红外线治疗仪照射对痔疮患者术后疼痛 切缘水肿程度及康复的影响

作者简介：王怡怡，女，本科，主管护师。

【摘要】  目的    探究红外线治疗仪照射对痔疮患者术后疼痛、切缘水肿程度及康复的影响。方法    按照随机数字表法将德安县人民医院2020年1月—2021年12月收治的痔疮患者68例分为观察组（34例）和对照组（34例），给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上加用红外线治疗仪照射干预，2组患者术后均连续干预7 d。比较2组症状消失时间、切口愈合时间、疼痛程度[视觉模拟评分法（visual analogue soale，VAS）]、切缘水肿程度、负性情绪[焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）]和并发症发生情况。结果    与对照组相比，观察组症状消失时间与切口愈合时间均较短（P<0.05）；与对照组相比，观察组术后第7天的 VAS评分较低（P<0.05）；与对照组相比，观察组切缘水肿程度较轻（P<0.05）；与对照组相比，观察组出院时SAS、SDS评分均较低（P<0.05）；与对照组相比，观察组并发症总发生率较低（P<0.05）。結论    红外线治疗仪照射能够控制痔疮患者症状，利于减轻术后疼痛和肛门肿胀程度，缓解患者焦虑、抑郁情绪，促进术后创面愈合，减少术后并发症的发生。

【关键词】  痔疮手术； 红外线治疗仪； 术后疼痛； 切缘水肿

中图分类号：R473.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）30-0130-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.043

痔疮属于肛肠科的常见疾病，以便血、水肿、疼痛为主要表现，对患者的日常生活造成严重影响[1-2]。手术是目前治疗痔疮常用的手段，可有效清除病灶，使患者的病情得到改善。手术具有一定的创伤性，且痔疮解剖位置特殊，肛门周围神经分布较为密集，易导致患者术后出现持续强烈肛周水肿与疼痛现象，从而延缓伤口愈合，影响手术预后[3]。常规护理虽然能够缓解患者术后疼痛与切缘水肿程度，但往往不能达到理想效果，故需辅以其他措施联合干预。红外线治疗仪将红光照射在患者患处，可扩张局部血管，改善血液循环，加快局部代谢和吸收。这一方法已被广泛用于术后切口疼痛护理中[4-5]。本研究以68例痔疮手术患者作为研究对象，旨在探究红外线治疗仪照射对其术后康复的影响，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    按照随机数字表法将德安县人民医院2020年1月—2021年12月收治的68例痔疮患者分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。观察组患者年龄25～67岁，平均（45.51±5.08）岁；男性18例，女性16例；体质量44～74 kg，平均（58.31±3.68）kg；病程1～7年，平均（4.28±1.11）年。对照组患者年龄24～68岁，平均（45.68±5.12）岁；男性20例，女性14例；体质量45～76 kg，平均（59.31±3.49）kg；病程1～7年，平均（4.21±1.02）年。本研究得到医学伦理委员会批准（伦理审批号：2020KIP-452912）。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2    入选标准    纳入标准： 均存在肛门疼痛、排便出血等症状；经肛门镜检查等确诊为痔疮；均行手术治疗；患者均签署知情同意书。排除标准：处于妊娠或哺乳期者；存在血液系统疾病者；伴有恶性肿瘤者；肛周脓肿、肛瘘等疾病；存在精神或认知障碍者；红外线治疗仪使用禁忌证者；不配合治疗者；长期服用激素类药物者。

1.3    方法    对照组给予常规护理。（1）心理护理。护理人员发放有关痔疮术后康复手册，也可以采用视频、图片等方式传播术后康复知识，加强与患者的沟通，告知其手术效果与术后康复过程，并解释痔疮手术后胀痛的原因，缓解患者焦虑、抑郁情绪，嘱咐家属配合护理人员给予患者关心、鼓励和肯定，增强患者治疗的信心。（2）疼痛护理。对于术后排便困难者，可按摩腹部，必要时实施温水灌肠；告知患者术后保证充足的休息，可少量饮用蜂蜜水，及时了解患者疼痛情况，遵医嘱使用抗感染药物；嘱患者术后不可穿紧身内裤，24 h内不宜排便；采用音乐疗法、康复锻炼等方式转移患者疼痛注意力。（3）隐私护理。护理人员使用屏风或者毛巾将隐私部位遮挡，避免患者因暴露隐私部位产生负性情绪。（4）饮食护理。患者术后禁止食用油腻、辛辣、刺激等食物；以清淡饮食为主，多食新鲜水果、蔬菜，充分饮水。（5）病情观察。护理人员需密切观察切口有无渗液、渗血等现象，及时更换辅料，并对患者大小便出入量做详细记录。

观察组在对照组的基础上加用红外线治疗仪（武汉高科恒大光电股份有限公司，型号CHX-630D）干预。于术后第1天行局部照射，预热10 min，灯头温度为45～55 ℃，功率12 W，光斑直径13.8 cm，波长640 cm，功率密度80 mW/cm2，将患者肛门充分暴露，将灯头放置在距肛门切口20～30 cm处，照射时间持续20 min，

