基于“以人为本”理念的全人照管干预对肺炎支原体肺炎患儿遵医行为及治疗依从性的影响

杨美琴 胡小玲 夏燕红

作者简介：杨美琴，女，本科，主管护师。

【摘要】  目的    探究基于“以人为本”理念的全人照管干预对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿遵医行为和治疗依从性的影响分析。 方法    选择2020年12月—2021年4月于进贤人民医院住院的60例小儿MPP患者，采用随机数字表法进行分组，观察组30例，对照组30例。对照组以常规方式进行护理；观察组在对照组常规护理的基础上，采用“以人为本”理念下的全人照管干预护理模式。将2组患儿遵医行为、治疗依从性以及肺通气功能进行比较。结果    干预后，观察组遵医行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患儿干预后，观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患儿肺通气功能干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组肺通气功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    以“以人为本”理念联合全人照管干预对提高MPP患儿遵医行为、治疗依从性以及改善肺通气功能有积极意义。

【关键词】  以人为本理念； 全人照管干预； 肺炎支原体肺炎患儿； 遵医行为； 治疗依从性

中图分类号：R473.72        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）30-0069-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.023

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pheumoniaue pneumoma，MPP）是我国儿童常见的呼吸道感染疾病。肺炎支原体（MP）是疾病感 染源，多通过飞沫和气溶胶进行空气传播，抵抗力较弱幼儿往往容易感染。相关数据显示，MPP发病率占儿童呼吸道感染发病率的10%～40%[1]，其早期症状常伴随发热、咳嗽、咳痰、乏力等。目前临床常使用抗生素作为主要治疗方法，能明显减轻患儿症状。患儿入院后常因陌生环境及医护人员而产生恐惧，且年纪尚小，离不开家人照料，在治疗过程中易发生哭闹现象，影响遵医行为与治疗依从性，导致无法达到治疗预期[2]。因此，在治疗时应重视护理干预，以提高患儿遵医行为。“以人为本”理念是以患儿为中心，为患儿提供一个良好的就医环境，使患儿不排斥与医护人员接触，积极配合治疗[3]。全人照管干预强调对患儿展开全身心照顾，满足患儿合理需求，促使患儿恢复正常健康状态。2种模式联合应用于MPP患儿中的研究较少。本研究根据“以人为本”理念，结合全人照管干预对MPP患儿遵医行为及治疗依从性的影响展开了研究，取得了良好效果，现分析如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2020年12月—2021年4月于进贤人民医院住院的60例小儿MPP患者，采用随机数字表法进行分组，观察组30例，对照组30例。纳入标准：按照《诸福棠实用儿科学》中小儿肺炎诊断标准，患儿出现发热、咳嗽、乏力、咽喉痛等症状[4]；入院时既往检查资料齐全；经相关临床影像学检查确诊为MPP；全治疗过程均有家属陪同；疾病处于稳定可控期。排除标准：先天性心肺功能不全者；合并哮喘以及重度细菌病毒感染者；智力缺陷，无法进行沟通患儿；临床资料不完善；家属对本次研究目的及意义不知情；近期使用过免疫抑制剂；患有自闭症、脑瘫等。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），

见表1。

1.2    方法    对照组以常规方式进行护理每日病房内健康宣教，教会患儿家属疾病相关知识；指导患儿家属学会为患儿进行排痰的技巧；告知患儿及其家属需按照医生指导服药的必要性。

观察组在对照组常规护理方法的基础上，采用“以人为本”理念下的全人照管干预护理模式。（1）建立科室干预小组。2名住院医生根据患儿身体情况、症状表现制定治疗措施，积极开展治疗，并告知护理人员护理相关注意事项；1名护士长需具备丰富的儿科相关经验，负责整理患儿相关病情治疗，与过往经验相结合制定对应护理计划；3名责任护士将所整理好的护理计划积极运用到患儿护理中。（2）以人为本理念与全人照管干预护理模式结合。由护理人员告知2种护理模式对于有效干预患儿疾病的积极意义，取得患儿家属配合[5]。预估情况：开展计划前，护士与家属进行面对面沟通，积极耐心解除家属疑虑，获取家属信任；通过家属对患儿的病情描述、评估家属知信行水平以及患儿心理健康状况，制定各项干预措施。心理及生理照护：全过程干预，家屬与护士合作，注重患儿需求，通过外部设施改善以及家属陪伴，消除患儿恐惧情绪；患儿年纪尚小，对院内陌生环境以及陌生医护工作者存在恐惧以及不安心理，护士应与家属相互配合，协助家属照顾患儿；室内可播放患儿所喜爱的动画片，如《小猪佩奇》《喜羊羊与灰太狼》等，摆放一些玩具，以此转移患儿对陌生环境的恐惧；护士了解患儿病情的同时，也要确保家属熟知患儿病情；治疗前做好相关安抚措施，如将喜欢的玩具放在患儿身边、家属轻拍背部、适当进行，如语言性鼓励等。健康宣教：通过多媒体视频播放、以动画形式开展健康讲座，举办时间为5次/周，20 min/次，有助于家属提高对疾病的认知，提升患儿遵医行为和家属对于健康知识的知晓程度；对于积极配合了解疾病相关知识的患儿给予奖励，带动同龄小朋友，提升积极性。病房环境以及饮食指导：多开窗通风，保持空气流通，减少气溶胶生成；保持病房内湿度控制在60%、温度在18～22 ℃；提倡科学饮食，院内营养师对患儿营养状态进行评估，了解患儿口味偏好、指导家属为患儿进行合理饮食搭配，以适合患儿、易消化饮食为主，如鸡蛋、瘦肉粥、新鲜蔬菜水果等，满足营养需求，提高机体免疫力，忌食辛辣、油腻、过冷的食物。

