应对工作中各种压力和困难,倾向于向领导和同事积极主动寻求帮助,及时修正自己的行为以解决或改善相应工作难题,同时高逆境商新护士的抵抗逆境心理也更强烈,其逆境商也会随着工作难题的解决得到持续强化,而化解工作难题的过程又能反过来持续巩固其反馈寻求行为。本文结果也显示, 转型冲击与反馈寻求行为呈负相关(P<0.01),即转型冲击水平较高的新护士,反馈寻求行为较低。高转型冲击的新护士,容易遭受负性职业评价,情绪波动大, 甚至会出现创伤性应激障碍等心理困扰。在转型冲击的驱使下,护士整日疲于应对转型冲击诱发的各种负面影响,无心去完善自身的反馈动机与资源,工作消极,较少与同事、领导主动交流,因此反馈寻求行为较差。

3.3 新护士逆境商在转型冲击与反馈寻求行为之间存在中介效应 本文结果显示,转型冲击能直接预测反馈寻求行为(P<0.001),逆境商在转型冲击与反馈寻求行为的中介效应占总效应61.81%,表明新护士的转型冲击可通过逆境商间接影响反馈寻求行为。分析原因为:转型冲击多由于新护士入职初期适应临床岗位角色困难所导致,若新护士能切实提升自身业务能力和职业素质,其可快速地适应并融入实际工作,转型冲击自然会减弱。资源保存理论指出[7],压力情境下,个体会选择通过已有资源去获取新资源并积极筹建资源储备,以减少现有资源损失。基于此,逆境商属于个体特征性情感资源,高逆境商的新护士在身处压力情境时,会客观看待压力事件的利与弊,能及时掌控逆境局面并准确分析压力根源,坚信自己解决工作难题的实力,喜欢主动寻求反馈以化解工作难题,继而有效缓解工作应激带来的转型冲击,在逆境中迅速成长、恢复。因此,护理管理者应重视新护士逆境商的培养,科学制定新护士培训方案,如合理安排轮转科室时间、挫折指导教育、逆境情景模拟训练、内归因沉浸式体验练习等,鼓励新护士通过参加专业培训,不断夯实自身专业素养和技能,以平和心态应对转型冲击。同时倡导同事间积极实施同伴互助,给予新护士最大化的物质与精神支持,引导新护士体验工作带来的成就感与自我价值,以提高其反馈寻求行为和逆境商水平,缓解转型冲击。

新护士的转型冲击、逆境商与反馈寻求行为密切相关,提高反馈寻求行为和逆境商水平,有助于降低其转型冲击。护理管理者应充分重视新护士转型冲击对反馈寻求行为的影响路径,制定多层次的科学培训策略,以帮助新护士顺利度过转型期。