2次/d，2次间隔时间至少6 h。

2组患者均干预7 d。

1.4    观察指标    （1）症状消失时间和切口愈合时间。症状消失时间包括分泌物消失时间、肛门坠胀消失时间。（2）疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）[6]评价患者肛门疼痛程度，评估时间为术后第1天和术后第7天，将疼痛程度标记在10 cm长尺上，0～10 cm表示0～10分，0分为无痛，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，评分越高说明疼痛程度越重。（3）切缘水肿程度。根据切缘水肿范围评估

2组患者切缘水肿程度，评估时间为术后第1天和术后第7天，无水肿或轻度水肿为水肿面积<1/4肛周面积，中度水肿为水肿面积≥1/4肛周面积且≤1/2肛周面积，重度水肿为水肿面积>1/2肛周面积。（4）负性情绪。采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情况，评估时间为术后第1天和术后第7天，量表包括20条项目，粗分×1.25得到标准分，分值范围为25～100分，分界值为50分，评分越低说明患者焦虑越轻。采用抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁情况，量表包括20条项目，粗分×1.25得到标准分，分值范围为25～100分，分界值为53分，评分越低说明患者抑郁情况越轻[7]。

（5）并发症。包括出血、便秘、尿潴留等。

1.5    统计学分析    采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者症状消失时间和切口愈合时间比较    与对照组相比，观察组肛门坠胀消失时间、分泌物消失时间和切口愈合时间均较短（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者术后VAS评分比较    2组患者术后

1 d的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对

照组相比，观察组术后第7天 VAS评分较低（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者术后切缘水肿程度比较    与对照组相比，观察组切缘水肿程度较轻（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者负性情绪比较    2组患者术后1 d的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；与

对照组相比，观察组术后第7 天 的SAS、SDS评分均较低（P<0.05），见表4。

2.5    2组患者并发症比较    与对照组相比，观察组并发症总发生率较低（P<0.05），见表5。

3    讨论

手术是治疗痔疮的重要手段。由于肛周神经和血管丰富，并分布大量神经痛觉纤维，手术会对肛周部位组织产生刺激，从而引起术后疼痛；手术范围涉及肛门皮下组织、肛管皮肤，易使肛周血管及淋巴受到损伤，诱发创面炎症反应，进而造成切缘水肿[8]。受术后疼痛及切缘水肿的影响，会导致患者产生负性情绪，切缘水肿可增加其痛觉敏感性，形成恶性循环，不利于切口愈合。积极采取有效干预措施对促进切口愈合具有重要作用[9]。

常规护理主要是借助心理支持和健康指导，帮助患者树立康复信心；配合隐私护理促进其配合术后诊疗操作，以减小外界因素对患者康复产生的负面影响；辅以多种疼痛护理，降低患者术后疼痛程度。但部分患者缓解肛门胀痛的效果有限，切口愈合达不到理想效果。临床应辅以更具针对性的干预手段。红外线治疗仪照射疗法通过借助红外线热效应刺激局部血管扩张，促进血液创面循环，使气血、经络通畅，有助于创面消肿、消炎，促进其新陈代谢[10]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组分泌物消失时间、肛门坠胀消失时间和切口愈合时间均较短，观察组干预

7 d后切缘水肿程度较轻，VAS、SAS、SDS评分和并发症总发生率均较低（P<0.05）。提示红外线照射仪在痔疮术后患者中应用效果明显，利于缓解患者不良情绪，改善肛门疼痛和切缘水肿程度等症状，能够有效促进创面愈合，降低并发症发生率。分析其原因，红外线治疗仪是一种辅助康复手段，结合红光、红外线双重作用，能够深入人体组织，且热量直接作用于患处，可促进血液循环，改善神经组织缺氧缺血，增强患者疼痛耐受性，缓解因疼痛产生的焦虑、抑郁情绪，从而降低疼痛敏感程度，加快创面愈合；红外线具有较强的穿透力，且照射均匀，能够直接照射皮下组织发挥热效应，使患者的疼痛程度减轻，激活免疫系统，促进渗液吸收及水肿消散，还能够使组织细胞的再生能力增强，有利于刺激深部毛细血管扩张，加快血流速度，促进新陈代谢，进一步加快创面愈合，减少并发症的发生[11-12]。本研究存在样本量较少、观察时间短等问题，后续应延长观察时间，增加样本量，以进一步证明红外线治疗仪干预痔疮手术患者的临床效果。

综上所述，红外线治疗仪运用于痔瘡手术患者中能够有效减轻其肛门疼痛和切缘水肿程度，利于缩短切口愈合时间，使患者的负性情绪得到缓解，有助于减少并发症的发生，且操作方便简单，患者易于接受，可在临床上普及、推广使用。

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（收稿日期：2023-07-06）