基于Peplau人际关系理论的床旁护理模式对子宫肌瘤手术患者的影响

作者简介：王芳，女，本科，副主任护师。

【摘要】  目的    分析基于Peplau人际关系理论的床旁护理模式对子宫肌瘤手术患者的影响。方法    选取2020年8月—2021年8月在昌图县中心医院进行子宫肌瘤手术的患者240例，采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组，对照组采取一般护理，观察组采取基于Peplau人际关系理论的床旁护理，比较2组患者不同护理方法的应用效果。结果    护理后，观察组心理状况明显优于对照组（P<0.05）；观察组术后恢复情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者疾病相关知识知晓率高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论    基于Peplau人际关系理论的床旁护理模式有利改善患者心理状况，促进患者术后恢复和提高患者对子宫肌瘤相关知识的知晓率，患者满意度高。

【关键词】  Peplau人际关系理论； 床旁护理； 子宫肌瘤

The influence of bedside nursing mode based on Peplau's interpersonal theory on patients undergoing hysteromyoma surgery

Wang Fang.The Changtu County Central Hospital，Changtu，Liaoning 112599

【Abstract】  Objective    To analyze the influence of bedside nursing mode based on Peplau's interpersonal relationship theory on patients undergoing hysteromyoma surgery. Methods    Select 240 patients who underwent uterine fibroids surgery in changtu county central hospital from August 2020 to August 2021， and divide them into observation group and control group using random number table method. The control group adopts general nursing， while the observation group adopts bedside nursing based on Peplau interpersonal relationship theory. Compare the application effects of different nursing methods for the two groups of patients. Results  After nursing， the psychological status of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05） .The postoperative recovery of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. The awareness rate of disease related knowledge in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.The satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion    The bedside nursing mode based on Peplau's interpersonal relationship theory is beneficial to improve the patients' psychological status， promote the patients' recovery after surgery， and improve the patients' awareness of uterine leiomyoma related knowledge， with high patient satisfaction.

【Key Words】  Peplau interpersonal theory； Bedside care； Hysteromyoma

中圖分类号：R619+.9        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）30-0011-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.004

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，目前临床上常用手术根除子宫肌瘤。虽然子宫肌瘤手术技术已较为成熟，但多项研究表明，受手术影响以及对子宫肌瘤相关知识了解不足，患者易出现不良心理，阻碍子宫肌瘤手术的顺利进行和患者的预后。Peplau人际关系理论的目的是协调患者与护理人员之间的关系，促进护患间的良性互动。研究表明，将该理论充分应用于护患交流和实践中，有利于增强护患间的配合度和提高患者的依从性。床旁护理是指实施“床边工作制”，此护理模式坚持以患者为中心，能把更多的时间花在患者身上，提供更加人性化的服务，在母婴护理中应用广泛，而在子宫肌瘤手术中相关研究较为少见。为协助手术顺利进行，改善患者预后，本研究选取2020年8月—2021年8月在昌图县中心医院进行子宫肌瘤手术的患者，实施基于Peplau人际关系理论的床旁护理模式，分析此护理方法对子宫肌瘤手术患者的影响，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2020年8月—2021年8月进行子宫肌瘤手术的患者240例，采取随机数字表法将患者分为2组。其中观察组120例，年龄36～58岁，平均年龄（45.52±4.85）岁；病程1～5年，平均（3.24±0.89）年。对照组120例，年龄37～60岁，平均年龄（46.84±4.88）岁；病程2～6年，平均（3.25±0.91）年。2组患者一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2    纳入及排除标准     纳入标准：符合子宫肌瘤的诊断标准，参考《妇科学》[1]；符合手术指征，无手术禁忌证；患者对本研究知情同意。排除标准：伴有生殖系统恶性肿瘤者；合并心、肝、肾等重要脏器严重衰竭者；精神认知异常，无法配合研究者；临床资料不完整者。

