孕期健康教育对孕妇无指征剖宫产及无痛分娩的应用效果观察

李 玫,罗 珮

(江西省妇幼保健院产科,江西 南昌 330000)

阴道分娩是目前最理想、对母婴最安全的一种分娩方式,也是对健康产妇最推荐的一种分娩方式[1]。但因阴道分娩伴随的疼痛感直接影响产妇心理状态,尤其是毫无经验的初产妇,加剧妊娠期以及分娩前焦虑感,直接影响分娩质量,或者直接选择剖腹产[2,3]。当前更加重视提供更高质量的护理服务,以稳定孕妇情绪,提高孕妇对分娩知识的了解程度,如无痛分娩等,以提高分娩质量,从而更利于孕妇身心健康[4,5]。基于此,本研究选取96例产妇进行对照研究,观察孕期健康教育对孕妇无指征剖宫产及无痛分娩的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年3月至2022年11月本院产科收治的96例产妇随机分两组,对照组和研究组各48例。研究组中产妇年龄25～34岁,平均(29.26±3.01)岁;孕期37～41周,平均(39.52±0.61)周。对照组中产妇年龄26～34岁,平均(28.99±2.99)岁;孕期37～41周,平均(39.18±0.57)周。两组基线资料相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准:①初产妇;②单胎足月生产。(2)排除标准:①合并精神性疾病;②合并不良社会习惯,如抽烟喝酒熬夜等;③合并严重性产科并发症;④合并肝、肾、肺等器官功能障碍;⑤合并肝癌、胃癌等恶性肿瘤疾病。

1.3 方法

(1)对照组进行产前常规指导,内容如下:①常规产检;②常规指导妊娠期注意事项,如运动方式方法、科学饮食指导;③足月产检时常规告知自然分娩和剖腹产区别。(2)研究组在对照组基础上给予孕期健康教育,具体内容如下:①组建健康教育小组,妇产科10年工作经验的副主任或主任医生担任组长,组员由妇产科2年以上工作经验的5名护士组成。开展教育前,组长对组员进行培训,包括教育内容以及教育意义,更利于有计划向孕妇及其家属科普。②建立产妇档案,记录产妇家庭情况、性格、经济条件、联系方式等,更利于组员分析产妇,选择最合适的教育方式进行科普。③科普内容和方式:产妇宫缩时可感觉到剧烈疼痛的临床症状,产妇心理通常具有焦虑、紧张等不良情绪,血压明显升高,不利于术中的麻醉。为降低产妇的不良情绪,要做好心理护理,向产妇讲解无痛分娩手术的步骤和术后的注意事项等。让产妇对于无痛分娩有正确的认识,做好心理准备,减轻不良心理。非药物镇痛方式主要是通过转移注意力以及鼓励产妇说出疼痛的位置和强度等方式减轻疼痛感。产妇也可以通过与人交流等方式缓解疼痛。当产妇疼痛无法忍受时可遵医嘱使用镇痛药物,或通过中医艾灸和耳穴压豆等方式进行缓解。药物镇痛是有经验的麻醉师为产妇注射麻醉药物,并根据产妇的疼痛程度自我控制给药,药物浓度较低,可控性强,整体安全度较高,在不影响孕妇意识和运动的同时,产妇可配合产科医生,积极参与到整个分娩过程中。科普方式:于产妇产检时根据产妇孕周以及母胎状态具体讲解;发放本院自制孕产知识小册子以供学习;定期举办知识科普课堂,由组长讲解以及回答孕妇相关问题;定期进行抖音直播,让不方便出门的孕妇在家也可学习;建立微信群,由一个组员每天发送孕产小知识,并及时解答孕妇问题。

1.4 观察指标

(1)分娩方式。统计剖宫产分娩方式、阴道分娩方式、无医学指征要求剖宫产分娩方式的产妇数量,并计算其发生率。(2)心理状态。包括紧张、惧怕疼痛、担心腹中胎儿安危、担忧分娩后身材、期望获得鼓励和安慰、对分娩感到恐惧。统计发生以上情绪产妇数量并计算发生率。(3)分娩知识掌握程度。设计分娩知识调查表,内容包括孕妇营养知识、孕妇运动知识、孕妇生产方式知识等10项内容,满分100分,优秀:86～100分,良好:76～85分,及格:60～75分,不及格:<60分。(4) 护理满意度。自制评分表,涉及10项内容,0～100分,非常满意:86～100分,满意:76～85分,一般满意:60～75分,不满意:<60分。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 分娩方式

和对照组比,研究组剖宫产分娩方式、无医学指征要求剖宫产分娩方式的发生率均较低,阴道分娩方式发生率较高(P<0.05),见表1。

表1 两组分娩方式比较[n=48,n(%)]

