肺炎多久可以治愈

■刘艳（上海市奉贤区奉城医院呼吸内科）

肺炎主要感染人群多为儿童或65 岁以上老年人，青年以干咳为主，少痰或无痰。婴幼儿起病急，病程长，病情重，表现为呼吸困难、憋喘、喘鸣音较为突出等症状。肺炎的病菌常通过飞沫进行传播，但多数患者经治疗均能恢复正常。肺炎治疗大概需要3 个月时间才能完全康复，具体痊愈的时间是根据患者的病情严重程度和在医院治疗的效果来决定的。

肺炎的治疗手段

肺炎主要是指由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染。感染肺炎后需先确定病因，发现病原体然后对症治疗，主要治疗方法以一般治疗、药物治疗、中医治疗为主，严重者可通过手术治疗或其他治疗手段。

一般治疗

一般治疗是指对患者先根据病原菌进行抗生素治疗，越早治疗越好。患者病情稳定后转为口服治疗，抗生素疗程为7～10 天或更长时间。

判断肺炎是否好转，需要72 小时判断：体温小于37.8℃，心率100 次/分、呼吸频率≤24 次/分、收缩压≥90 毫米汞柱、氧饱和度≥90%等。如符合上述标准，表示治疗有效，可出院口服药物治疗；如果没有改善，需要继续寻找病因调整治疗。此外，患者平时要多休息，避免受凉或从事过重劳务，定期进行血常规和影像学检查，确保完全康复。

药物治疗

由于个体差异，用药不存在绝对的最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况合理使用药物。抗感染方面主要通过社区医院对肺炎患者进行口服抗生素治疗，常用青霉素类、大环内酯类、头孢菌素或喹诺酮类药物，如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等。肺炎链球菌肺炎首选阿莫西林克拉维酸钾；对于青霉素过敏者或感染耐药菌的患者，可选用喹诺酮类、头孢类药物；葡萄球菌肺炎首选半合成青霉素类或头孢类药物；肺炎支原体肺炎多选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。病毒性肺炎需要根据病毒类型选择不同药物；流感病毒可应用奥司他韦等；巨细胞病毒可应用更昔洛韦等；合并细菌感染时，可根据感染细菌类型选择合适的抗生素。根据明确的病情搭配合适的药物，才能更快、更好地治疗肺炎。

中医治疗

肺炎在中医理论中属于风温肺热病，常见的症状是咳嗽、气短、乏力等。一般要根据患者的症状，结合舌脉进行辨证论治。通常来说，由于细菌性肺炎或者支原体、衣原体等病原微生物引起的肺炎，需要同时配合西药的抗微生物药物进行治疗。

中医中药辨证治疗，一般分为四型，不同症状通过添加不同的中药进行治疗。具体分别如下：

1.热邪犯肺证：一般可以用银翘散加减。

2.痰热壅肺证：一般用麻杏石甘汤加减。

3.痰浊内蕴证：一般用二陈汤和三子养亲汤加减。

4.正虚邪恋证：一般可以用生脉散或沙参麦门冬汤，或者是竹叶石膏汤、六君子汤等进行加减。

肺炎所需治愈时间

感染肺炎后，彻底康复的治疗周期大概在3 个月左右，但肺炎治愈需要的时间与患者本身的身体素质，以及感染的病原体类型，还有感染的程度及治疗是否得当有关。如果是免疫力低下的患者，包括儿童和老年人，肺炎的症状相对会重一些，治疗所需要的时间也会长一些。

肺炎是可以根治的，一般的肺炎都会在相对比较短的时间内达到很好的治疗效果。通常，得了肺炎的患者，在有效抗感染治疗的情况下，10～14 天就能恢复得很好，肺部炎症能够很好地被吸收，但这也取决于感染病原菌的种类以及患者的自身情况。如一些很强的病原菌，感染后往往会造成严重的身体损害，人体对它的抵抗力比较弱，恢复时间相对比较长。如果患者有基础疾病，如糖尿病、肿瘤、长期卧床的患者，营养状况较差的患者，有呼吸系统的慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、支气管扩张等基础的呼吸系统疾病，全身或局部的抵抗力相对比较差，恢复就需要一定的时间。

肺炎的恢复往往从症状的恢复开始，首先是体温下降，咳嗽、咳痰等症状好转，肺部炎症的吸收要比较靠后，医生会复查胸片，看肺部炎症吸收得是否完全。

一般来说，大部分患者在急性期后，肺部的炎症都能完全消失，但是有一部分患者，肺炎延迟吸收，肺里的影子会持续比较长的时间，这个时候一方面要密切随诊，观察肺炎是否已经痊愈，另一方面要注意是否有合并其他疾病的可能性，或者最开始就不是肺炎，而是其他相似影像学表现的疾病。只有这样才能更好地帮助患者恢复健康。

肺炎的有效预防

目前，肺炎已经成为我国较为常见的呼吸系统疾病，对群众的心理健康、生理健康均造成了严重影响。

肺炎的主要预防手段就是注射疫苗，建议接种的人群为年龄65 岁及以上者；年龄小于65 岁，但伴有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病等；长期居住养老院者；儿童的免疫功能比较低，接种肺炎疫苗能够有效降低肺炎的发生风险。免疫缺陷的人群抵抗外界病原体的能力比较弱，易感性会明显增加，所以该部分人群也适合接种肺炎疫苗。另外，还要注意气温变化，保暖防寒；尽量少到人群密集的场所活动，避免接触呼吸道感染患者。注意通风换气，保持室内空气新鲜。出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

老年肺炎患者的治疗时间长，治疗结果差，具有较高的病死率，特别要注意防止感冒和上呼吸道感染。老年人还应及早治疗“三高”（高血压、高血脂、糖尿病）和涉及心、肝、肾等方面的疾病，保护好免疫功能。另外，口腔细菌容易进入肺部，导致吸入性肺炎，这在老年群体中非常多见，应注意口腔卫生。

肺炎的具体治疗时间一般为7～14 天，实际肺炎的治愈时间与患者感染的严重程度、基础状态及有无并发症等因素有关。对于基础状态良好的轻度病毒性或细菌性肺炎患者，通过抗感染和对症处理后7～10 天可以治愈；对于普通的细菌性肺炎患者，应用抗感染治疗后10～14 天可以治愈；对于肺炎合并并发症患者，如肺脓肿、脓毒血症等，在治疗肺炎的同时需要对并发症进行相应处理，患者需要14 天以上才能治愈。因此，患者发生肺炎时必须及时到医院就诊，医生会综合患者临床表现，完善相关检查后进行有效的抗感染治疗。