基于用户阅读行为数据的住院患者信息化健康教育现状分析——以HEALS系统为例

许一宁 张琼霄 李萍 王志敏 谢青梅 陈翠萍 张丽琴

(1.广州市第一人民医院,广东 广州 510018;2.线粒体<北京>科技有限公司,北京 100000)

国家卫生健康委员会于2022年发布的《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》[1]中,强调要充分借助云计算、大数据等信息技术,结合发展智慧医院和“互联网+医疗健康”等要求,加强护理信息化建设,为患者提供便捷、高效的护理服务,提高临床护理工作效率。有研究[2]表明,信息化健康教育方式可以增强患者对疾病的认识和理解,提高患者就医体验和学习满意度。基于智慧病房建设背景下,我院引入搭建了信息化健康教育系统,利用健康教育精准连接系统(health education accurately linking system,HEALS)实现了院内健康教育资源的多学科共建、共享,最大程度节省人力、时间及经济成本,为满足患者日益增长健康教育需求提供平台和创新健康教育工作模式实践参考。本研究基于HEALS系统的用户阅读行为数据,以科室为标签,分析不同科室住院患者使用该系统现状及其阅读行为特征,为更好地促进和优化信息化健康提供借鉴。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2021年9月-2022年8月于我院住院就诊的10 673例患者使用HEALS系统的数据资料。纳入标准:研究期间于我院住院就诊;愿意接受智慧健康教育管理。排除标准:非住院患者;因病情无法配合使用HEALS系统的住院患者。共纳入52个病房科室的10 673例住院患者,患者来源按照科室属性分类为内科(18个)、外科(18个)、妇儿科室(4个)和老年病科(12个),并比较不同人群使用HEALS系统的差异。

1.2方法

1.2.1构建研究小组 本研究小组由7人组成,其中主任护师2名、副主任护师2名,从事医院护理管理工作和大内科教研室护理管理工作;主管护师1名;护师2名,负责协助健康促进和健康教育工作,系统后台数据导出和整理分析。整体研究思路,见图1(扫后文二维码获取)。

1.2.2构建医院信息化健康教育平台 基于医院的微信服务号,与HEALS系统对接,医院以及各科室将共性和不同疾病特性的健康科普和健康教育内容上传至HEALS系统,突破时间和空间的界限,为患者及其家属提供全面的健康宣教。

1.2.3开展医院专属的健康教育知识库建设 针对医院内不同科室,对科室健康科普与教育内容进行编辑、整理及知识更新,建立各科室健康科普和教育知识库,持续更新健康教育宣教内容资料,自建库之日起至2022年8月31日,健康教育文章/视频数已累计1 168篇。

1.2.4医院信息化健康教育的应用 为每个科室构建健康教育知识库,并建立移动端的线上教育中心,为每张病床匹配专属健康教育码(即一个健康教育码对应一张床位,患者住院期间,通过手机扫描即可获得相应健康科普和教育内容[3]),且能向管床护士提问和咨询疾病相关信息,实现个性化健康教育;各科室之间的健康教育资料可以互相查阅,实现全院健康教育工作统一、规范化管理。面向患者提供全面的健康教育知识库,最大程度满足患者健康教育需要。

1.2.5资料收集方法 征得医院护理部及管理部门同意后,从HEALS系统中收集患者使用数据,基于用户人群画像,以科室为标签,将全院使用HEALS系统的住院患者划分为内科、外科、妇儿和老年病科患者,分析其使用现状和阅读行为,记录阅读文章患者数、阅读率、文章阅读量、患者平均阅读时长、患者平均有效阅读率及文章平均有效阅读率。有效阅读是指通过阅读,读者获得了新知识、新信息,自身感到受益并形成了继续阅读意愿的阅读活动[4],患者阅读率=阅读患者数/扫码患者数×100%;患者平均有效阅读率=(Σ每个患者有效阅读率)/阅读文章患者数×100%;文章平均有效阅读率=(每篇文章有效阅读率之和)/患者阅读文章数×100%;通过对用户和文章二维角度的平均有效阅读率进行分析,以促进智慧健康教育的应用与实践。

