患有肾病，需做好健康管理

金艳

近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压、糖尿病、血脂异常等患者数量也在快速增长，这相应地增加了慢性肾病患者的人数。据统计，全球约十分之一的成年人患有慢性肾脏病，预计2030年将有500多万人需要肾脏替代治疗。肾作为一个关键的排毒器官，其过滤作用不仅有利于排除毒素，而且也有利于保持身体的正常代谢。如果肾脏的功能发生变化，不仅会导致蛋白尿、血尿，严重者可以发展成尿毒症，给患者带来极其不利的后果。

临床病因复杂多样

肾脏病被称作是“无声杀手”，很多尿毒症疾病患者都是因为没有尽早发现自己的病况，在发现时疾病已经进入到晚期。临床显示，肾脏病患者多数会有以下现象：（1）发现尿液内泡沫不容易消散；（2）偶然发现自己血压高；（3）疲劳感不容易消除，出现食欲不佳以及恶心等；（4）发现血尿，尿液的颜色变深；（5）身体浮肿，如颜面部、眼睑部或是下肢等；（6）出现头痛头晕、失眠健忘、腰疼、体倦乏力、口干、手足心热、怕冷以及足跟痛等；（7）尿频、尿急、尿痛等。

肾病病因多种多样，大体可以分为以下几类：（1）自身免疫因素，很多肾小球疾病发病，患者会有自身免疫功能异常；（2）遗传因素，一些遗传性肾病是由遗传基因决定的，比如多囊肾；（3）尿路结石、梗阻；（4）高血压会损伤到机体的脑组织、心脏以及肾脏等关键脏器，长期的高血压会使血管壁承受压力过大而造成血管内皮损伤，易造成脂质沉积，时间久了会形成动脉硬化。由于动脉硬化，血流通畅性不足，流入到肾脏内的血液量将会降低，从而诱发肾脏病变发生，抑或使已经存在的损伤程度加重；（5）糖尿病会损害肾脏的小血管和过滤单位，导致肾脏功能受损。长期高血糖会增加肾小球的滤过压力，进而引起肾小球滤过率的改变，这种损伤是渐进性的，可能导致肾脏逐渐失去功能；（6）长期血脂升高会损害内皮细胞，低密度脂蛋白进入内皮细胞，时间久了会形成动脉粥样硬化，使肾脏组织损伤加速，诱发肾功能衰竭问题发生。此外，也有一些肾病的病因还不甚清楚，不同的病因也可能相互叠加，导致发病，寻找具体病因还需要专科医生根据相关检查结果判断。

治疗常用4类药物

肾病患者在治疗过程中接触到最多的药物可分为4类：（1）糖皮质激素；（2）免疫抑制剂；（3）沙坦类、普利类降压药；（4）中药。这4类药物治疗肾病各显疗效，要想发挥好的药效，需把握好用药时机。

糖皮质激素：如泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙。建议每天早上7～8点，餐后服用，可以有效降低药品的不良反应。

免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司和吗替麦考酚酯。最好空腹且不要与柚子同食，建议在饭前1小时或饭后2小时服用，以获得最佳疗效。

普利类或沙坦类药物：对降低蛋白、保护肾功能有很大帮助，对伴有高血压、蛋白尿的肾病患者有很好的治疗效果。但在服药过程中要少吃盐，这样才能保证药效发挥。

中药：中医中药对慢性肾病的治疗也有良好作用。但一些中草药如全蝎、蜈蚣，可能存在潜在的毒性，若长期使用，可能对肝肾功能产生严重的危害。建议患者一定要到正规医疗机构就诊，避免引起不必要的风险。

健康管理注意7点

除了积极治疗，肾病患者在日常生活中也要做好积极的健康管理，包括——

管理原发病：若是患者罹患慢性肾小球疾病，需到医院接受正规治疗，定期接受复诊；若是患者有高血压或糖尿病，需尽可能将血压、血糖指标控制在合理范围之内。

定期检查：大多数肾脏疾病的发展都是在无意识、无症状的情况下发生，一旦出现不适症状，很可能已经到达肾衰竭，只有通过透析才能挽救生命。所以若是您存在慢性肾病有关高危性因素，需定期入院接受检查。建议肾脏病患者定期进行血液、尿液检查和血压监测。

规范用药：在用药中，患者需要和主管医生交流和沟通，避免使用会对肾脏功能产生损伤的药物。

科学饮食：（1）低盐，若是患者有心功能异常、水肿以及高血压等，每天摄入食盐量需控制在3克之内，酱油摄入量需控制在10～15毫升。还需避免吃含高钠食物，如咸菜、咸蛋、海产品、腌肉、咸面包和挂面等；（2）低脂，尽可能的少吃动物油，烹饪需以植物油作为主要的用油，限制高胆固醇食物，如蛋黄、海鲜以及动物内脏等；（3）肾功能不全的患者，需要优质蛋白饮食，每天饮食内蛋白质含量需依照体重而定（具体请咨询您的肾病医生），优质蛋白占比要大于50%；（4）容易钾高的患者，严格控制钾含量高的食物，如地瓜、香蕉以及橘子等；（5）尿酸高的患者需要严格限制海鲜及豆制品等，同时在正常的饮食范围内，保持充足的饮水，避免憋尿。（6）摄入充足的维生素。肾病患者容易有代谢紊乱问题，而且一般会有呕吐、恶心等病症出现，容易有维生素流失发生，如果机体维生素缺乏，容易导致免疫力低下，诱发机体内的代谢失衡，所以日常需注意多吃一些维生素含量丰富的食物。新鲜水果和蔬菜均含有丰富的维生素，建议肾病患者每天至少吃蔬菜500克，水果200克。

提示：如果您患有腎脏疾病，建议由肾脏科室内的护士、医生以及营养师一同为您制定出健康的饮食方案，而且需伴随年龄递增或是疾病进展合理调控治疗计划。如果您随意寻求非专业人员的帮助，可能会引起病情的进一步恶化，甚至出现严重后果。

合理休息：通常来说，肾病患者在治疗期间应尽量保持室内活动，以减少体力消耗，尤其是服用激素的患者，应尽量避免劳累和剧烈运动。

适当运动：适宜运动可帮助患者血糖和血压控制在稳定状态，但是需明确运动的强度和时间不可太大和太长。否则因为氧气不充足，机体中会产生许多累积的代谢产物，引起肾脏负担加重，诱发尿蛋白或是血尿发生。若是超重，患者还需要减肥。

保持卫生：治疗和康复过程中，患者应注意保持良好的卫生，特别是对于那些病情严重且卧床时间较长的患者，清洁护理尤为重要，这样可以避免皮肤损伤、褥疮等问题，并防止感染，从而避免病情恶化或复发。

总之，对于患有慢性肾脏疾病的人来说，最好的办法是遵循医生的嘱咐，按照正确的剂量服用药物，避免被谣言所误导。