输精管堵塞导致男性不育

孟昭群

年逾而立之年的小裴结婚好几年了，一直没有孩子，家里人都急坏了，他和老婆的压力都很大，近日夫妻俩去医院做了不孕不育方面的检查，结果显示，小裴的输精管有堵塞。小裴非常担忧，这该怎么治呢，能治好吗？

什么是输精管堵塞？

输精管是精子排出的必要通道，如果单侧输精管道阻塞，对生育影响不大;若是双侧输精管道（从睾丸网到射精管）堵塞时，双侧精子不能正常排出，精子就无法进入到女性子宫与卵子结合，最终会导致不育，严重威胁着男性健康及其家庭幸福。另外，因任何原因造成的完全堵塞均可引起无精症，也称为假性无精子症。据统计，阻塞性无精症约占无精子症病因的55%，导致男性不育。输精管堵塞是一种常见的男科疾病，是导致男性不育的原因之一。目前男性不育的人数越来越多，呈现上升趋势。因此，男性要提高防御意识，关注这种病症的蛛丝马迹。如果一旦发现自己患了输精管堵塞，要尽早选择正规医院及时就医治疗，切莫延误最佳治疗时机。

导致输精管堵塞的原因

男性精子由睾丸生精小管产生，然后在附睾发育成熟，经输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外。以上任何部位发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，均可导致不育。主要原因有：

1.输精管先天异常：输精管先天未发育或发育不良，如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等，会使输精管出现堵塞现象而无法正常射精，还会造成精液量少，无精症的现象发生。

2.泌尿生殖系统感染：常见的有精囊炎、前列腺炎、附睾炎或附睾输精管结核等，这些感染性炎症均可引发输精管堵塞，通常以附睾与输精管连接部位较为多见。

3.外伤或手术损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾精子丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或者虽然无直接损伤，但手术后感染粘连、疤痕形成等，均可使输精管道受压、梗阻、出现堵塞。

4.输精管肿瘤：输精管本身或邻近器官的肿瘤，如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成压迫而导致输精管腔不通，从而出现阻塞。甚至于可导致生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。

输精管堵塞的主要症状

1.通常男性的输精管不通会影响正常的性生活。患者经常会出现不同程度的性高潮减弱，射精疼痛或射精无力等情况。在这种病症的侵害过程中，患者的精子数量和质量都会受到影响，是导致生育功能障碍的主要因素。在经过男性精液检查时，通常会发现患者的精液中没有精子或精子数量很少，不足以构成受孕量。

2.感染是显著的输精管堵塞发病表现，男性不育的患者会有生殖系统感染的症状，或者是从前有过生殖系统手术的治疗史等。如果是前列腺部以上堵塞的患者，通常表现为精液减少，没有精子或pH值呈中性或碱性等。

输精管堵塞的检查和诊断

确诊输精管堵塞可以通过以下检查手段：

1.精液检查。通过精液常规检查，可以了解男性精液中是否出现了无精子或精子数量少的情况，以及精液量、精子计数、精子活动度、精液pH、黏稠度等。

2.输精管道造影。输精管道梗阻以输精管造影为确定的重要方法。在局麻下，通过阴囊小切口固定，可显示远端输精管和附睾情况。随后向精囊的方向穿刺，注入一定数量的造影剂，可显示穿刺点近端输精管精囊和射精管情况。

3.阴囊内手术探查。进行阴囊内手术探查，是诊断输精管是否出现堵塞的关键手段之一，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影发现的。探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时，可进行睾丸活检，探查与手术最好同时进行，可避免二次手术。

4.睾丸、附睾穿刺术活检。附睾、睾丸穿刺可作为一种诊断方法用以评估睾丸生精能力。

输精管堵塞的治疗方法

1.输精管吻合术：这种方法主要用于患者输精管一段发育不全或缺如、医源性损伤及输精管绝育术后需要再通的男性。

2.抗感染：因生殖道部位感染引起的射精管口水肿，一般不需要手术，经抗感染及物理治疗控制炎症、水肿消退后，输精管可恢复通畅。

3.附睾吻合术。这种手术主要适用于患者输精管近附睾尾部阻塞或發育不良以及附睾输出管阻塞的男性。

4.附睾、睾丸精子获取和ICSI治疗：对于先天性双侧输精管缺如、手术无法恢复输精管道通畅及再通术后妊娠失败的梗阻性无精子症，利用附睾或睾丸精子行ICSI（即卵胞浆内单精子显微注射技术，也就是第二代“试管婴儿”）治疗，对于想生育的不育男性来说是较好的治疗方法。

特别需要提醒的是，平时男性需常用食指和拇指轻轻挤压检查睾丸，注意是否有由于输精管堵塞造成的附睾硬结和淤积现象，如发现这样的体征，应速到医院就诊，做输精管造影，了解输精管的通畅情况，以便及早发现输精管堵塞，及早治疗。 编辑：修远 xdyszzsb@sina.com