基于Benner理论的专科护士等级评测管理系统的设计和可用性评价

莫兰 朱晓丹 毛雷音 陈丽佳 单清君

(无锡市第九人民医院,江苏 无锡 214062)

专科护士是经过专科护理领域培训后,具备相应专科护理能力获得专科资格证书的注册护士[1]。专科护士能够提升护理服务、带教专科护理人员,促进医疗合作关系,改善医院社会形象等,在“健康中国”战略中发挥着重要的作用[2]。专科护士取得资格后,未持续追踪和评价,缺乏对专科护士连续、动态、有效的管理[3]。随着信息技术与卫生健康服务深度融合[4],为进一步优化专科护士管理流程,促进专科护士的职业发展,我院于2021年基于Benner理论[5],开发了专科护士等级评测系统。本研究对评测系统进行可用性评价,以期发现存在的问题并提出改进意见,优化等级评测系统在专科护士评价中的使用,现介绍如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

1.1.1体验对象 采用目的抽样的方法,选择不同专科、工作年限、职称的专科护士和专科护理组长使用专科护士等级评测管理系统。纳入标准:担任专科护理组长1年以上;获得专科护士合格证书1年以上;愿意参与研究。排除标准:研究开始前已使用过本平台。采用面对面的形式访谈专科护士和专科护理组长的使用感受和优化建议,以不产生新的优化意见为样本饱和,最终纳入12名专科护士(A1～A12)和8名专科护理组长(B1～B8),访谈对象一般资料,见表2。

表1 访谈对象一般资料(n=20)

表2 专科护士等级评测系统模块设计描述

1.1.2应用对象 我院于2022年1月开始使用该系统,纳入标准:担任专科护理组长1年以上,获得专科护士合格证书1年以上,愿意参与研究。排除标准:离职或2022年出勤时间少于6个月的专科护理组长或专科护士。共纳入专科护士82人,平均年龄(34.37±5.12)岁。女性:81名占98.8%,男性1名占1.2%。职称分布:副主任护师11人占13.4%,主管护师38人占46.3%,护师33人40.3%;学历分布:硕士1人,本科81人。我院共有14个专科护理小组,各有1名组长,由护理管理者担任,平均年龄(41.35±6.72)岁均为女性,职称均为副主任护师。

1.2方法

1.2.1专科护士等级评测系统构建与开发

1.2.1.1总体架构 (1)Benner提出了“从新手到专家”的管理模式[6],认为护理是一门应用型学科,其经验及理论知识在临床实践情境中迁移与运用的过程,经转化、传授和创造,形成螺旋上升。本研究以Benner理论构建了专科护士等级评测系统[7]。以专科护士核心能力发展规律和临床护理能力为主要依据,结合工作年限、职称、学历等,将专科护士分为5个层级:专科助理护士、初级专科护士、中级专科护士、高级专科护士、护理专家。本系统从专科护理人才的选拔、培养以及任用、继续教育等方面形成完整、全面的专科护士晋级阶梯。能够发挥专科护士的个人潜力、增加专科护士的良性竞争意识,从而提高专科护理质量,促进专科护士人才梯队的建设和专科护理队伍的稳定。(2)技术架构:本系统采用浏览器/服务器(browser/server,B/S)架构体系,基于PHP编程语言和mysql数据库开发而成,使用模型-视图-控制器(model view controller,MVC) 架构,应用ajax异步传输技术。软件部署于第3方云服务器,采用2核以上4G配置的硬件环境,部署linux操作系统,apche环境配置。

1.2.1.2系统模块及功能设计 该系统分为信息档案管理、专科护士选拔培养、继续教育、考核晋级管理4个模块。通过全流程系统管理方式,建立以岗位需求为导向的人才培养模式,以数字信息为基础的“全程痕迹化管理”[8],提高工作效率。实现专科护士信息的实时统计、查询以及信息监控[9]。专科护士等级评测系统模块设计描述,见表2。

1.2.2专科护士等级评测管理系统使用体验 采用面对面的形式访谈专科护士和专科护理组长的使用感受和优化建议,访谈提纲:您试用此系统的整体感受如何?该系统在个人信息/专科护理组信息管理是否准确?您觉得该系统还存在哪些不足?建议如何优化?

1.2.3专科护士等级评测管理系统应用评价

1.2.3.1系统可用性评价 采用系统可用性量表(system usability scale,SUS)评价系统可用性,该量表由Brooke等[10]编制而成,本研究中使用的量表是经我国学者李永锋等[11]翻译并修订的中文版系统可用性量表。该量表为单维度量表,共计10个条目。该量表采用Likert 5级评分法,1～5 分对应为“非常不同意”到“非常同意”。其中正向题目为条目第 1、3、5、7、9,采用正向计分,条目实际得分=条目对应分数-1;反向题目为条目第 2、4、6、8、10,采用反向计分,条目实际得分=5-条目对应分数;如果条目留空未填,则该条目实际得分3分。该量表总得分=所有条目得分总和×2.5,量表总分100分,分值>60为可用,≥70为好,≥80为良好,≥90为优,该量表的Cronbach′s α系数为0.91。

