关于男性不育症的那些事儿

成艳君

大部分夫妻结婚后，都期待能拥有一个活泼健康的小宝贝。但有些家庭经过长时间地努力和等待，还是难以如愿。数据显示，全球约有10%～15%的夫妻需要面对不孕不育带来的痛苦。这其中因为男性生理或心理原因导致的孕育障碍，占比可达50%左右。了解男性不育癥的主要原因和相关症状，有助于期待新生命的家庭及时发现疾病苗头，尽早接受治疗。

什么是男性不育症？

临床上，夫妻结婚后一年内有正常性生活且未采取避孕措施，一直未能怀孕的情况称为不孕症。经检查是由男方原因导致的称为男性不育症，女性原因导致的则称为女性不孕症。

有些男性不育症患者的症状比较明显，表现为男性特征不明显，比如小阴茎、睾丸萎缩、乳腺增生、早泻、性欲低下、阳痿等。但也有部分男性患者没有明显的症状、体征，看起来身体状况很好，性功能一切正常。部分男性患者固执地认为婚后长时间未能怀孕不可能是自己的问题，因此错过了最佳治疗时期，会大大提高治愈的难度。

男性不育症的原因是什么？

男性的内生殖器由睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊腺等组成，生殖活动主要包括精子的产生、成熟、精液排出、卵子受精等过程。只要上述任何一个环节出现问题，都可能影响男性的生育能力。此外，生活习惯、所处环境等因素也会影响男性的生育能力。

1.精液异常导致不育

精液主要由精子和精浆组成，精浆质量可影响精子的活动度和精子的受孕能力。同时，精子的数量、运动能力和形态也都是影响生育能力的重要因素。临床上，精液质量分析是评估男性生育能力，诊断男性不育症的重要标准和手段。精液异常的表现包括无精子症、少精子症、精子增多症、死精子症、弱精子症、畸形精子症等。导致精液异常的主要原因包括：

（1）输精管梗阻

输精管对于男性的生育能力至关重要，它能够将成熟的精子从附睾输送至尿道。如果输精管道出现梗阻，精子无法进入精液，可造成无精症、少精症。这样一来，精子就无法顺利进入女性的生殖道，更不可能形成受精卵。造成输精管道梗阻的原因包括先天性和后天性两种，先天因素主要为输精管道发育异常，后天性因素主要包括生殖道感染、创伤、肿瘤等。

（2）部分疾病与日常生活习惯

精子质量与生活环境、个人健康状况息息相关，生殖系统感染、睾丸受损、睾酮水平下降、过度饮酒、吸烟、使用某些药物、暴露于放射性物质中等因素都会影响精子质量。

生殖系统感染、环境污染可导致精子形态异常，影响精子的正常运动能力，与卵子结合的成功率。过度熬夜、吸烟、饮酒可令精子的浓度、活性等指标发生异常，可能使精子无法从输精管进入宫颈，无法成功穿过女性的生殖道到达卵子，最终形成受精卵。此外，高温也可抑制精子的生成。因此，高温作业、经常洗桑拿、穿紧身短裤等，都是男性不育症的危险因素。

2.射精功能障碍导致不育

射精功能障碍包括早泻、不射精、延迟射精、逆行射精、无性快感、射精量少、血精和射精痛等，其中早泻最为常见。不射精症指的是患者因为多种因素无法射精。逆行射精指男性可以射精，而且射精期间也有精液释放，但大部分或者全部精液进入膀胱，而不是进入女性的生殖道，具体表现为射精时没有精液或者只有少量精液射出。血精指射出的精液中含有血液，可能伴有射精痛、性欲减退、早泄等症状。导致射精功能障碍的原因包括器质性和非器质两大类。

（1）器质性原因

尿道狭窄、炎症导致的水肿、精囊肿瘤等原因可导致射精管梗阻，使精液无法正常射出。此外，膀胱括约肌功能紊乱，或者局部神经功能失调，也可能造成逆行射精。精囊炎、局部肿瘤则可能引起血精。

（2）非器质性原因

心理创伤、工作过度劳累等个人心理原因可能导致男性无性快感、早泄。

3.性欲障碍与勃起障碍导致不育

性欲障碍指性欲低下或者无性欲。部分疾病、个人激素水平、药物、心理或社会因素都可能造成这一问题。比如，如果男性在工作、生活等方面承受过大的精神压力，会影响性欲，间接导致不孕不育。

勃起障碍是指男性无法持续保持勃起以获得满意的性生活。比如，动脉硬化等血管性疾病会导致阴茎动脉供血不足，引起勃起功能障碍，并影响精子质量。此外，年龄、外伤、药物因素等都可能造成勃起功能障碍。

怀疑自己得了不育症该怎么办？

1.夫妻双方共同接受检查

如果婚后长时间未能怀孕，夫妻双方必须一同前往医院进行检查，不可回避，更不可忽视。男性不育症的相关检查包括体格检查、精液分析、生殖系统超声检查等。

2.积极接受治疗

及早接受治疗，对治愈男性不育症至关重要。对于部分器质性原因导致的不育症，比如可触及的精索静脉曲张、输精管或附睾梗阻性无精子症的患者，可以采取手术治疗。对于部分因激素或者炎症等因素导致的不育症，患者可以通过药物进行治疗。如果针对性治疗手段无法取得理想的效果，夫妻双方可以考虑采用辅助生殖技术进行生育。

3.调整生活习惯

良好的生活习惯有助于调整身体状态，预防不育症的发生。男性应戒烟戒酒，调整饮食习惯和作息时间，避免对精子质量产生不良影响。患者确诊不孕症后应积极调整心态，减轻心理压力，夫妻双方以乐观的态度配合治疗。