康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料在ICU颅脑损伤患者压疮预防中的应用效果

作者简介：胡金秀，女，本科，主管护师。

【摘要】  目的    探讨康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料在重症监护室（ICU）颅脑损伤患者压疮预防中的应用效果。方法选取2019年5月—2021年5月德安县人民医院ICU收治的颅脑损伤患者86例，按随机数字表法分为2组，各43例。对照组采取常规干预，观察组在常规干预基础上加用康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料。比较2组患者压疮发生情况、舒适度和患者满意度。结果    观察组压疮总发生率为4.65%，低于对照组的18.60%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组舒适状况量表（GCQ）中生理（22.59±3.56）分、心理（23.70±4.57）分、精神（19.67±4.29）分、社会文化（13.69±3.23）分，均高于对照组的（17.85±3.54）分、（18.92±4.54）分、（16.95±3.54）分、（10.74±3.16）分，差異有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组健康调查简表（SF-36）中躯体疼痛（85.47±3.25）分、躯体功能（85.52±3.43）分、生理职能（85.98±3.49）分、情感职能（85.69±3.54）分、心理健康（85.81±3.65）分、生命活力（85.99±3.63）分、社会功能（85.79±3.42）分、总体健康（85.44±3.65）分，均高于对照组的（80.96±3.21）分、（80.97±3.26）分、（80.78±3.45）分、（80.62±3.53）分、（80.67±3.62）分、（80.64±3.46）分、（80.94±3.41）分、（80.79±3.76）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度中舒适程度（85.94±5.50）分、使用便捷程度（85.98±5.53）分、费用节约程度（85.89±5.62）分、预防效果（85.92±5.67）分，均高于对照组的（80.52±5.46）分、（80.49±5.54）分、（80.56±5.57）分、（80.48±5.63）分，差异有统计学意义（P<

0.05）。结论    ICU颅脑损伤患者接受康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料干预，能够降低压疮发生率，增加患者舒适度，改善生活质量，提升患者满意度。

【关键词】  颅脑损伤； 康惠尔渗液吸收敷贴； 泡沫敷料； 压疮预防； 舒适度； 满意度

中图分类号：R473.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）30-0072-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.024

颅脑损伤是重症监护室（intensive care unit，ICU）常见危重症。患者因病情、治疗需要，需长时间卧床，而局部组织和皮肤因长时间受到压迫，血液循环出现障碍，导致压疮形成[1-2]。颅脑损伤患者一旦发生压疮，会增加感染发生风险，进一步加重病情，延长住院时间，影响预后。康惠尔渗液吸收敷贴是由3-D发泡高分子材料制成，可吸收伤口渗出液，保持伤口湿润，促进伤口愈合[3-4]。鉴于此，本研究旨在探讨在ICU颅脑损伤患者中采用康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料对压疮预防的效果。报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年5月—2021年5月德安县人民医院ICU收治的86例颅脑损伤患者，按随机数字表法分为2组，各43例。观察组男性23例，女性20例；年龄24～65岁，平均年龄（50.26±3.21）岁；疾病类型，颅内血肿18例，硬脑膜下血肿10例，硬脑膜外血肿7例，脑挫裂伤8例。对照组男性22例，女性21例；年龄24～66岁，平均年龄（50.34±3.17）岁；疾病类型，颅内血肿16例，硬脑膜下血肿11例，硬脑膜外血肿9例，脑挫裂伤7例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合《临床诊疗指南·创伤学分册》[5]中颅脑损伤诊断标准；年

龄≥20岁；患者对本研究知情且同意参加。排除标准：严重精神疾病者；合并恶性肿瘤；病案资料不全者。本研究获医学伦理委员会批准。

1.2    方法    对照组采取常规干预。每日采用Barden量表评估患者压疮发生风险，并采取相应保护措施，每2 h协助患者翻身1次，按摩受压部位肌肉；适当抬高床头30°，以减轻局部组织压力；每日更换床单、被褥，保持床位整洁、干净，采用温水擦拭患者皮肤，保证皮肤清洁、干燥；予以患者富含蛋白质、维生素的食物，保证营养摄入充足。

观察组在常规干预基础上加用康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料。（1）对于肩胛部、足踝部、双足跟等骨隆突处部位皮肤预防性粘贴康惠尔渗液吸收敷贴[丹麦康乐保公司，国食药监械（进）字2008第2640526号，10 cm×10 cm/片]，依据受力点面积裁剪合适大小的康惠尔渗液吸收敷贴，粘贴前采用0.9%氯化钠注射液清洁皮肤，将敷料平整贴在皮肤上，避免褶皱，粘贴范围应超出受压部位1～2 cm，压紧、压平边缘。（2）对于骶尾部、骼前上棘等受压较大部位，采用泡沫敷料（武汉华卫科技有限公司，鄂械注准20132641448，7.5 cm×7.5 cm压边款）敷贴。（3）注意事项。向患者和家属讲解粘贴敷料的目的、作用和压疮预防的重要性，取得他们的理解和配合，加强病房巡视，密切观察患者受压部位周围皮肤情况，发现异常立即汇报处理。若敷料无潮湿等情况，每3～5 d更换1次。出现潮湿、卷边立即更换。

