乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床价值及准确性分析

宋伟伟

(莆田学院附属医院病理科,福建 莆田 351100)

乳腺癌是我国常见恶性肿瘤疾病,该病变具有较高的致死率,是导致我国女性死亡的主要原因之一,同时还会严重影响到患者的心理健康[1]。早期乳腺癌疾病治疗成功率与五年内生存率相对更高于中晚期患者,因此,早期接受治疗是提高患者生存率与生存质量的关键。然而,在疾病早期,受到临床体征不明显等因素的影响,大多数女性在疾病发展至中期或晚期时才发现,这对疾病的治疗十分不利,需提高疾病早期检出率[2]。免疫组织化学检测能够更加准确的对雌激素与孕激素受体进行检验,并以此评价癌组织的分子分型与预后,具有较高的疾病诊断准确率,同时还能通过检测C-erbB-2基因确定患者疾病类型。对此,本次研究主要分析了免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中的诊断价值,以期为临床乳腺癌早期诊断提供参考依据,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将莆田学院附属医院2019年1月至2021年12月收治的乳腺癌患者作为本次观察对象,共60例,以病理检查作为金标准,根据孕激素受体与雌激素受体阴性或阳性检查结果的不同分为观察组(阳性,40例)和对照组(阴性,20例),其中观察组年龄35～64(59.68±2.13)岁,非浸润性癌15例,浸润性非特殊癌10例,浸润性特殊癌15例;对照组年龄31～67(59.71±2.15)岁,非浸润性癌6例,浸润性非特殊癌8例,浸润性特殊癌6例;两组患者年龄资料比较无统计学意义(P>0.05)。

(1)纳入标准:①患者均经临床检查确定符合《乳腺癌中西医结合诊疗共识》[3]中乳腺癌疾病诊断标准;②患者均知情本次研究内容并自愿加入;③本次研究均经本院伦理委员会批准。

(2)排除标准:①合并严重其他恶性肿瘤疾病;②合并严重器质性病变疾病、肝肾功能异常疾病;③合并严重认知障碍无法配合研究开展者。

1.2 方法

临床病理与化学组织免疫检验:完善各项检查后对患者采取超声穿刺活检,将标本使用中性福尔马林溶液固定标本,并使用石蜡包埋,以4μm厚度连续切片,切片必须烘烤附贴牢固,既要经得起抗原修复时高温的作用而不使轻易脱片,又不至于破坏抗原,切片在60℃的恒温干燥箱中烘烤2～5h最为合适,使用HE染色,ABD免疫组织化学染色,用DAB显色,苏木素复染以观察病理特征。阳性判定标准:激素受体与雌激素受体阳性表达部位在细胞核,且表达数量超过1%。

1.3 观察指标

比较分析两组间的C-erbB-2基因阳性率与阴性率、腋窝淋巴率,比较免疫组织化学检测乳腺癌孕激素受体与雌激素受体阴性阳性检查诊断准确率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组C-erbB-2基因阳性率与阴性率、腋窝淋巴转移率分析

观察组C-erbB-2基因阳性率、未转移率更高于对照组,C-erbB-2基因阴性率、腋窝淋巴结转移率更低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组C-erbB-2基因阳性率与阴性率、腋窝淋巴转移率比较[n(%)]

2.2 免疫组织化学检测乳腺癌孕激素受体与雌激素受体阴性阳性检查诊断准确率分析

免疫组织化学检验乳腺癌孕激素受体与雌激素受体阴性阳性检查诊断准确率可见,分别为97.5%、100%。

3 讨论

乳腺癌是指乳腺上皮细胞发生增殖失控从而恶变,是我国女性恶性肿瘤发病率最高的肿瘤之一,且晚期致死率较高,远期生率明显较低,已经成为了危害我国女性身体健康的主要原因之一。疾病早期并无特异性表现,主要以乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等为临床症状,随着疾病进一步发展,晚期患者可出现远处转移,发生多器官病变,危及生命安全。在多种因素的影响下,目前乳腺癌在我国呈逐年增长的发展趋势,晚期患者病死率较高,且治愈后远期生存率也相对较低,因此,在疾病早期确定病型并选择更合理的治疗方案已经成为了乳腺癌诊治中的重点[4]。

