静脉输液常识与注意事项

■刘明（北京市西城区广外社区卫生服务中心）

在临床中，静脉输液是比较常用的一种治疗手段，亦是护理工作开展中最为常用且具有较高技术性要求的护理操作技术，有给药迅速、方便、多层次给药等众多方面的优势。为保证静脉输液的顺利开展，护士应充分掌握静脉输液的相关常识及其注意事项，以下为您详细介绍。

护士护理静脉输液常识

1.静脉输液药物配制技巧

进行静脉输注液体配制的过程中，应遵循无菌操作原则及“三查七对”制度，遵照药物配伍相应禁忌规律，有效规避不合格药液的使用，避免输液不良反应的发生。护士在加药之前，应先评估患者静脉用药。每种新药在使用之前，应认真阅读药物使用说明书，注意是否存在配伍禁忌。针对不是十分明确的配伍禁忌的药物，应有效规避其在输液管内的混合。另外，还应注意检查药物是否需要采取避光等措施。

在对粉剂药物进行配制的过程中，可以使用注射器注入输液瓶10～20 毫升的空气，然后回抽液体，注入粉剂药物瓶内。注入的液体量宜保持为4～8 毫升，在药粉得以充分溶解以后，将注射器内的空气推小部分在药瓶内，对药液进行回抽处理，注入输液瓶内部，如此不但省力，同时可以避免药液的浪费。在药液注入输液瓶以后，对注射器在输液瓶内进行10～20 毫升空气的回抽，然后将输液器插入输液瓶内，这样可以有效规避由于输液瓶内压力过大，排气管漏水与阻塞现象的出现。

2.静脉输液气体排除技巧

常规的静脉输液排气法比较容易导致输液管内出现气泡，主要是因为墨菲氏滴管转正呈现为垂直状况下，瓶中液体呈现为线状垂直流入液面。因瓶内负压加重力的作用，液体在快速下坠时形成冲击力，但墨菲氏滴管中的液体容量无法有效对所产生的冲击力进行缓冲，使液体带着气泡快速且直接性地流向下段滴管，因此容易出现气泡。

当前推荐采用新的排气法。也就是首先对墨菲氏滴管进行倒置处理，将调速器打开，确保液体在滴管内的自然滴入。在管内液平面达到1/2-2/3 时，对滴管下部输液管进行折叠，将滴管转正，令滴管倾斜约45°，然后将折叠位置松开，缓缓将输液管放下，使液面下降。在液体流到终端过滤器的过程中，对过滤器进行90°的倒置，待液体完全从过滤器中通过时，对过滤器进行翻转，使液体缓缓向下排出，至输液针头2～3 滴便可，最后将调速器关闭。

3.静脉输液血管选择技巧

在执行穿刺操作前，应认真查看患者血管的特点，看清患者血管的走向，摸清血管的深浅，同时在进针时宁深勿浅。针对短期输液的患者，可以选取粗直、具有弹性的血管，在光洁、没有瘢痕的皮肤位置进针为最佳。选取上肢静脉的过程中，尽可能选取桡侧血管，这是由于尺侧神经末梢较为丰富，痛觉更强。尽可能选取较为平坦的位置，如此更利于固定，患者轻微活动时不容易出现液体外渗的情况。在抢救的过程中应争分夺秒，尽可能选取距离人体心脏较近的大静脉。

小儿的血管较细、表浅、固定，皮肤娇嫩。相较于成年人输液而言，小儿静脉输液的特点有所不同。1月-2 岁患儿输液首选头皮静脉，执行穿刺操作之前，应将血管附近的头发剃除，将汗液擦干，这样更利于胶布的粘贴。备皮期间，应尽可能将血管周围备宽，这样更利于固定与拔针操作的执行，且应对小儿双手及头部的固定予以格外关注，避免意外损伤皮肤导致感染情况的出现。为3～6 岁组患儿输液时，可以选取手背或是足背静脉，避开关节部位。

静脉输液注意事项

在对患者进行静脉用药治疗的过程中，首先应询问患者是否具有过敏史，输液之前应对患者的姓名、患有疾病进行核实，然后才能进行输液治疗。输液治疗过程中，应对输液的速度、患者输液期间是否出现不良反应等情况予以密切关注。

◆输液期间，应及时更换溶液，或是添加药液，完成输液治疗以后及时拔针。

◆输液期间应做好相关的巡视工作，观察患者是否出现输液反应，还应及时排除输液故障。向患者讲解需要注意的相关事项，告知患者不可以随意调节输液速度。做好输液部位的保护工作，及时关注输液滴速的变化，观察局部位置是否出现疼痛、肿胀，针头是否发生脱出、固定是否牢固，全身是否具有不适等问题。常规输液速度通常为40～60 滴/分，适合于成年人与常规性药物。快速输液速度为60～100滴/分，适合于因腹泻、呕吐、出血等导致严重性脱水急需进行补充的患者。

◆对于需要长期输液治疗的患者应加强保护，并合理应用静脉。若是连续输液超过24 小时的患者，应每日更换输液器。

◆静脉留置针，保留时间一般成人不超过72 小时，若出现异常情况时，需要及时调整或者更换留置针。对于含钾的药物，若是输液速度过快，不但会导致患者血管受到刺激，引起剧烈疼痛，同时还可能引发循环衰竭、心率减缓，甚至发生心脏停搏等高血钾症。

◆输液结束拔针时，使用右手迅速拔针，同时使用左手大拇指，用带小纱块的输液贴对针眼进行按压，这样可以有效的减轻患者的疼痛感。为尽量降低瘀血的发生率，通常需要进行3～4 分钟的按压，如此可以在一定程度上避免皮下瘀血的出现。若是出现皮下瘀血，应于24 小时后采用局部热敷的处理方式，促进瘀血吸收。

作为护士，应保持高度的责任感，以“诚心、爱心、耐心和细心”的服务减轻患者的痛苦，通过自身精湛且熟练的技术、热情周到的服务，获取患者的尊重与信任。与此同时，应对患者表示关心，遵守规章制度，讲求护理艺术，提高护理技能，从而逐渐加强护理工作开展的质量，保障患者获取更为良好的疾病治疗效果。