管理会计在医院运营管理中的应用及优化问题探讨

祁美佳

（大同市第五人民医院，山西 大同 037000）

管理会计的应用水平直接影响着医院的发展，目前，医院管理会计工作存在很多问题，大大削弱了医院的综合实力。因此，医院管理者必须制定出宏观发展的长期战略，并在其引导下制定适合本医院发展的管理会计制度，针对管理会计存在的问题及时找出行之有效的解决方法并实施，以提高医院整体水平，提升医院的综合竞争力。

一、管理会计概述

管理会计是由传统的会计学科分离出来的，与财务会计并存的一个会计分支。管理会计旨在为各类经济组织的管理者提供最佳决策依据，从而提升其经济效益。

医院的管理会计要求将会计和医院日常业务紧密结合，具有业务性，其要根据之前年度的评价结果对现阶段以及未来的发展进行规划，制定全面的战略目标，要求医院在发展管理会计的过程中既要强调结果又要强调过程，以充分调动各部门参与的积极性，更好地服务于医院的发展。

在实施管理会计的过程中，大多数医院存在预算编制与医院整体战略不符，对成本度量不精确的问题，其成本分析的方法也比较简单。医院在管理会计的应用中，应根据自身组织结构以及发展环境，采用全面预算管理、成本核算管理、运营管理、绩效管理、风险管理等手段有效地应用于日常经营活动中，建立健全管理会计制度以及体系，注重人才的建设培养，更好地适应新医改背景下医院的发展，从而实现医院的战略目标。

二、医院运营过程中加强管理会计应用的重要意义

医院想要获得长期稳定发展必须加强管理会计体系建设。

首先，加强管理会计应用对优化医院成本核算具有重要的作用。在市场经济的发展过程中，医院应该注重“开源节流”，合理有效地控制成本。而管理会计可以在标准化成本数据的前提下，对医院的各项经济活动进行科学计算，能够为管理者制定战略政策提供有效数据。

其次，加强管理会计应用对医院优化资源配置起着关键作用。医院要想稳步发展，就必须保证收入大于成本，以提高利润水平，而要想实现这个目标，就应对资源进行合理配置。部分医院的管理者在分配资源时得不到更有价值的信息数据，而管理会计的分析能力可以弥补这一缺点，通过数据分析，其可以判断出医院所必需的资源及存在浪费的资源，进而可以使医院能更加灵活地进行资源调动，确保医院能取得良好的经营成果。

最后，加强管理会计应用对医院提高绩效管理水平起着举足轻重的作用。良好的绩效管理对完善医院的管理机制具有重要作用，管理会计能够从各个角度进行绩效考核分析，并进行实时的跟踪，通过不断改进得出标准化数据，为管理者提高业绩做出了重要的支撑，能够促进医院科学管理，提升医院经济效益。

三、管理会计在医院运营管理应用中存在的问题

（一）医院管理层对管理会计缺乏正确认识

随着医疗体制改革的不断深化，管理会计的应用对管理者提出了更高的要求。但由于管理会计在我国兴起较晚，作为一种新兴的管理理念，无论理论还是实践经验都相对较少，这使得我国医院的决策管理层对管理会计的应用不够重视，常常认为财务管理只是财务部门的工作，规章制度形式化，管理会计应用得不到强有力的推动，严重阻碍了医院的发展。

（二）医院未建立总会计师制度

医院的各个部门离不开总会计师的统一部署，总会计师应在医院中建立层次化、综合性强的管理会计核算体系，进而使各部门各岗位人员主动配合管理会计的发展。然而，目前我国绝大多数医院未设置总会计师岗位，所以很多统一部署的工作制度得不到建立和落实，即便有些医院建立了总会计师制度，但也是形同虚设，导致管理会计工作效果不佳，大大削弱了医院的竞争力。

（三）医院缺乏健全的管理会计体系

为使管理会计能够提供全面、真实的信息，医院要有完善的制度体系做支撑，但是绝大多数医院的管理会计体制不健全，导致信息的采集环节面临很多困难，从根本上限制了管理会计作用的发挥。由于缺乏可靠的参考数据，导致医院财务数据管理制度不完善、数据备份效率不足，从而阻碍了医院的运营发展，造成医院的内部管理也较为混乱。