1.2.3.2护理管理耗时 统计“专科护士等级评测系统”应用前后护理管理人员的耗时,包括专科护士考核评测人均耗时、专科护理组长审核人均耗时、晋级评定人均耗时。

2 结果

2.1专科护士等级评测管理系统用户体验

2.1.1专科护士应用体验 专科护士认为专科护士等级评测系统界面清楚,操作流畅,模块合理,内容丰富。A3、A7:“这个系统关于专科护士的信息非常齐全,从招生报名到继续教育,方便查找,有很好的实效性。”A8:“我们专科今年的一项适宜技术项目通过系统进行了很好的展示,有护理同行关注和我联系学习,项目得到了很好的推广。”A2、A6:“个人的测评成绩非常方便查询,能知道自己在某方面的欠缺,明年就会朝这个方向努力。”A11:“自评的过程也是对自己这年很好的盘点,将资料进行很好的汇总收集,今年我在提交职称材料的之后,特别方便,系统中导出即可,非常便捷。”专科护士对系统建设也提出了一些建议A3、A5:“这个系统和医院的其他系统能进行更好的对接,在资料上传方面可以共享。”A9、A12:“建议设置排行榜、以及各项得分的分析图,形成专科护士间的良性竞争。”A1:“这个系统上的资讯主要是一些国内专科护理领域的发展,希望也能提供一些国际会议、国际前沿的资讯,拓宽我们的国际视野。”A4、A10:“这个系统可以做一个实时评价的系统,设置目标值,根据我们的完成事项,及时评分,促进我们目标进度的达标。”

2.1.2专科护理组长应用体验 专科护理组长认为该系统运行流畅、操作便捷,模块设计合理,稳定性较好。B3、B6:“这个系统很实用,操作也很便捷,该系统有助于提高管理效率。”B2、B8:“系统信息资源共享便捷,内容丰富,同时结合视频、图片等是一个展示和推广的专科护士的系统。”B5:“该系统能满足专科护士等级评测考核需求,该系统使培训、考核足迹电子化,有助于推动专科护士的职业发展。”护理组长对此系统提出一些修改建议,B4、B7:“后台导出数据时,条目可以更加完整,导出时具备筛选功能,对各项数据能够自动分析。”B6、B8“管理端设置提醒功能,小组内专科护士提交材料后能够提醒、及时审阅。”B2:“系统内容要定时更新,使内容更丰富,功能模块在后期可以更加完善,丰富科普宣教的内容,专科护士可根据患者的需求制定。”B1:“这个系统的应用场景还比较有限,仅在本院使用,我院作为专科护士培训基地可以对基地学员进行管理,如果能应用于全市专科护士的再认证管理也是一种拓展。”

2.2专科护士等级评测管理系统应用评价

2.2.1专科护士等级评测管理系统可用性评价 见表3。

表3 专科护士等级评测管理系统可用性评价

2.2.2专科护士等级评测管理系统使用前后护理管理耗时比较 见表4。

3 讨论

3.1专科护士评测系统可用性良好 WHO关于移动医疗的指南[12]提出移动医疗在有效性评价之前需要对其进行可用性评价,以确保使用者能获得良好的用户体验。该系统在使用过程中未出现明显的漏洞和故障,稳定性较高,各模块根据内容及功能需求分类,并配以文字说明及分类,方便系统用户进行考核评价及审核。通过访谈发现专科护士及管理者对该系统模块设计、界面、内容及功能等方面使用感受良好。本研究通过规范的可用性评价,有效发现系统的可用性问题,对这些问题进行纠正,从而提高系统的适用性、高效性和专准确性,为专科护士管理提供了信息化的支持。

3.2专科护士评测系统实现了专科护士全程信息化管理 本研究基于Benner理论开发的评测系统对接了专科护士管理现实需求,贯穿专科护士的成长周期,体现了专科护士系统性专业能力培养[13]。专科护士进阶是随着专科工作经历和经验丰富,专科护理实践性知识的累计,逐步提高专科护士的职业价值[14]。专科护理组长通过后台审阅实现对专科护士考核数据实时统计,分析评测指标体系各条目的得分情况及发展轨迹,记录了专科护士技术档案,对历年考核进行记录分析,专科护士根据该系统设定的专科护士培养、使用方案及晋级标准,针对自身薄弱环节进行针对性的学习,进一步培养专科护士综合能力[15]。

3.3专科护士评测系统实现了专科护士管理的高效性 随着信息化的快速发展,为提升管理水平,规范管理流程,本研究基于Benner理论以专科护士核心能力发展规律和临床护理实践能力为主要依据,开发设计了专科护士等级评测系统,实现了专科护士管理高效性、针对性、便捷性。专科护士通过登录系统进行考核评测,系统自动对已填写指标条目存档,避免反复填写、上传。专科护理组长通过后台直接导出各项考核指标条目的数据分析、佐证材料,便于编辑存档[16]。与系统使用前比较,减少了在审核资料过程中耗费的时间和精力(P<0.001)。专科护士考核、晋级评价等指标信息,由系统自动生成并存档,实现了数据的自动化、精准化采集和分析,提供报表、进行多维数据统计表,对关键活动信息进行综合分析,从而发掘专科发展优势,判断未来发展的趋势。

3.4专科护士评测系统的局限及优化策略 该系统一定程度上满足了专科护士管理的需求,但有一些问题仍需改进。评价结果也显示:系统在手机端操作不便利,上传资料时需要格式转换等问题。有时网站反应速度较慢,要定期对系统进行维护和升级,保证用户使用过程中的流畅性,减少因技术问题带来的不便。

综上所述,随着信息化建设显著进步,护理信息化的不断完善,对提升护理管理水平和护理质量、促进护理事业不断发展起了重要作用。本研究基于Benner理论开发应用专科护士等级评测系统,实现了规范化、系统化、科学化的管理,激发专科护士价值创造,明确专科护士实现职业发展目标,提升专科护士核心能力。本系统仅在我院内使用,后续可扩大应用范围,进一步探讨应用该系统对专科护士持续发展的效果。