2 结果

2.1HEALS系统使用情况 2021年9月-2022年8月共有10 673例住院患者使用HEALS系统。以科室为标签进行分类,结果显示,内外科患者使用人数居多,分别占36.79%和37.31%;妇儿科室患者占15.12%;老年病科患者使用人数最少,占10.78%。6 465例患者有阅读行为,阅读率为60.57%。文章阅读量为37 611篇,平均阅读时长为(10.69±3.87)min,患者平均有效阅读率53.27%,文章平均有效阅读率56.58%。住院患者使用HEALS系统整体呈上升趋势,见图2,扫二维码获取图1和图2。

2.2住院患者阅读行为特征比较 住院患者阅读行为特征比较 老年病科患者阅读率最高,为66.99%,高于其他科室患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同科室的住院患者平均阅读时长无差异(P>0.05)。妇儿科室的患者有效阅读率最高,为63.95%;其次是内科患者56.58%;外科患者49.83%;老年病科的患者有效阅读率最低,为40.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。内科和妇儿科室的住院患者的文章有效阅读率较高,分别为60.72%和60.74%,高于外科的54.69%和老年病科的47.07%,差异有统计学意义(P<0.001),见表1。

表1 住院患者使用HEALS系统阅读行为特征比较

2.3住院患者阅读行为特征的相关性分析 见表2。

表2 住院患者阅读行为特征的相关性分析(r)

3 讨论

3.1住院患者HEALS系统的使用现状分析 本研究结果显示,使用HEALS健康教育系统的用户中,以内外科患者居多,分别占36.79%和37.31%;老年病科患者最少,仅占10.78%。《中国老年健康研究报告》[5]显示,互联网在老年人群体中的渗透率并不高,仅有6%的老年人上网。一方面,可能由于接触互联网的老年人群较少;另一方面,可能为老年人使用智能手机获取和利用健康信息受年龄、收入和文化程度等的影响。年龄偏低,收入和文化程度高的老年人智能手机使用率高,能够使用智能手机获取和利用健康信息[6]。老年患者的个体特征差异,可能是导致老年病科患者使用HEALS系统较少的原因。此外,住院患者使用HEALS系统整体呈上升趋势,说明患者对信息化健康教育存在较大的需求趋势。本研究中,有阅读行为的患者6 465例,文章阅读量为37 611篇,说明患者有主动获取健康信息的行为与需求。患者平均阅读时长为(10.69±3.87)min,提示医护人员可以制作简单易懂的教育材料,时长设置在10～15 min为宜;以图片、动画、文字、语音等形式呈现宣教内容,刺激患者的视听觉,患者更易于理解,更有利于教育效果的提升[7]。患者平均有效阅读率53.27%,文章平均有效阅读率56.58%,说明有效阅读率仍有待提高。社会文化程度和公众健康素养较低,则会导致利用互联网获取健康信息能力缺乏[8],提示医护人员在健康教育工作中应深入挖掘患者需求,梳理患者人群特征,拓展智慧医疗需求,提高患者健康素养水平,进而实现有针对性的、高效的信息化健康教育。

