乙肝免疫球蛋白不能替代乙肝疫苗

陈思羽

目前，我们已经知道预防乙肝最有效的方法就是接种乙肝疫苗。这种疫苗可以刺激人体产生抗体，从而有效地防止乙型肝炎病毒的感染。然而，得知去年有一款乙型肝炎免疫球蛋白的获批，有人就认为它可以替代乙肝疫苗来用于预防乙肝。那么，是不是这样呢？

要回答这个问题，我们先要了解什么是乙型肝炎免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白（HBIg）本质是乙型肝炎病毒表面抗体（乙肝表面抗体，HBsAb）的浓缩物，是由经乙型肝炎疫苗免疫成功的健康献浆者捐献的含乙肝表面抗体浓度非常高的血浆，经过分离提取，并经病毒去除及灭活处理而制成的，是人体存在的天然免疫球蛋白。它是一种专门针对乙型肝炎病毒的外源性抗体，这种抗体的主要功能是中和血清中的乙型肝炎病毒，防止病毒进一步侵入人体细胞，从而避免乙型肝炎的发生。因此，当人体出现乙肝病毒暴露的情况时（如伤口部位以及黏膜部位意外接触乙肝患者的血液，同时没有接种过乙肝疫苗，或者接种乙肝疫苗的时间太长、体内的抗体滴度过低时），接种乙肝免疫球蛋白是非常必要的。它可以在短时间内产生保护效果，有效防止乙型肝炎病毒的感染，保护人体健康。同时，它也是阻断乙肝母婴传播的一种方式。我国《慢性乙型肝炎防治指南》中指出，对乙型肝炎表面抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内（最好在出生后12小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白 ，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。研究显示，如果单纯注射乙肝疫苗，对母婴传播的阻断率为90%；但如果同时注射乙肝免疫球蛋白，母婴传播的阻断率就会提升至95%。

目前，我国临床乙肝免疫球蛋白有静脉输注和肌肉注射两种剂型，包括2000IU、400IU、 200IU、100IU等规格。其中，静脉输注的2000IU乙肝免疫球蛋白，主要用于器官移植围手术期保持体内高滴度抗体水平，防止病毒感染新器官；肌肉注射的400IU乙肝球蛋白，主要用于移植术后长期使用，使抗体滴度维持在各阶段建议水平；200IU、100IU则主要用于母婴阻断及乙肝意外感染预防。

从上面的介绍可以看出，乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗是两种不同的免疫方式，它们不能相互替代，而是相辅相成，共同发挥保护作用。乙肝免疫球蛋白针对乙肝病毒的表面抗原（HBsAg）起作用，注射后可以使機体迅速获得免疫力，并且可以在体内存在一段时间，为机体提供一定程度的保护。然而，这种抗体滴度会随着时间的推移逐渐降低，因此需要定期注射以维持免疫力。相比之下，乙肝疫苗是通过刺激机体的免疫系统产生针对乙肝病毒的特异性细胞和体液免疫反应来起效的。接种乙肝疫苗后，机体会逐渐产生抗体，并在一定时间内达到较高的水平，从而提供长期的保护（通常情况下可以持续10～15年的时间）。在某些情况下，例如在乙肝疫苗接种后尚未产生足够的抗体时，或者在接触乙肝病毒后需要紧急保护的情况下，可以注射乙肝免疫球蛋白。

总的来说，乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗都是有效的预防乙肝病毒感染的方式，它们的作用机制和效果有所不同。在制定预防策略时，应根据具体情况综合考虑使用哪种方式或如何联合使用它们，以获得最佳的保护效果。