2.2 心理状态

研究组的心理状态优于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组心理状态比较[n=48,n(%)]

2.3 分娩知识掌握程度

教育前两组的分娩知识掌握程度评分差异无统计学意义(P>0.05);教育后,研究组的分娩知识掌握程度评分较对照组高(P<0.05),见表3。

表3 两组分娩知识掌握程度比较分)

2.4 护理满意度

相对比对照组,观察组满意度更高(P<0.05),见表4。

表4 两组护理满意度比较[n=48,n(%)]

3 讨论

在分娩前孕妇通常具有紧张心理,主要担心是否能够成功分娩,以及担心新生儿的健康问题。相比于经产妇,初产妇没有分娩的经验,对整个分娩的过程以及分娩后的注意事项等均没有相关经历,因此心理上容易担心与焦虑。目前临床上有两种分娩方式,分别是阴道分娩以及剖宫产的分娩方式。阴道分娩是自然分娩,让胎儿通过阴道自然娩出,这也是人的本能。剖宫产采用手术的方式将胎儿取出,剖宫产需采用手术的方式,对产妇有一定的创伤性。临床发现,初产妇对分娩方式均存在不同程度的紧张、焦虑等心理状态[6,7]。尽管适度的紧张焦虑心理对分娩结局不会造成显著影响,但是过度紧张的心理状态可能对胎儿生长、产妇分娩均有严重影响,导致孕妇未全面了解分娩方式后就盲目选择剖腹产,造成机体损伤,不利于产后身体康复[8,9]。有些初产妇对自然分娩存在错过误的认识,认为分娩时疼痛剧烈,可能难以忍受,而采用剖宫产的方式可以进行麻醉,因此不会造成显著疼痛,所以内心倾向于选择剖宫产,但是这种想法是错误的。让胎儿通过阴道分娩的方式自然娩出,更有利于新生儿的健康以及产妇自身的健康。因此关注孕妇孕期健康知识科普,对提高产妇孕期知识储备、选择更适合自己的分娩方式尤为重要。

让孕妇对妊娠、分娩的全过程进行全面了解,包括产程中可能出现的各种情况及其解决方法,更利于孕妇调节自己的情绪,正确对待疼痛,通过学习应对疼痛以及紧张的方法,可缓解分娩时疼痛程度,更利于分娩[10,11]。本研究结果显示,和对照组比,研究组的剖宫产分娩方式、无医学指征要求剖宫产分娩方式发生率均较低,不良心理状态发生率较低,教育后,研究组的分娩知识掌握程度评分较对照组高,表明孕期健康教育可以降低孕妇的无医学指征要求剖宫产分娩发生率,提高无痛分娩率和阴道分娩率,缓解孕妇孕期以及分娩前的紧张心理状态,提高对妊娠以及分娩知识的了解程度。分析原因,孕妇在没有全面了解妊娠以及分娩知识之前,导致顾虑过多,甚至恐惧,即使无医学指征,也强烈要求剖宫产[12]。而孕期健康教育则可以通过专业医护人员的科普、帮助、指导以及监测下,正确了解孕期健康知识以及分娩知识,如科学饮食,可有效避免妊娠期糖尿病,降低巨大儿发生率;如无痛分娩、助产士的帮助都可有效缓解孕妇分娩疼痛感,提高阴道分娩率,从而做到整体降低剖宫产率以及无医学指征剖宫产率。同时,因为孕期健康教育是从孕妇入院产检开始,因此孕妇的整个孕期过程都在医护人员的监测中,若孕妇在妊娠过程中存在情绪低落或对分娩产生恐惧心理时,医护人员会及时开导,从分娩知识科普到心理疏导。孕妇则会更加了解分娩知识而更加客观对待阴道分娩,更利于平复心情,缓解整个孕期的不良心理状态,如分娩前紧张、惧怕分娩疼痛、对阴道分娩缺乏信心等,进而顺利完成妊娠和分娩。因此针对孕妇开展孕期健康教育,可有效缓解不良心理状态,有效减少剖宫产率以及无医学指征剖宫产率,提高无痛分娩率和阴道分娩率。且本次教育与时俱进,同时开展微信以及抖音直播,孕妇可根据自己的时间和喜欢的方式学习妊娠知识,使孕期健康教育更加便捷。同时也因健康教育小组成员对孕妇的指导和关心,更拉近医护人员和产妇之间的关系,有效提高了本院的护理满意度,获得更高的社会评价。综上所述,孕期健康教育可有效提高孕妇对分娩知识的了解程度,降低孕妇无指征剖宫产率,提高阴道分娩率,缓解孕妇孕期的不良心理状态,并提高本院护理满意度。