3.2住院患者使用信息化健康教育阅读行为特征分析 本研究中,老年病科住院患者的阅读率高于其他科室,为66.99%。虽然HEALS系统的使用人群中老年患者较少,但在使用群体中,老年患者的阅读率更高,可能与老年人随着年龄的增长,身体机能逐渐退化,受到很多慢性疾病的困扰,对健康信息和知识的关注度格外高有关[9]。不同科室患者的平均阅读时长无差异,妇儿科室的患者平均有效阅读率最高,为63.95%。分析原因:妇儿科室HEALS系统的使用者以女性居多,女性患者对自身健康状况关注度高于男性,更愿意参与健康教育[10]。同时,患儿由于表达能力和自我照顾能力不足,是由其照顾者来完成患儿的围术期准备和康复护理[11]。而患儿的女性照顾者大多初为人母,且首次接触患儿疾病,对相关知识需求较高,因而平均有效阅读率更高。本研究显示,内科患者平均有效阅读率高于外科患者。这可能是由于科室的不同,患者的疾病、治疗方案不同,其接触的健康教育内容也不同,所需要的健康教育方式也有差别。外科患者周转快,主要针对手术前后、康复锻炼等内容进行健康教育,内容比较系统,所需方式较直接;而内科疾病病种较复杂,病程相对较长,内科患者需接受长期的健康教育,因而内科患者平均有效阅读率高于外科患者。这提示医护人员要根据科室疾病特点采取有针对性的健康教育方式,才能达到预期的健康教育效果。但本研究也发现,老年病科患者平均有效阅读率和文章平均有效阅读率最低,可能是由于老年患者对手机操作不熟悉和缺乏查询技能所致。同时,相较于老年患者,中青年患者具有更高的健康信息素养[12],随着年龄的增加,健康信息素养具备率降低[13],这可能也是导致老年病科患者平均有效阅读率降低的原因之一。此外,“用户画像”可以洞悉用户的兴趣爱好及使用习惯[14],在患者疾病诊疗和照护中可应用“患者画像”进行长期追踪,提示医护人员开展信息化健康教育时,可根据患者群体特点,采用图像、文本、音频、视频等多种综合处理方式,生动、详细和丰富的教育内容,如老年患者可根据其视力需求,进行字号调整和页面比例等优化,便于其自主学习,从而提高患者获取健康教育知识的效果。

3.3住院患者信息化健康教育阅读行为的相关性分析 通过健康教育,强化疾病相关知识,对帮助患者建立良好的健康行为习惯和提高自我管理能力具有重要的促进作用[15]。提升患者阅读率是进行有效信息化健康教育的基础。因此,提高患者对健康教育信息的获取能力和阅读率十分必要。本研究结果显示:患者阅读率与平均阅读时长呈弱度正相关,说明提升患者阅读率,可一定程度延长患者对信息化健康教育资料的平均阅读时长,从而保障健康教育效果。随着患者平均阅读时长的增加,更有助于对健康教育资料的有效理解,这提示患者健康教育可通过对其阅读时长方面进行干预,从而促进患者良好阅读习惯的形成。本研究结果显示:患者阅读率与文章平均有效阅读率呈中度负相关。虽然,本研究中老年患者阅读率高,但其文章有效阅读率低,说明老年患者有一定的阅读倾向和需求,但是有效阅读文章效率较低,这提示在分析患者阅读习惯时,不能仅以阅读率作为评价标准,更应综合多个维度来进行评估。研究[16]显示,患者对健康教育的学习需求存在不同的偏好,提示医务人员在制作健康教育资料时要及时评估患者学习需求,从而提升平均有效阅读率,促进患者对健康知识的有效掌握。此外,图解有助于提高低水平健康认知能力的患者对文字健康信息的兴趣和理解[16],须注意阅读资料的易读性是否与患者的阅读能力相匹配,从而促进有效阅读率。总之,信息化健康教育为患者提供了多样化的健康知识,在增加患者自主性阅读的同时,应根据“患者画像”构建适配的健康教育材料,同时帮助其利用碎片化时间进行巩固和强化,最终达到促进有效健康教育的目的。

综上所述,本研究通过对住院患者使用HEALS系统现状及其阅读行为特征进行分析,旨在为建设和改进信息化健康教育提供参考,提高临床健康教育效果。随着智慧病房的建设与实践,信息化健康教育亟待深化“用户画像”功能,根据不同科室患者群体特点,开发适合不同人群需求特点的信息化健康教育,提供个性化和高效的健康教育。然而本研究只采集了1所医院的数据,仅分析不同科室住院患者阅读行为特征,存在一定的局限性。后续可收集多中心数据,收集患者“用户画像”和阅读行为轨迹,深入挖掘患者健康教育需求,优化个性化健康教育,提高患者阅读体验和满意度。