临床研究认为,乳腺癌细胞并没有普通细胞特性,细胞间连接处也更松散,因此,该病的癌细胞脱落发生率相对更高。而癌细胞在脱落后更容易在短时间内进入到血液或淋巴细胞中发生转移,并逐渐向其他组织与系统扩散转移,因此危及生命[5]。另外,有学者发现,在乳腺癌发生后患者的雌激素受体与孕激素受体均可发生明显改变,但细胞内仍会保留雌激素与孕激素受体,提示内分泌对乳腺癌细胞增殖与调控有着至关重要的关系[6]。在患者疾病早期对患者的雌激素与孕激素受体检查能够确定患者的疾病,并能以此评估治疗预后,如两项指标均为阴性状态则提示患者治疗预后相对较差,相反的是,如两项指标均为阳性状态则提示患者的治疗预后相对良好。C-erbB-2基因属于细胞来源的癌基因,在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物均有过度表达和扩增。临床上对于C-erbB-2基因癌基因蛋白产物P185的病理研究多见于乳腺癌疾病,能够在早期确定乳腺癌疾病病型[7]。临床普遍认为,C-erbB-2基因蛋白产物的阳性表达能够作为乳腺癌疾病治疗预后的一个独立指标[8]。C-erbB-2基因蛋白的过度表达与扩增均可提示乳腺癌患者预后不良,用以预测治疗后临床效果有一定作用。可见在患者疾病早期检测C-erbB-2基因与雌激素受体、孕激素受体对疾病的诊断有重要作用。然而,传统的检验方式无法满足C-erbB-2基因等指标的检验,因此还需找出更有效的检验方式。

近年来,随着临床医疗技术的不断发展与完善,免疫组织化学检测逐渐广泛应用于临床,具有定位准确、敏感度高等优势,能够融合形态改变与功能性特征提高对疾病的诊断准确率[9]。更有研究发现,在患者疾病早期用免疫组织化学检测检验能够尽快帮助临床医师明确肿瘤起源,通过检验C-erbB-2基因、雌激素受体、孕激素受体等指标确定肿瘤分期,为疾病的后续治疗提供更加可靠的依据[10]。免疫组织化学检测能够利用免疫学以及组织化学原理,对组织切片或细胞标本中的某些化学成分进行原位的定性、定位与定量研究,以便于临床医师确定病情[11]。该种检验方式能够利用抗原抗体反应及呈色反应显示细胞或组织中的化学成分,在显微镜下能够清晰观察到细胞内发生的抗原抗体反应产物,从而能够在细胞或组织原位确定某些化学成分的分布与含量[12]。而免疫学的基本原理直接决定了抗原与抗体之间的结合具有高度特异性,免疫组化从理论上来看也是通过细胞中抗原的特定显示,借此提高对疾病的检验准确率[13]。并且,随着多来年免疫组织化学检测在临床上的使用,ABC法与SP法的出现,更能提高对C-erbB-2基因阳性率与阴性率的检测准确性,这样高敏感性的抗体抗原反应能够使免疫组化方法更方便的应用在乳腺癌疾病诊断中[14]。另外,免疫组织化学检测还能利用抗原反应在组织与细胞中准确定位,因此能够对不同抗原在统一组织或细胞中进行定位观察,这样即可进行形态与功能、C-erbB-2基因阳性率等相结合的诊断,对乳腺癌疾病的病理学诊断研究深入有重要意义[15]。

本次研究主要分析了免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中的诊断价值,研究结果表明,观察组C-erbB-2基因阳性率、未转移率更高于对照组,C-erbB-2基因阴性率、腋窝淋巴结转移率更低于对照组,免疫组织化学检验乳腺癌孕激素受体与雌激素受体阴性与阳性检查诊断准确率相对较高,最高可达到100%,由该项研究数据表明,免疫组织化学检验能有效提高疾病诊断准确率,通过对C-erbB-2基因、雌激素受体等的观察能够协助临床确定疾病病情与治疗预后,更加方便了临床采取合理的治疗手段,以做到早发现早治疗,提高远期预后效果。这是由于免疫组织化学检测具有简便快捷、特异性好、重复性好、敏感性高等优势,能够利用抗原抗体的特异性反应对组织与细胞中某种化学成分进行定位,从而帮助确定疾病类型。将其应用在乳腺癌病理诊断中,其能够利用检测C-erbB-2基因阳性、阴性率与激素受体等状态的改变帮助临床确定病型,将形态学改变、基因、代谢等的变化互相结合,同时还能对细胞或组织中的某些化学成分的分布与含量进行测定,以提高检验准确率。

综上所述,在乳腺癌病理诊断中,免疫组织化学检测具有较高的诊断准确率,能够检出C-erbB-2基因阳性率与阴性率,对腋窝淋巴结的转移检测也有较大作用,能够帮助临床医师更好的评估疾病状态,值得推广。