1.3    方法    对照组实施一般护理，包括完善术前准备，做好术后常规护理、健康教育和心理护理。

观察组在一般护理的基础上实施基于Peplau人际关系理论的床旁护理，由专业护理人员经课程培训，通过考核后组成床旁护理小组。（1）床旁认识期。入院初期，由床旁护理小组通过图片和视频的方式为患者介绍科室环境，缓解患者因陌生环境产生的紧张感；热情介绍同病房患者，满足患者社交需求，协助患者尽快适应住院生活，与同病室患者和谐相处； 主治医师及责任护士进行自我介绍，介绍时保持微笑，拉近护患距离；在病室放置子宫肌瘤手术相关知识手册，提高患者对相关知识的了解程度，并耐心解答患者疑惑。（2）床旁确认期。为患者提供专业性帮助，由床旁护理小组成员协助患者进行情景代入式的床旁体验。小组成员准备好手术室环境、设备的图片和手术流程的视频，给患者观看和讲解后，协助患者取平卧位或半坐卧位，为患者创造安静、舒适的环境，叮嘱患者轻闭双眼，缓慢进行腹式呼吸，床旁护理小组成员引导患者体验手术情境，通过叙事的方式向患者讲解从入手术室至出手术室的所有事宜并介绍需要接触的医务人员。讲述完毕后，如有疑惑，由护士用通俗易懂的语言为患者解答。情境体验后，由患者回想并按照护士的方式叙述手术流程，护士评估患者对其掌握程度，针对不足之处进行指导，使患者对手术产生情境代入感，达到宣教的目的。（3）床旁开拓期。根据患者的需要，提供尽可能完善的服务，为患者制定床旁护理日志，日志内容需要进行个性化定制，包括患者的一般信息、护理的项目、护理的时间和完成情况等，对子宫肌瘤相关知识掌握不足的患者应增加健康教育项目，心理状况不佳的患者应额外增加心理护理，日志放于床头，由责任护士进行记录。（4）床旁解决期。护患间的治疗性关系结束，护士帮助患者恢复独立性，满足患者社会需求。出院前，护士评估患者相关疾病知识的掌握程度，对于掌握程度较低的患者予以有效健康教育，交代患者出院后注意事项，嘱咐患者在手术1个月后，月经干净3～7 d后来院复查。

1.4    观察指标    （1）采用汉密尔顿焦虑量表

（hamilton auxioty scale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表

（hamilton depression scales，HAMD）评估2组患者护理前后心理状况，HAMA评分以7分為界限，<7分判定为无焦虑，反之则为存在焦虑；HAMD评分以8分为界限，<8分判定为无抑郁，反之则为存在抑郁。（2）记录2组患者术后肠蠕动恢复时间、体温正常时间、首次下床活动时间及住院时间。（3）通过调查问卷的形式比较护理后2组患者子宫肌瘤相关知识知晓率，包括对疾病、手术风险、手术流程和术后护理的知晓情况。问卷采取百分制，分数≥60分为知晓。（4）比较2组护理满意度，由患者及其家属在出院前对护理情况进行综合评价，总分为100分，90～100分为非常满意，80～

89分为满意，60～79分为一般，<60分以下为不满意， 总满意率=非常满意率+满意率，比较2组患者护理满意度。

1.5    统计学方法    数据采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示， 采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者护理前后心理状况比较    护理前，2组患者心理状况差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，2组患者心理状况均优于护理前（P<0.05），观察组心理状况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者术后恢复情况比较    观察组术后恢复情况明显优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者护理后疾病知晓情况比较    观察组患者疾病相关知识知晓率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者护理满意度比较    观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3    讨论

子宫肌瘤是在遗传因素、性激素异常、干细胞异常等影响下， 由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，常见于30～50岁女性，临床常以手术治疗。患者常因疾病和手术产生焦虑、恐惧和极大的压力[2-4]。本研究采用基于Peplau人际关系理论的床旁护理模式来改善患者心理状况及其预后。

目前，新型护理理念强调患者不仅有生理层面的舒适需求， 更有心理舒适及社会功能回归的要求，Peplau人际关系理论是一项新型的人际交流模式，具体的理论核心在于妥善处理人际关系[5-7]。本研究基于这一理论从认识期、确认期、开拓期和解决期4个连续的阶段对患者实施相应的床旁护理，护理效果有显著的提高。在认识期，主治医生和责任护士向患者做自我介绍，为患者热情介绍病房、科室和医院的环境，促进了护患关系，对缓解患者不良情绪有极大的帮助，尤其是为患者介绍同病室患者，协助患者融入病室， 对满足患者心理和社会需求有着极大的帮助，因此，观察组患者心理状况明显优于对照组。同时，在病室放置子宫肌瘤手术相关知识手册，不仅能提高患者的相关知识水平，还能在一定程度上缓解患者的不良情绪[8]。多项研究表明，情境代入式床旁护理体验模式有利于提高患者对手术的认知，从而提高患者对手术的配合度。本研究将观察组患者实施从进入手术室的术前准备开始，直到完成手术后的情景代入式床旁体验模式，使患者对手术的流程更加了解，提高了患者对手术的了解程度，其焦虑不安等心理也会有所缓解[9-11]。子宫肌瘤术后患者出血多，需卧床休息，注意保暖，床旁护理在此时显得尤为重要。本研究数据显示，观察组患者术后恢复情况明显优于对照组（P<0.05），这是因为床旁护理模式主张以患者为中心，床旁护理日志的制定和执行使护理操作项目更为明确化、简便化，在护士和家属的共同努力下，患者术后恢复更好更快。Peplau人际关系模式将重点放在护患关系上，使护患氛围充满和谐、理解和尊重，床旁护理注重患者的需求，Peplau人际关系理论联合床旁护理模式干预下，使患者生理、心理和社会需求都得到满足，护患关系更为融洽，患者满意度高[12]。

综上所述，基于Peplau人际关系理论的床旁护理模式有利于改善子宫肌瘤手术患者心理状况， 促进患者术后恢复，提高患者的相关知识水平，患者满意度高。

参考文献

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（收稿日期：2023-07-19）