1.3    观察指标 将干预前后2组患儿遵医行为进行对比。根据入院后患儿遵医行为表进行评价[6]，内容包括体育锻炼、饮食控制、按时服药、自我管理，由患儿家属与护士共同评价，评分标准为0～10分，分数高则代表患儿遵医行为好。

将干预前后2组患儿治疗依从性进行对比。采用患儿治疗依从性量表作为评估依据[7]，主要包括配合检查、日常饮食、生活习惯以及按时用药。无法配合治疗者为差，偶尔配合治疗者为一般，大多数情况下配合治疗者为良，能够按照医嘱治疗者为优。依从性=（良例数+优例数）/总例数×100%。

将干预前后2组患儿肺通气功能作比较。采用国产肺功能检测仪（北京佰嗯联合科技发展有限公司，国械注准20172210131）进行肺功能测定，检查指标包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1），记录各指标值。根据《儿童肺通气功能检测专家共识》[8]为标准判断，用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）70%～79%为轻度障碍、50%～60%为中度障碍、<50%为重度障碍。

1.4    统计学分析    所有數据将采用二次录入进行校对，并通过抽查确定数据录入的准确性，选用SPSS 21.0统计学软件统计，计数资料以百分比表示，选用χ2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料x±s表示，应用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2    结果

2.1    干预前后2组患儿遵医行为比较    干预后，观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2    干预前后2组患儿治疗依从性比较    干预前2组患儿治疗依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3    干预前后2组患儿肺通气功能比较    2组患儿肺通气功能干预前比较，差异无统计学意义（P>

0.05）；干预后观察组肺通气功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

MPP是儿科常见小儿呼吸系统疾病，常由肺炎支原体感染引起一系列变态反应，若不及时治疗可能引发支气管炎、肺气肿等疾病，后期可发展为肺部间质性肺炎，将影响患儿生长发育[9]。MPP传播途径为呼吸道传播，常出现流行性、大面积感染，需做好呼吸道隔离，并保证患儿居住的地方常开窗换气，保持空气清新[10]。为有效治疗MPP，护士需联合家属对患儿进行正确引导与监督。

本研究发现，干预后，观察组患儿遵医行为明显高于对照组患儿（P<0.05），说明“以人为本”理念下联合全人照管干预2种模式结合对于提高患儿遵医行为有积极意义。分析原因，在“以人为本”理念指导下，重视患儿情绪，利用科室条件，播放患儿喜爱的动画，病房内采用卡通图案装饰，医护人员多与患儿进行沟通交流有助于消除患儿对于医院陌生环境以及医护人员的恐惧。每周举办的健康讲座以患儿喜欢的动画形式播出，对于能够积极配合且主动学习的患儿进行奖励，倡导其他患儿以此为榜样，共同开展学习。通过针对性护理措施以及各种形式的鼓励教育，让患儿和其家属均能认同。患儿主动学习，配合家属支持，将有利于提高患儿遵医行为，这与窦凌松等[11]研究结论相似。本研究发现，进行干预后观察组患儿治疗依从性明显高于对照组患儿（P<0.05），说明2种模式结合的护理干预对提高患儿治疗依从性有重要作用。分析原因，每周进行MPP健康宣教，定期对家属关于疾病知识了解进行检查，以此增强家属对MPP疾病认识以及护理干预意义的了解，一定程度上减轻家属负性情绪，提高家属认知水平。家属做好患儿安抚工作，如抚摸患儿背部、语言鼓励等，缓解患儿抵触情绪，可减少因患儿哭闹而不便开展治疗的情况出现，利用病房内动画播放、玩具等转移患儿注意力。家属的鼓励以及患儿情绪平稳有助于提高患儿治疗依从性，这与李林丽等研究结果相似[12]。本研究还发现，干预后观察组患儿肺通气功能轻度障碍者人数多于对照组患儿，重度障碍者少于对照组（P<0.05），说明基于“以人为本”理念的全人照管干预对MPP患儿肺通气功能改善情况有一定影响。分析原因，科室成立的护理小组，在接受理论支持为依据培训后，确保2种模式的科学性以及正规性。加强对患儿心理照护，采用动画片等多媒体方式对患儿进行宣教，有助于患儿加深理解，帮助患儿稳定情绪。家属配合学习，帮助家属正确认识疾病、理解护理干预的积极意义。干预后，患儿主动配合治疗，明白遵守护士指导可有效治疗疾病，减轻痛苦，患儿肺通气功能有了一定改善。

综上所述，“以人为本”理念联合全人照管干预对MPP患儿遵医行为、治疗依从性以及肺通气功能的改善有积极意义。

参考文献

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