1.3    觀察指标    比较2组患者压疮发生情况、舒适度、生活质量和满意度。（1）压疮判定标准。Ⅰ期为皮肤完整，压之不褪色；Ⅱ期为表皮、真皮受到损害，但未穿透真皮层；Ⅲ期为表皮和真皮全部受到损害，

穿透皮下组织，但未伤及筋膜及肌肉层；Ⅳ期为皮

肤大面积受损，伤及肌肉，可见肌肉腐烂。（2）干预

前后采用Kolcaba的舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）[6]从生理、心理、社会文化4个维度评价患者舒适度，该调查表Cronbachs α系数为0.859，重测效度为0.867，共28项，采用1～4级评分法，分数越高表示舒适度越好。（3）于干预后采用健康调查简表（36- item short-from，SF-36）[7]从躯体疼痛、躯体功能、生理职能、情感职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康8个维度进行评分，该调查表Cronbachs α系数为0.858，重测效度为0.867，共

36个条目，最高评分100分，评分与生活质量呈正相关。（4）发放干预方式满意度调查表，从舒适程度、使用便捷程度、预防效果、费用节约程度4个方面调查患者满意度，各方面总分100分，得分越高表示患者对敷料的使用越满意。该调查表Cronbachs α系数为0.857，重测效度为0.865，调查表发放86份，现场收回86份，有效率100%。

1.4    统计学方法    采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者压疮发生情况比较    2组患者压疮发生情况比较，观察组压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者GCQ评分比较    干预后观察组GCQ中生理、心理、精神、社会文化评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者SF-36评分比较    干预后观察组SF-36中躯体疼痛、躯体功能、生理职能、情感职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者满意度评分比较    观察组患者满意度中舒适程度、使用便捷程度、费用节约程度、预防效果评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表4。

3    讨论

多数ICU颅脑损伤患者长时间卧床可导致压疮发生，不仅增加护理难度，还会加重患者生理、心理痛苦，影响疾病康复[8-9]。因此，采取积极有效的干预措施以减少压疮发生对改善颅脑损伤患者预后至关重要。常规干预依照医嘱实施基础干预措施，一定程度上能够减少压疮发生，但干预措施缺乏预见性、针对性，易忽视患者皮肤状况及改变，压疮预防效果较不理想[10-11]。

泡沫敷料具有柔软、舒适等优点，具有减压作用，可减轻局部皮肤受压处的压力。本研究中，观察组压疮总发生率低于对照组，干预后观察组GCQ中生理、心理、精神、社会文化评分均高于对照组，干预后观察组SF-36中躯体疼痛、躯体功能、生理职能、情感职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康评分均高于对照组，观察组患者满意度中舒适程度、使用便捷程度、费用节约程度、预防效果评分均高于对照组，表明ICU颅脑损伤患者接受康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料干预，可减少颅脑损伤患者压疮发生，提高患者舒适度和生活质量，提升患者满意度。在ICU颅脑损伤患者中预防性使用康惠尔渗液吸收敷贴，敷贴中活性亲水材料与伤口充分接触后，吸收溃疡渗液、脓性分泌物，并能为创面愈合创造舒适环境，更利于创面修复[12-13]。康惠尔渗液吸收敷贴自身无黏胶，不会对皮肤表面造成牵拉损伤，可最大程度缓解受压皮肤承受的压力、摩擦力，减少皮肤与接触物的摩擦，增加患者舒适度。泡沫敷料具有较强的吸收性和透气性，操作简单、安全经济，密闭环境可防止细菌入侵，减少伤口感染发生[14-15]。康惠尔渗液吸收敷贴和泡沫敷料两者联合使用，既有较强的吸收渗液、吸汗效果，又可减轻患者受压处的压力及疼痛，还能阻隔潮湿环境，改善皮肤缺氧状况，进而有效预防压疮的发生，从而促进患者满意度提升。康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料干预在ICU颅脑损伤患者中取得了一定应用效果，但本研究尚存在样本量偏少、研究时间较短等局限性，尚需在今后研究中扩大样本量、延长研究时间进行深入研究，以进一步探讨康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料的远期应用效果。

综上所述，ICU颅脑损伤患者接受康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料干预，能够起到良好的压疮预防效果，能够降低压疮发生率，增加患者舒适度，改善患者生活质量，从而获得更高的患者满意度。

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（收稿日期：2023-07-06）