（四）管理会计与财务会计相混淆

医院会计的日常工作往往比较简单化，较少有医院会重视管理会计的重要作用。即便有些医院管理会计得到了实际应用，但也会把管理会计的具体职责分配到其他职能部门，比如统计部门、财务部门、实施部门等等，且其往往会将管理会计与财务会计相混淆，降低了管理会计各项职能的实施效果。

（五）医院信息化建设不完善

医院信息化建设水平，尤其是管理会计信息化建设水平直接影响着医院的经济效益，目前我国大多数医院在管理会计信息系统建设方面资金投入不足，导致信息化程度非常低。医院的各个系统无法形成有效连接，无法共享资源。各个指标的完成口径不一样，造成数据的准确性无法取证。在一些基层医院中，会计人员仍采用最基础的手工记账方式，大大阻碍了管理会计在医院经营过程中的实际应用，无法满足新医改大环境管理会计的要求，削弱了管理会计在医院的应用效率和质量，阻碍了医院的发展。

（六）医院缺乏健全的监督管理机制

新医改大环境下，管理会计与发展离不开健全的评估监管机制，然而大多数医院不仅缺乏监管意识，还未设立专门负责管理会计监督管理工作的部门，更没有建立健全的监控制度，或者即使建立了监督管理制度，但流于形式，而且管理者并没有把权力赋予至相关执行人员，最终导致监管控制形同虚设。

此外，医院也没有配套完善的监督管理会计考核体系和评价标准，往往是在基础会计工作发生问题后才能发现存在的问题，虽能进行追究责任，但大大降低了医院的整体效率。

（七）管理会计人员专业能力不足

医院管理会计人员专业能力水平的高低对医院的发展起着至关重要的作用，由于管理会计涉及的工作复杂，覆盖医院的各个方面，因此既要考虑分析能力又要考虑管理能力，比如沟通协调能力、专业知识素养、分析能力、解决问题等等，所以要求管理会计人员的理解力、操作力都应较高，这样才能真正将管理会计工作应用到医院的经营过程中。

然而，目前我国绝大多数医院财务会计人员无论是专业能力还是管理能力素质都相对较低，其仅关心会计核算以及一些基本的财务处理方法，专注于医院日常核算等财务会计工作，对管理会计的理解浅薄，致使管理会计在医院的应用比较困难，无法满足医院发展的需求。

四、加强医院管理会计应用的对策

医改制度的不断推行要求医院要不断革新，而管理会计的应用对医院发展起着关键的推动作用。想要实现管理会计和医院经营管理的高度融合，就必须高度统一医院的思维模式、管理理念以及传统文化等，只有这样才能实现医院资源的优化配置。

（一）强化医院管理层意识

加强医院管理会计的应用必须从思维上进行统一，首先，医院管理层要研究管理会计的理论和方法，学习管理会计的思维理念和与之相配套的制度；其次，医院管理层也要定期组织管理人员学习其他先进医院的管理会计的成功模式，借鉴其管理新理念，结合自身医院的情况，制定出一套适合自身医院发展的管理会计制度，并设立专门职能部门进行监督，确保各职能部门真正将管理会计理念和制度运用到医院的经营中。

（二）建立并加强总会计师制度

随着医疗体制的不断改革，面对复杂的经济环境，医院会计人员不仅需要从事单方面的核算工作，还要通过降低成本等手段为医院的发展提供保证。而医院管理会计作为新型的管理模式，为使其高效落实，要求医院必须设立总会计师职位，以便使医院核算部门、成本部门以及综合部门在总会计师的指挥下，发挥其应有的作用，调动员工的积极性，为各项制度的建立加强保障，使医院得到长足稳定的发展。

（三）建立健全医院管理会计体系

管理会计职能必须配套健全的管理会计体系才能得以实现。第一，管理会计具有预测、决策、成本控制的功能，必须与传统的企业会计相分离，医院应建立专门的管理会计职能部门，同时配置相应的管理会计专业人员，根据医院自身的发展情况建立适合自身特点的完善的管理会计体系。

