白血病患者护理5要点

郑可欣

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我增殖、分化及凋亡异常，而停滞在细胞发育的不同阶段，白血病细胞大量增生积累，使正常造血受抑制，并浸润其他器官组织，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染、发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。部分白血病患者经过积极、有效治疗后可以缓解或减轻症状，从而保证长期的存活；但若病情进展迅速或控制不良，会导致患者死亡。

临床上，患者除了积极治疗，还需重视护理保健，具体包括：

发热护理

白血病患者一般存在发热症状，发热期间应严密监测患者的体温，根据体温升降情况判断其热型。若体温不超过38.5℃，一般采用物理降温，给予温水擦浴、贴退烧贴，或是在患者的四肢、额头、腹股沟、颈部等进行湿敷，帮助散热；如果患者体温超过38.5℃，建议物理降温的同时给予药物降温，在医生的建议下服用退烧药。

一般护理

白血病患者虽然不需要绝对卧床休息，但是由于其身体较为虚弱，一般建议多休息，休息时注意变换体位，防止压疮的产生。在护理过程中应严密监测患者的生命体征，观察患者的意识状态，如果出现呕吐、头痛的症状并伴有意识状态的变化应加以重视，可能是出现了颅内出血或中枢神经系统急性白血病严重并发症，应马上通知医护人员实施抢救。同时应仔细观察患者的皮肤、黏膜，如甲床、口唇等颜色是否正常；皮肤是否有淤斑、紫癜、淤点、出血点等，是否有结节性红斑、多形红斑、皮下结节、蓝灰色斑丘疹、粒细胞肉瘤等；观察患者是否有咽部充血、牙龈肿胀/增生、口腔溃疡、肛周脓肿、扁桃体肿大等，以此判断患者是否有感染、出血、贫血及皮肤黏膜浸润的现象。

饮食护理

白血病患者在治疗过程中身体营养损耗较多，免疫力功能逐渐下降，容易引发各种疾病或并发症，因此加强营养是非常有必要的，应多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，以满足身体的营养需求，提高免疫力；并且饮食以清淡、易消化为主，建议吃半流质或软烂的食物，少吃多餐。此外，患者一般存在不同程度的贫血，可以在医生的建议下多吃补气血的食物，或者在医生建议下补充铁剂，改善贫血状态，促进机体疾病抵御能力的提高。值得注意的是，尽量不要吃高脂肪、高糖、辛辣刺激、产气过多的食物，避免加重胃肠道的负担。进食后可以适当下床活动，帮助食物消化吸收，改善营养不良的状况。

预防感染

建议保护性隔离，不与其他患者同住，防止交叉感染的发生。如果患者免疫力功能低下或是腺细胞数量极低，应该单独居住，并且减少探视的人数和次数，禁止感染者探视。与患者发生接触前后都应该仔细洗手并消毒，防止接触时将细菌或病毒传染给患者。

此外，还要注意卫生与清洁，指导患者每日刷牙、漱口、认真洗手等，刷牙时应用软毛牙刷，以防牙龈、口腔黏膜损伤而导致出血；每日用温水清洗肛周，预防感染。如果患者出现感染的症状，应配合医生做好粪便、尿液、血液、咽部伤口分泌物的细菌培养与药物敏感性试验，并且根据医生嘱咐进行抗生素治疗。

预防出血

白血病患者存在凝血功能障碍，出血容易导致患者失血性死亡，因此日常生活中应注意预防出血。勤给白血病患者修剪指甲，防止患者不小心抓伤而导致出血；做好防护，防止患者撞击到尖锐的物品而导致出血。

总之，在治疗的同时实施有效的护理能够减轻白血病患者的症状，提高其生活质量，预防并发各種不良症状，为患者的身体健康和生命安全提供保障。