第二，建立健全管理会计制度，使各岗位职责清晰，能按照管理会计制度标准化流程服务，加强事前事中事后监控，强化管理会计理念应用，通过制度来确保管理会计工作的稳定性。

第三，建立健全管理会计在医院经营过程中的监督评估体系，对医院出现的管理会计应用问题要有快速发现和处理的能力，并通过监督考核和绩效挂钩，以提升医院各职能部门人员的主观能动性和积极性，提升管理会计应用效率，从而保障医院综合能力的提高。

（四）正确认识管理会计和财务会计的关系

财务会计主要行使核算与监督职能，能确保医院的现金流以及资金的安全性，但并未将其他因素考虑进去，而管理会计能在综合多个方面的情况下灵活调动资源，避免各方面资源的浪费，更多地侧重于管理能力。医院应使二者互补，有效结合，以有效的搜集、利用内外信息，更有力地保障医院的发展，为医院管理层做出重大决策提供精确的数据。

（五）加大医院管理会计信息化建设投资力度

管理会计信息系统的建设离不开管理会计人员的高水平认知，医院管理者应该结合本院的特征，不断宣传管理会计信息化建设的必要性并对管理会计知识进行培训。为加强医院管理会计信息化建设，首先，医院要对管理会计信息化进行规划，通过各职能部门和人力保障，对现有系统进行改革，进而推动管理会计在医院的应用。其次，加大投资力度，真正建立直面管理会计的信息化系统，用现代化信息手段实现各职能部门的融合，推动管理会计在医院中各项作用的发挥。最后，鼓励医院财务在以精确数据做支撑的前提下，建立可以服务整个医院的先进的财务共享服务中心，以促进管理会计真正实施。

（六）加强和完善管理会计的监管机制

首先，医院应设立管理会计监管部门，设置审核权限，建立考核体系。医院应强化管理会计意识，通过管理手段强化管控；加强对管理会计制度的宣贯和监督；设立综合考核评价体系。制定考核评价制度、奖惩制度，将管理会计工作指标和人员绩效相关联，定期组织专人对管理会计运行结果等进行综合评价，对评价结果进行宣贯讨论，对积极主动的员工予以奖励，对评价结果较差的进行惩罚，计入绩效考核；通过将管理制度与运行情况相结合，不断优化完善相关管理制度。

其次，对管理会计工作职责进行细化，明确财务管理部门的岗位职责，结合医院各岗位职责落实情况、职能管理职责等修订和编制资产管理制度。

（七）提高和引进高素质管理会计人才

加强医院管理会计的应用必须培养和引进高素质的管理会计人才。首先，要提升医院自身财务人员业务水平，医院要高度重视财务人员的再教育培训工作，对现有财务岗位人员进行定期不定期的培训，通过内部和外部培训机构加大培训力度，另外也要组织财务人员与其他先进医院的专业人才进行分享交流，从多角度提升财务人员的专业能力和水平，使部分财务会计向管理会计转型。

其次，要重视管理会计人才的引入，为聘用高素质、专业能力强的管理会计人才投入较多资金，创造良好的条件。

最后，医院也要建立良好的激励机制，对于有较大贡献的管理会计人员要进行奖励，以提高人才的积极性，使其能够带动整个医院各职能部门的发展，从而促进医院效益的提升。

五、结束语

综上所述，目前绝大多数医院管理会计在医院的运营管理过程中存在着对管理会计重视程度不够、没有建立完善的管理会计系统、混淆财务会计和管理会计以及人才培养和引入不足等问题，在一定程度上降低了医院的综合实力。近年来，随着新医改的不断深入，管理会计在医院的经济活动中发挥了越来越重要的作用，大环境要求医院必须更新传统的思维观念，重视管理会计的应用，建立完善的管理会计体系，大规模引入管理会计人才，依靠管理会计所提供的精确数据对日常经济活动进行规划与控制，从而使医院的经济和社会效应达到双赢，促进医院健康发展，增强其竞争力，并保障人民群众的医疗需求。